Το πλάσμα του αίματος είναι ένα διαυγές, κιτρινωπό υγρό, το οποίο αποτελεί περίπου το 55 τοις εκατό του συνολικού όγκου του αίματος. Το ίδιο το πλάσμα του αίματος αποτελείται κατά 91% από νερό. Το υπόλοιπο περιέχει θρεπτικά συστατικά, ορμόνες, μέταλλα και περισσότερες από 120 διαφορετικές πρωτεΐνες. Οι ειδικοί αναφέρονται στο συνολικό πλάσμα του αίματος και ως «όγκος πλάσματος».
Το πλάσμα του αίματος λειτουργεί κυρίως ως μέσο μεταφοράς μεταβολικών προϊόντων, ορμονών, γλυκόζης, λιπιδίων και διοξειδίου του άνθρακα. Το πλάσμα του αίματος μεταφέρει τα απόβλητα του μεταβολισμού έξω από τον οργανισμό. Τα απόβλητα αυτά είναι το διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο ο οργανισμός αποβάλλει μέσω των πνευμόνων, καθώς και διάφορες ουρίες.
Το πλάσμα του αίματος δεν περιέχει πλέον αιμοσφαίρια @ arcyto /AdobeStock
Τι είναι η παρασκευαστική πλασμαφαίρεση;
Η παρασκευαστική πλασμαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιούν οι ειδικοί για τη συλλογή πλάσματος από δότες (δωρεά πλάσματος).
Η συλλογή του πλάσματος πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευών πλασμαφαίρεσης. Το ιατρικό προσωπικό εισάγει μια βελόνα στη φλέβα του δότη. Ο δότης συνδέεται πλέον με τη συσκευή πλασμαφαίρεσης. Αυτή διαχωρίζει το πλάσμα από το υπόλοιπο αίμα. Για να μην πήξει το αίμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ειδικοί προσθέτουν κιτρικό άλας.
Στη συνέχεια, ο δωρητής λαμβάνει τα αιμοσφαίρια που του επιστρέφονται. Η εισροή φυσιολογικού ορού αντισταθμίζει την απώλεια υγρών του δωρητή.
Στη συνέχεια, το ιατρικό προσωπικό καταψύχει το συλλεγμένο πλάσμα το συντομότερο δυνατό. Συνολικά, η αιμοδοσία διαρκεί περίπου 30 έως 70 λεπτά.
Η αιμοδοσία πλάσματος είναι λιγότερο επιβαρυντική από την αιμοδοσία ολικού αίματος, καθώς ο δότης χάνει λιγότερα υγρά (και ερυθρά αιμοσφαίρια). Το πλάσμα αναπληρώνεται εντός δύο ημερών, γι’ αυτό και μπορείτε να δίνετε πλάσμα αίματος πολύ πιο συχνά.
Από το πλάσμα, ιδιαίτερη σημασία έχουν κυρίως οι πρωτεΐνες που περιέχει. Το βαθιά κατεψυγμένο πλάσμα μπορεί να υποβληθεί σε περαιτέρω επεξεργασία για θεραπευτικούς σκοπούς ή για βιομηχανική χρήση.
Οι γυναίκες και οι άνδρες μπορούν να δωρίζουν πλάσμα έως και 60 φορές το χρόνο @ Seventyfour /AdobeStock
Οι τομείς εφαρμογής των δωρεών πλάσματος αίματος είναι:
- Ασθενείς με διαταραχές πήξης
- Ανταλλαγή πλάσματος
- Μαζικές μεταγγίσεις (αντικατάσταση ολόκληρου του όγκου του αίματος σε 24 ώρες)
- Βιομηχανία: Εδώ το πλάσμα αίματος χρησιμεύει ως πρώτη ύλη για παράγωγα πλάσματος, όπως διαλύματα ανθρώπινης αλβουμίνης, παράγοντες πήξης και ανοσοσφαιρίνες.
Τι είναι η θεραπευτική πλασμαφαίρεση;
Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση είναι μια θεραπεία ανταλλαγής. Η θεραπευτική πλασμαφαίρεση λειτουργεί παρόμοια με τη δωρεά πλάσματος:
Οι συσκευές πλασμαφαίρεσης διαχωρίζουν το πλάσμα από τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος. Οι ειδικοί διακρίνουν επίσης μεταξύ της μη ειδικής και της ειδικής ανταλλαγής πλάσματος.
- Η μη ειδική ανταλλαγή πλάσματος
Κατά τη μη ειδική ανταλλαγή πλάσματος, οι ειδικοί αντικαθιστούν το πλάσμα που έχει αφαιρεθεί με ένα διάλυμα που προσομοιάζει το φυσιολογικό πλάσμα του οργανισμού. Το διάλυμα υποκατάστασης αποτελείται από ηλεκτρολύτες, ρυθμιστικές ουσίες (υδρογενικό ανθρακικό) και, σε ποσοστό περίπου 5%, από αλβουμίνη ή συμπυκνώματα φρέσκου πλάσματος.
- Η ειδική ανταλλαγή πλάσματος
Κατά την ειδική ανταλλαγή πλάσματος, εξάγονται από το πλάσμα μόνο συγκεκριμένα αντισώματα. Οι ειδικοί αποκαλούν αυτή τη μέθοδο επίσης θεραπεία ανοσοπροσρόφησης. Σε αυτή τη διαδικασία, η απώλεια πλάσματος είναι ελάχιστη.
Τομείς εφαρμογής της θεραπευτικής πλασμαφαίρεσης
Η μη ειδική ανταλλαγή πλάσματος χρησιμοποιείται όταν τα συστατικά του πλάσματος παρουσιάζουν παθολογική αύξηση ή δομικές μεταβολές.
Αυτό μπορεί να συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες:
- Θυρεοτοξική κρίση (απειλητική για τη ζωή ορμονική δηλητηρίαση, που συνήθως συνδέεται με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς)
- Νόσος του Waldenström (γνωστή και ως μακροσφαιριναιμία, σπάνια μορφή λευχαιμίας)
- Σύνδρομο Schnitzler (συνδυασμός δερματικής νόσου, πόνων στις αρθρώσεις και αυξημένων αντισωμάτων)
- Θρομβωτική-θρομβοπενική πορφύρα (TTP) (συνδυασμός έλλειψης αιμοπεταλίων, αναιμίας και συμπτωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος)
- Ηπατοπνευμονικό σύνδρομο: Διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στην πνευμονική κυκλοφορία με οξυγονοπενία και διαστολή των πνευμονικών αγγείων σε περίπτωση υφιστάμενης ηπατικής νόσου
- Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (HUS): συνδυασμός οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, έλλειψης αιμοπεταλίων και διάλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα μικρότερα αγγεία
Η ειδική ανταλλαγή πλάσματος πραγματοποιείται κυρίως στο πλαίσιο θεραπειών αυτοάνοσων νοσημάτων.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Διάφορες μορφές σπειραματονεφρίτιδας (φλεγμονή μικρών σπειραμάτων νεύρων ή αγγείων και στους δύο νεφρούς)
- Ρευματικές παθήσεις (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
- Διάφορες νευροανοσολογικές παθήσεις (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας)
- Σύνδρομο Goodpasture (προσβολή και καταστροφή των πνευμονικών κυψελίδων και της βασικής μεμβράνης των νεφρών)
- Η βαριά μυασθένεια (μυϊκή αδυναμία λόγω διαταραχής της νευρομυϊκής μετάδοσης)
- Επιπλοκές που σχετίζονται με τον λύκο (π.χ. το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων, αυξημένη τάση για θρόμβωση λόγω μεταβολών στα συστατικά του αίματος)
- Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία (διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από αντισώματα)
Επιπλοκές της πλασμαφαίρεσης
Συνολικά, η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία με λίγες επιπλοκές.
Ωστόσο, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Μελανιές, λοιμώξεις ή νευρικές βλάβες στο σημείο της παρακέντησης
- Φλεγμονή ή βλάβη του αιμοφόρου αγγείου στο οποίο έγινε η παρακέντηση
- Αντίδραση στο κιτρικό άλας: Το κιτρικό άλας εμποδίζει την πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης, έως ότου αυτό επιστρέψει στον οργανισμό. Αν και ο οργανισμός αποδομεί γρήγορα το κιτρικό άλας, μπορεί να προκύψει μια βραχυπρόθεσμη οξεία έλλειψη ασβεστίου. Η έλλειψη ασβεστίου γίνεται αισθητή με ρίγη και μυρμήγκιασμα στη γλώσσα, στις άκρες των δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Εάν η έλλειψη ασβεστίου παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκληθούν καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Για τον λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Μετά τη λήψη ασβεστίου, οι αντιδράσεις θα πρέπει να υποχωρήσουν.
- Κυκλοφοριακές διαταραχές: Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς δεν πρέπει να καταβάλλουν υπερβολική προσπάθεια την ημέρα αυτή. Τόσο οι ασθενείς όσο και οι δότες πρέπει να καταναλώνουν επαρκή ποσότητα τροφής και υγρών, μεταξύ άλλων και για να αντισταθμίσουν την απώλεια υγρών. Συνιστάται επίσης να επιστρέψουν στην οδήγηση μόνο μετά από περίπου 30 λεπτά.