Symptômes d'un AVC : interpréter les signes avant-coureurs en cas d'urgence

Un coin de la bouche soudainement tombant est un signe possible. Les paralysies unilatérales et les troubles de la parole font également partie des symptômes évalués lors du test FAST.

Si un côté du corps est affecté, cela se manifeste par exemple par une perte de force ou un engourdissement.

La règle FAST aide à détecter rapidement un éventuel AVC. FAST signifie « Face, Arms, Speech et Time ». Elle consiste à vérifier le visage, les bras et la parole. « Time » rappelle qu’il ne faut pas perdre de temps en cas de symptômes suspects.

1. Un coin de la bouche tombant ou une altération unilatérale du visage sont des signes suspects.
2. Arms : si un bras s’affaisse, cela peut indiquer une paralysie.
3. Speech : une élocution indistincte ou incompréhensible est un signe à surveiller.
4. Time : en cas de résultat suspect, appelez immédiatement le 112.

Le test FAST ne remplace pas un diagnostic, mais offre aux proches une aide simple pour les premières minutes. Cela vaut également si les symptômes s’améliorent : la personne concernée doit être transportée rapidement vers un établissement hospitalier adapté.

Si les troubles neurologiques disparaissent rapidement, il peut s’agir d’un accident ischémique transitoire (AIT). Un tel trouble passager en est le signe.

Un AVC potentiel est une urgence. Composez immédiatement le numéro d’urgence 112. Décrivez les symptômes apparus soudainement et précisez que vous soupçonnez un AVC. Pour éviter tout retard, n’attendez pas de voir si la paralysie ou les troubles de la parole disparaissent d’eux-mêmes.

Il est particulièrement important pour les secours de savoir quand les symptômes ont commencé. Si la personne n’est pas en mesure de fournir elle-même ces informations, ses proches doivent indiquer à quel moment elle ne présentait plus aucun symptôme pour la dernière fois. Cela permet à l’équipe médicale d’évaluer correctement la situation et de choisir le traitement d’urgence approprié.

La neurologie s’intéresse aux maladies du cerveau et à leurs conséquences. Les neurologues se chargent également de l’évaluation approfondie des déficits neurologiques.

Deux mécanismes fondamentaux peuvent entraîner un AVC : un caillot sanguin obstrue un vaisseau cérébral ou une hémorragie endommage les tissus environnants. L’occlusion vasculaire entraîne un trouble de la circulation sanguine. La zone touchée du cerveau n’est alors plus suffisamment irriguée.

Dans le second cas, du sang s’écoule dans ou autour du cerveau. Une telle hémorragie cérébrale nécessite un traitement différent de celui d’une occlusion vasculaire. Les symptômes seuls, tels que des maux de tête ou des vertiges, ne permettent pas d’identifier la cause de manière fiable.

Le moment de l'apparition des symptômes est déterminant, car les médecins adaptent le traitement en fonction des résultats des examens et de l'état de santé du patient. Les proches peuvent aider en indiquant le plus précisément possible le moment où les symptômes sont apparus.

Le traitement d'urgence doit être dispensé dans un service spécialisé dans les AVC. Les patients y sont surveillés et traités de manière ciblée. Cette prise en charge améliore les résultats thérapeutiques et réduit à la fois la mortalité et les séquelles ultérieures de la maladie.

Le choix du traitement dépend avant tout de la cause et des résultats des examens.

C'est l'équipe médicale qui décide du traitement possible après les examens effectués à l'hôpital.

L'hospitalisation dure souvent entre une et deux semaines. La durée effective du séjour dépend de l'étendue des lésions, des complications éventuelles et des besoins en matière de prise en charge.

La rééducation après un AVC vise à aider les personnes concernées à retrouver leurs capacités et à gérer leur quotidien de la manière la plus autonome possible. Différentes aptitudes peuvent être travaillées, telles que la mobilité, les gestes de la vie quotidienne et la communication.

Pour faciliter la vie quotidienne, des soins et des conseils en matière de soins peuvent également être proposés, en fonction des limitations. Le personnel soignant s'entraîne par exemple aux transferts ou aux gestes de la vie quotidienne. Les proches peuvent recevoir des conseils pour les soins à domicile.

Les progrès ne se limitent pas aux premières semaines. Un entraînement régulier peut permettre des améliorations même longtemps après l’AVC. Les prises en charge adaptées à la suite de l’AVC dépendent des limitations individuelles. Elles comprennent parfois de la kinésithérapie avec des exercices pour les bras ou les jambes, ainsi que d’autres mesures de rééducation.

La santé mentale mérite également une attention particulière. Environ un tiers des personnes développent, après un AVC, une dépression nécessitant un traitement. Une morosité persistante, un repli sur soi ou un manque de motivation doivent être abordés avec le médecin traitant.

La recherche étudie comment les cellules immunitaires influencent les lésions après un AVC ischémique. « Ischémique » signifie que le tissu est insuffisamment irrigué. Ces travaux fournissent des indications expérimentales, mais ne débouchent pas encore sur un traitement pour l’homme.

Une étude s’est penchée sur une voie de signalisation au sein des cellules microgliales, les cellules immunitaires du système nerveux central. Cette voie de signalisation a été activée chez des souris avant un AVC provoqué expérimentalement. Par la suite, la taille de l’infarctus était plus réduite après 24 heures chez les souris femelles et après 7 jours chez les deux sexes.

Il existe toutefois une limite claire quant à la transposition de ces résultats chez les patients. L’activation a eu lieu avant l’AVC provoqué artificiellement ; aucun bénéfice pour l’homme n’a été étudié. L’expérience menée sur les souris ne permet donc pas de formuler de recommandation thérapeutique.

Une autre étude expérimentale porte sur les lymphocytes T régulateurs. Ces cellules immunitaires sont absentes peu après l’événement, tandis que les neutrophiles migrent vers la zone lésée.

Ces travaux décrivent des processus biologiques possibles et des pistes pour la poursuite des recherches. Les personnes prenant des médicaments à titre préventif ou thérapeutique ne doivent en aucun cas modifier leur traitement sur la base de ces résultats sans avoir consulté leur médecin.

L'hypertension artérielle fait partie des facteurs de risque modifiables. L'hypertension artérielle augmente le risque d'AVC.

La fibrillation auriculaire augmente également ce risque. Ce trouble du rythme cardiaque peut entraîner la formation de caillots sanguins qui sont entraînés par la circulation sanguine vers le cerveau. Les anticoagulants peuvent réduire considérablement le risque d’AVC en cas de fibrillation auriculaire.

Ce traitement comporte toutefois des risques. Les hémorragies constituent l’effet indésirable le plus fréquent des anticoagulants. Les médecins doivent donc mettre en balance les bénéfices potentiels et le risque d’hémorragie.

Une autre cause possible est liée à l’artère carotide. En cas de sténose carotidienne, des dépôts rétrécissent le vaisseau. Ils peuvent être retirés par voie chirurgicale. La pertinence d’une telle intervention dépend des résultats des examens individuels.

Le dépistage précoce de l’AVC se concentre sur les facteurs de risque et les éventuelles altérations vasculaires. En cas d’urgence, il ne remplace pas l’appel aux secours. En cas d’apparition soudaine de paralysies, de troubles de la parole ou d’altérations du visage, il faut immédiatement composer le 112.