Ο πόνος στον αγκώνα είναι ένα συχνό σύμπτωμα και μπορεί να οφείλεται σε υπερφόρτωση, λανθασμένη καταπόνηση, φλεγμονή ή πάθηση της άρθρωσης του αγκώνα. Ο πόνος στον αγκώνα μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή να εξελιχθεί σε χρόνιο. Ανάλογα με την αιτία, διαφέρει ως προς την ένταση και την τοποθεσία (στην εξωτερική ή στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα).
Το παρακάτω άρθρο σας ενημερώνει για τις αιτίες του πόνου στον αγκώνα, τα τυπικά συμπτώματα, καθώς και για τη διάγνωση και τις θεραπευτικές επιλογές.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Κωδικοί ICD για αυτή την ασθένεια: M25.52
Σύντομη επισκόπηση:
Ο πόνος στον αγκώνα επηρεάζει συχνά την άρθρωση κατά τη διάρκεια καθημερινών κινήσεων, κατά την άσκηση ή λόγω επαγγελματικών καταπονήσεων. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ήπιους περιορισμούς έως έντονους πόνους στον αγκώνα ή διαπεραστικούς πόνους, οι οποίοι μπορούν να περιορίσουν σημαντικά την κινητικότητα. Η υπερφόρτωση θεωρείται η συχνότερη αιτία αυτών των πόνων, για παράδειγμα λόγω συχνής στήριξης ή μονομερών δραστηριοτήτων.
Ανάλογα με την τοποθεσία, μιλάμε για πόνο στον αγκώνα στην εξωτερική ή στην εσωτερική πλευρά (εξωτερική πλευρά της άρθρωσης του αγκώνα ή εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του αγκώνα). Τυπικές μορφές πόνου είναι ο «βραχίονας του τένις» (ή αλλιώς «αγκώνας του τένις»). ή ο αγκώνα του γκολφέρ, όπου επηρεάζονται οι τένοντες κάμψης στην εσωτερική πλευρά και η εσωτερική πλευρά του αγκώνα υφίσταται υπερφόρτωση.
Εκτός από τους μηχανικούς παράγοντες, ρόλο παίζουν οι φλεγμονές, η αρθρίτιδα στον αγκώνα, οι νευρικές ερεθισμοί όπως το σύνδρομο του ωλένιου σωλήνα, καθώς και συστηματικές παθήσεις, π.χ. η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η ουρική αρθρίτιδα. Η αιτία του πόνου στον αγκώνα καθορίζει αν τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά ή, σε περίπτωση παρατεταμένων συμπτωμάτων, ακολουθούν χρόνια πορεία.
Επισκόπηση άρθρων
- Ανατομία του αγκώνα
- Ορισμός
- Συχνές αιτίες πόνου στον αγκώνα, πρήξιμο και φλεγμονή στον αγκώνα
- Συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου για πόνο στον αγκώνα λόγω «αγκώνα του τενίστα»
- Διάγνωση του πόνου στον αγκώνα
- Τι να κάνετε σε περίπτωση πόνου στον αγκώνα; Θεραπευτικές επιλογές για έντονο πόνο στον αγκώνα
- Πορεία και πρόγνωση
- Συμπέρασμα
- Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πόνου στον αγκώνα, εξωτερικά ή εσωτερικά, κατά την έκταση και την κάμψη
Ανατομία του αγκώνα
Ο τύπος και η ένταση του πόνου στον αγκώνα εξαρτώνται, μεταξύ άλλων, από τις δομές της άρθρωσης του αγκώνα που έχουν προσβληθεί.
Η άρθρωση του αγκώνα αποτελείται από τις τρεις επιμέρους αρθρώσεις
- αρθρώσεως βραχίονα-υποβραχίου,
- την άρθρωση βραχίονα-περόνης και
- της εγγύς άρθρωσης κερκίδας-ραχιαίου οστού
.
Αυτές οι τρεις μερικές αρθρώσεις περιβάλλονται από μια κοινή αρθρική κάψα. Συνδέουν μεταξύ τους τον βραχίονα (ωμοπλάτη) και τα οστά της κάτω βραχίονης, την ωλένη (ulna) και την κερκίδα (radius).
Η άρθρωση του αγκώνα σταθεροποιείται και καθοδηγείται από τρεις ισχυρούς συνδέσμους: τους δύο πλευρικούς συνδέσμους (παράπλευροι σύνδεσμοι) και τον λεγόμενο δακτυλιοειδή σύνδεσμο.
Ο αγκώνας, χάρη σε αυτές τις δομές,
- την κάμψη και την έκταση του αντιβραχίου σε σχέση με τον βραχίονα (σφαιρική άρθρωση και αρθρωτή άρθρωση) και
- την περιστροφή του κάτω βραχίονα και του χεριού (αρθρωτή άρθρωση).
Ο αγκώνας διαδραματίζει επομένως πολύ σημαντικό ρόλο στις κινήσεις του βραχίονα στην καθημερινή ζωή, στον αθλητισμό και στην εργασία.
Η ανατομία της άρθρωσης του αγκώνα © bilderzwerg | AdobeStock
Ορισμός
Ο πόνος στον αγκώνα αναφέρεται σε πόνο στην περιοχή της άρθρωσης του αγκώνα, των παρακείμενων οστών, των τενόντων, των συνδέσμων, του βλεννοθυλάκου ή των γύρω μυών.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι οξέα ή χρόνια, να εμφανίζονται ως αμβλύς ή διαπεραστικός πόνος, να εκπέμπονται προς τον πήχη ή να γίνονται αισθητά μόνο κατά την έκταση ή την κάμψη.
Ανάλογα με τη δομή που έχει προσβληθεί, διακρίνουμε, μεταξύ άλλων:
- Ερεθισμούς των τενόντων, π.χ. στον «βραχίονα του τένις» ή στον «αγκώνα του τένις»
- Φλεγμονές στον αγκώνα
- εκφυλιστικές διεργασίες, όπως η αρθρίτιδα στον αγκώνα
- νευρολογικές αιτίες, π.χ. σύνδρομο του κουβιναλικού σωλήνα (= νευροπαθητική πάθηση του αγκώνα)
Εάν εμφανιστούν επιπλέον συμπτώματα όπως οίδημα, ερυθρότητα, περιορισμένη κινητικότητα ή μυρμήγκιασμα, θα πρέπει να ζητηθεί ιατρική εξέταση.
Συχνές αιτίες πόνου στον αγκώνα, πρήξιμο και φλεγμονή στον αγκώνα
Οι συχνότερες αιτίες των συμπτωμάτων είναι ποικίλες και αφορούν διάφορες δομές του βραχίονα.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στον αγκώνα οφείλεται σε λανθασμένη χρήση ή υπερβολική καταπόνηση του βραχίονα. Συχνά εμφανίζεται
- κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως το κουβάλημα τσαντών με ψώνια,
- κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων, όπως το τένις ή το γκολφ, ή
- κατά την άσκηση επαγγέλματος στο οποίο ο βραχίονας και ο αγκώνας καταπονούνται έντονα,
.
Επιπλέον, τραυματισμοί μετά από ατύχημα καθώς και παθήσεις του αγκώνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο.
Πόνοι στον αγκώνα που οφείλονται σε τραυματισμούς και υπερβολική καταπόνηση
Ο πόνος στον αγκώνα που οφείλεται σε τραυματισμό ή υπερβολική καταπόνηση προκαλείται, για παράδειγμα, από:
- εξάρθρωση της άρθρωσης του αγκώνα
- κάταγμα οστού εντός ή γύρω από τον αγκώνα
- τραυματισμούς των συνδέσμων και των τενόντων της άρθρωσης του αγκώνα, όπως π.χ. ρήξη συνδέσμου ή διάστρεμμα
- Μυϊκούς τραυματισμούς ή μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή του αγκώνα
- το λεγόμενο «χέρι του τενίστα» (πόνος στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα, γνωστό και ως «αγκώνας του τενίστα» | «χέρι του τενίστα»)
- το λεγόμενο «αγκώνα του γκολφέρ»
- το σύνδρομο RSI (Repetitive Strain Injury Syndrome) που οφείλεται σε επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες και καταπονήσεις (π.χ. το «χέρι του ποντικιού» λόγω συχνής εργασίας στον υπολογιστή)
Πόνοι στον αγκώνα λόγω φλεγμονωδών παθήσεων
Μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων που προκαλούν πόνο στον αγκώνα και μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονή συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων:
- την αρθρίτιδα (φλεγμονή των αρθρώσεων) της άρθρωσης του αγκώνα
- η ρευματοειδής αρθρίτιδα (αρθριτικό ρευματισμό)
- η τενοντοκυστίτιδα στην άρθρωση του αγκώνα
- η τενοντοκυστίτιδα
Άλλες αιτίες πόνου στον αγκώνα
Άλλες παθήσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον αγκώνα είναι:
- η αρθρίτιδα, δηλαδή η φθορά των αρθρώσεων, του αγκώνα
- η οστεοπόρωση (απώλεια οστικής μάζας)
- ελεύθερα σωματίδια στην άρθρωση του αγκώνα
- Ερεθισμοί του ωλένιου νεύρου, για παράδειγμα λόγω πρόσκρουσης του λεγόμενου «οστού του μουσικού» σε μια προεξοχή
Συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου για πόνο στον αγκώνα λόγω «αγκώνα του τενίστα»
Ο πόνος στον αγκώνα προκαλείται συχνά από επαναλαμβανόμενη καταπόνηση και υπερφόρτωση, κυρίως κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων που απαιτούν τακτική κάμψη ή έκταση του βραχίονα, καθώς και σε αθλήματα όπως το τένις ή άλλα αθλήματα με χτυπήματα με τη ρακέτα.
Επίσης, οι λανθασμένες στάσεις του σώματος, η ανεπαρκής ενδυνάμωση των μυών του αντιβραχίου και του ώμου, η προχωρημένη ηλικία και οι προϋπάρχουσες παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα ή οι ρευματικές παθήσεις, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης των αντίστοιχων συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και κυμαίνονται από τοπικό πόνο στον αγκώνα έως πόνο που εκπέμπεται στον βραχίονα και πόνο κατά την πίεση στην περιοχή της άρθρωσης, αλλά και περιορισμένη κινητικότητα. Σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών, μπορεί επιπλέον να εμφανιστούν οίδημα, ερυθρότητα και υπερθερμία.
Επίσης, είναι χαρακτηριστικοί οι οξείς ή εξαρτώμενοι από την καταπόνηση πόνοι στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά της άρθρωσης, καθώς και δυσφορία, για παράδειγμα, κατά το πιάσιμο, τη μεταφορά ή την ανύψωση αντικειμένων.
Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται αρχικά μόνο κατά την άσκηση πίεσης και, στη συνέχεια, επιμένει ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
Διάγνωση του πόνου στον αγκώνα
Για μια αποτελεσματική θεραπεία, στο πλαίσιο της διάγνωσης πρέπει πρώτα να προσδιοριστούν οι αιτίες των ενοχλήσεων. Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση
- της συλλογής του ιατρικού ιστορικού (αναμνηστικό),
- μιας φυσικής εξέτασης και
- συμπληρωματικών εξετάσεων, όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI).
Αναμνηστικό για τη διάγνωση του πόνου στον αγκώνα
Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης για τη λήψη του ιστορικού, ο γιατρός θα καταγράψει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μεταξύ των ερωτήσεων που θα θέσει ο γιατρός περιλαμβάνονται οι εξής:
- Πώς ακριβώς εκδηλώνεται ο πόνος στον αγκώνα, δηλαδή είναι διαπεραστικός, πιεστικός ή τραβηγμένος;
- Πού ακριβώς εντοπίζεται ο πόνος, δηλαδή στο εσωτερικό, στο εξωτερικό, στο διάκενο του αγκώνα ή σε ολόκληρο το χέρι;
- Πότε εμφανίζονται οι πόνοι στον αγκώνα, π.χ. κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων;
- Από πότε υποφέρει ο ασθενής από πόνο στον αγκώνα;
- Ποιες προγενέστερες παθήσεις και τραυματισμοί στην περιοχή του αγκώνα είναι γνωστοί;
- Υπάρχει πιθανότητα υπερφόρτωσης του αγκώνα, π.χ. λόγω παιχνιδιού τένις ή γκολφ ή λόγω εργασίας στον υπολογιστή;
Φυσική εξέταση
Κατά τη σωματική εξέταση, ο θεράπων ιατρός, αφενός, ψηλαφεί την άρθρωση του αγκώνα. Ελέγχει αν η άρθρωση είναι πρησμένη ή θερμή και ταυτόχρονα αξιολογεί την κατάστασή της.
Από την άλλη, πραγματοποιεί ορισμένες δοκιμασίες κίνησης για να ελέγξει την κινητικότητα και τον πόνο της άρθρωσης του αγκώνα. Στο πλαίσιο της φυσικής εξέτασης αξιολογούνται επίσης οι άλλες αρθρώσεις και η στάση του σώματος.
Περαιτέρω εξετάσεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να διατυπώσει μια υποθετική διάγνωση μετά την αναμνηστική συνέντευξη και τη φυσική εξέταση. Στη συνέχεια, μπορούν να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση αυτής της υποθετικής διάγνωσης.
Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία: Μπορεί να επιβεβαιώσει την υποψία για οστική βλάβη
- Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση)
- Μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Αξονική τομογραφία (CT)
- Αρθροσκόπηση (εξέταση της άρθρωσης)
- Αιματολογική εξέταση: Προσδιορίζει τους δείκτες φλεγμονής
- Αρθροκέντηση: Λήψη υγρού από αρθρικό υγρό ή πρησμένο βουρτσάκι για επακόλουθη εργαστηριακή εξέταση
Τι να κάνετε σε περίπτωση πόνου στον αγκώνα; Θεραπευτικές επιλογές για έντονο πόνο στον αγκώνα
Η θεραπεία του πόνου στον αγκώνα εξαρτάται από την αιτία, την ένταση των συμπτωμάτων, καθώς και από το αν ο πόνος είναι οξύς ή χρόνιος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μια συντηρητική θεραπεία για τη διατήρηση της λειτουργίας της άρθρωσης και τη μείωση του πόνου.
Αρχικά, προτεραιότητα έχει η αποφόρτιση του βραχίονα. Η προσωρινή μείωση της σωματικής καταπόνησης, ιδίως κατά την άθληση ή την επαγγελματική δραστηριότητα, συμβάλλει στην ανακούφιση του πόνου. Σε περίπτωση υπερβολικής καταπόνησης, πρέπει να αποφεύγονται οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, η έντονη στήριξη, καθώς και το συχνό τέντωμα και κάμψη.
Σε περίπτωση φλεγμονωδών αλλοιώσεων, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μπορούν να μειώσουν το οίδημα, την ερυθρότητα και τον έντονο πόνο. Συμπληρωματικά, ανάλογα με τα ευρήματα, χρησιμοποιούνται εφαρμογές κρύου ή θερμότητας.
Κεντρικό στοιχείο της θεραπείας αποτελεί η φυσιοθεραπεία. Βελτιώνει την κινητικότητα και περιλαμβάνει στοχευμένες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών, καθώς και θεραπεία με κρουστικά κύματα, προκειμένου να προληφθεί η εκ νέου υπερφόρτωση. Ως υποστηρικτικό μέτρο, μπορεί να είναι σκόπιμη η χρήση επιδέσμου για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης.
Σε περιπτώσεις εκφυλιστικών αλλοιώσεων, όπως η αρθρίτιδα στον αγκώνα, μπορούν επιπλέον να πραγματοποιηθούν ενέσεις στην άρθρωση, προκειμένου να μειωθούν η τριβή και ο πόνος στην περιοχή της άρθρωσης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται σπάνια, για παράδειγμα σε περιπτώσεις προχωρημένης αρθρίτιδας ή συνδρόμου του σωλήνα του Κουμπινά.
Μερικές φορές, οι επίδεσμοι μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο στον αγκώνα © Robert Kneschke | AdobeStock
Χειρουργική θεραπεία του πόνου στον αγκώνα
Ο πόνος στον αγκώνα δεν μπορεί πάντα να αντιμετωπιστεί επαρκώς με συντηρητικές θεραπείες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ άλλων, διατίθενται οι ακόλουθες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:
- Αρθροσκόπηση της άρθρωσης του αγκώνα
- Οστεοτομία: διατομή οστών ή αφαίρεση τμημάτων οστών, π.χ. σε περίπτωση πόνου στον αγκώνα που προκαλείται από αρθρίτιδα
- Εμφύτευση προθέσεως αγκώνα (τεχνητή άρθρωση αγκώνα)
Πορεία και πρόγνωση
Η πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος στον αγκώνα μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά μέσα σε λίγες εβδομάδες.
Τα οξέα συμπτώματα συχνά υποχωρούν χωρίς επιπλοκές. Εάν όμως εξακολουθούν να υπάρχουν λανθασμένες καταπονήσεις ή υπάρχει χρόνια φλεγμονή ή αρθρίτιδα, μπορεί να προκύψουν μόνιμες λειτουργικές περιορισμοί.
Επομένως, είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και η συνεπής θεραπεία.
Συμπέρασμα
Ο πόνος στον αγκώνα εμφανίζεται σε πολλές μορφές. Από ήπιες καταστάσεις ερεθισμού έως σοβαρές εκφυλιστικές παθήσεις. Καθοριστικό ρόλο για μια καλή πρόγνωση παίζει η έγκαιρη διάγνωση και η στοχευμένη θεραπεία. Εάν οι πιθανές αιτίες εντοπιστούν έγκαιρα, ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί αποτελεσματικά και να αποφευχθούν οι χρόνιες εξελίξεις.
Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πόνου στον αγκώνα, εξωτερικά ή εσωτερικά, κατά την έκταση και την κάμψη
Ποιες είναι οι συχνότερες αιτίες του πόνου στον αγκώνα;
Συχνές αιτίες είναι η υπερφόρτωση, όπως ο «αγκώνας του τενίστα» (εξωτερικά) ή ο «αγκώνας του γκολφέρ» (εσωτερικά), οι φλεγμονώδεις παθήσεις, η αρθρίτιδα καθώς και οι νευρικές ερεθισμοί. Επίσης, η λανθασμένη καταπόνηση στην καθημερινή ζωή ή στην εργασία παίζει σημαντικό ρόλο.
Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα του πόνου στον αγκώνα;
Χαρακτηριστικά είναι οι οξείς ή τραβηγμένοι πόνοι στην εξωτερική ή εσωτερική πλευρά του αγκώνα, ο πόνος κατά την πίεση, η απώλεια δύναμης κατά το πιάσιμο, καθώς και η περιορισμένη κινητικότητα. Σε περιπτώσεις φλεγμονών εμφανίζονται συχνά οίδημα και υπερθερμία.
Πώς διαγιγνώσκεται ο πόνος στον αγκώνα;
Η διάγνωση γίνεται μέσω του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και, αν χρειαστεί, με απεικονιστικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία. Έτσι μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ακριβής αιτία.
Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στον αγκώνα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθούν η αποφυγή της καταπόνησης, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η φυσιοθεραπεία. Οι επίδεσμοι και οι φυσικοθεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν να συμπληρώσουν τη θεραπεία. Οι χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούνται σπάνια.
