Le Prof. Dr méd. Fritz Thorey est un expert de renommée mondiale en chirurgie de la hanche, chirurgie du genou, arthroplastie de la hanche, arthroplastie du genou, chirurgie sportive, traumatologie sportive et orthopédie sportive. Son expertise exceptionnelle et son expérience impressionnante, avec environ 800 opérations par an, lui ont valu de nombreuses distinctions et récompenses. Son savoir-faire est particulièrement sollicité dans le domaine des prothèses de hanche et de genou. La clinique ATOS de Heidelberg jouit d'une renommée internationale, notamment grâce au prestigieux « IZO – Centre international d'orthopédie ». Le Prof. Dr méd. Fritz Thorey s'y distingue tout particulièrement en tant qu'expert en prothèses articulaires. Les attentes en matière de mobilité et d’activité sportive ont considérablement évolué ces dernières années, et le Prof. Dr Thorey y a largement contribué. Les patients qui ont aujourd’hui besoin d’une prothèse articulaire aspirent souvent à plus qu’une simple capacité à marcher sans douleur. La rédaction du Leading Medicine Guide s'est entretenue avec le professeur Thorey spécifiquement sur le thème des prothèses de hanche, afin de découvrir les possibilités qui s'offrent aux patients concernés.
Le Prof. Dr méd. Fritz Thorey a déjà rencontré de nombreux patients qui, grâce à leurs prothèses, ont développé une ambition sportive et se consacrent à des sports extrêmes. Les impressionnants succès médicaux du Prof. Dr Thorey sont le fruit de son enthousiasme précoce pour l’orthopédie et la chirurgie traumatologique pendant ses études de médecine, ainsi que de son engagement intensif dans le domaine de l’endoprothèse. À Heidelberg, il perfectionne en permanence ses méthodes d’endoprothèse mini-invasive et préservant les muscles. Cela permet même aux patients souffrant d’arthrose avancée de la hanche et du genou de mener une vie sans douleur, mobile et sportive.
Le Prof. Dr Thorey n’est toutefois pas seulement un spécialiste expérimenté, mais aussi un chercheur infatigable. Il optimise en permanence les procédures médicales, telles que l’utilisation d’implants préservant l’os, les paires de glissement au niveau des articulations de la hanche et du genou, l’endoprothèse assistée par robot et les implants sur mesure. Son équipe l'aide à faire progresser les innovations en chirurgie orthopédique et en médecine du sport. Malgré son expérience impressionnante, le Prof. Dr Thorey veille à ce que ses opérations ne tombent jamais dans la routine. Chaque année, il réalise environ 800 interventions, dont certaines sont complexes, toujours avec un œil vigilant et la volonté d’optimiser encore les procédures médicales.
Les problèmes de hanche sont généralement dus à une usure du cartilage.
La dégradation du cartilage de la hanche peut être causée par divers facteurs qui entraînent une lésion ou une perte de tissu cartilagineux. Avec l'âge, le cartilage s'use naturellement, car la capacité du corps à produire du nouveau cartilage diminue. Cette dégradation du cartilage liée à l'âge est appelée arthrose ou arthrite dégénérative.
Une sollicitation fréquente et répétée ou une surcharge de la hanche peut également entraîner une dégradation prématurée du cartilage. Cela peut survenir chez les personnes exerçant certaines professions qui exigent des mouvements répétitifs, ou chez les sportifs qui sollicitent excessivement leurs hanches. Des blessures telles que des fractures, des luxations ou des lésions du cartilage dues à des traumatismes peuvent endommager le cartilage de la hanche et entraîner une dégradation accélérée. De même, des maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde ou une inflammation de l'articulation de la hanche peuvent endommager le cartilage et accélérer sa dégradation.
Enfin, des malformations ou des déformations congénitales de la hanche, telles que la dysplasie de la hanche ou le conflit fémoro-acétabulaire (CFA), peuvent entraîner une sollicitation inégale du cartilage et favoriser sa dégradation. Nous allons maintenant examiner ce dernier facteur de plus près et en discuter avec le professeur Thorey.
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI)
« Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) est causé par des excroissances osseuses anormales au niveau des surfaces articulaires de la tête fémorale (fémur) et/ou de la cavité acétabulaire (acétabulum). Ces excroissances osseuses anormales peuvent empêcher la tête fémorale et le cotyle de bouger sans à-coups ; au contraire, lors des mouvements, elles entrent en collision ou se « coincent » l’une contre l’autre (conflit). Il existe trois types de FAI. Dans le type dit « cam », la tête fémorale n’est pas parfaitement ronde, mais légèrement aplatie ou de forme irrégulière. Cela peut entraîner une limitation de la liberté de mouvement. Dans le type « pincer », la cavité cotyloïdienne dépasse trop largement de la tête fémorale, ce qui peut entraîner une limitation de la mobilité. Dans le type mixte, on retrouve à la fois les caractéristiques du type « cam » et du type « pincer », explique le Prof. Dr Thorey au début de notre entretien, avant de préciser : « Le diagnostic du FAI repose généralement sur une combinaison d’examens cliniques, d’examens d’imagerie tels que des radiographies ou une IRM et, si nécessaire, d’une arthroscopie de l’articulation de la hanche. Cela permet d’évaluer plus précisément la structure de l’articulation de la hanche et d’identifier des formes anormales ou des modifications osseuses ».
Le conflit fémoro-acétabulaire (FAI) vs la dysplasie de la hanche
Le FAI (conflit fémoro-acétabulaire) et la dysplasie de la hanche sont deux pathologies distinctes qui touchent l’articulation de la hanche. Le conflit fémoro-acétabulaire est une malformation de l’articulation de la hanche dans laquelle soit la tête fémorale (fémur), soit le cotyle (acétabulum) n’est pas correctement formé. Cela entraîne une limitation de la mobilité normale de l'articulation de la hanche et peut provoquer des douleurs et des lésions des structures tissulaires environnantes. Le FAI peut être causé par une prédisposition génétique ou par des facteurs acquis. La dysplasie de la hanche est une malformation congénitale de l'articulation de la hanche dans laquelle le cotyle n'est pas suffisamment développé. De ce fait, la tête fémorale ne s'insère pas correctement dans le cotyle, ce qui peut entraîner une instabilité et une susceptibilité accrue aux luxations. La dysplasie de la hanche apparaît souvent dès la naissance ou pendant la petite enfance.
« Dans le cas d'un FAI, il se produit une collision entre la tête fémorale et la cavité cotyloïde lors de certains mouvements, ce qui peut entraîner des douleurs, une inflammation et potentiellement des lésions du cartilage articulaire, du labrum (lèvre de l'articulation de la hanche) ou des tissus environnants. En cas de dysplasie de la hanche, l’articulation de la hanche est instable, car la tête fémorale n’est pas correctement positionnée dans la cavité articulaire. Cela peut entraîner une usure prématurée du cartilage articulaire, des douleurs à la hanche, des limitations de mouvement et le développement d’arthrose », précise le professeur Thorey.
Les patients consultent le professeur Thorey lorsque la hanche leur fait déjà mal.
« Les premiers symptômes d’un FAI peuvent varier, mais on observe généralement des douleurs dans l’aine ou au niveau de la hanche. Ces douleurs peuvent s’aggraver lors de certains mouvements ou activités, comme marcher, courir, se baisser ou rester assis longtemps. Non traité, le FAI peut entraîner d’autres lésions de l’articulation de la hanche, comme le développement d’une arthrose de la hanche, c’est pourquoi un traitement le plus rapide possible est recommandé », explique le spécialiste de la hanche et du genou.
En ce qui concerne les possibilités de traitement du FAI, il existe des options à la fois conservatrices et chirurgicales. Le choix du traitement dépend de la gravité des symptômes, de l’ampleur des modifications structurelles et des besoins individuels du patient. « La prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut aider à soulager la douleur et l’inflammation, et des exercices ciblés visant à renforcer la musculature environnante et à améliorer la mobilité peuvent également s’avérer utiles. Il est également possible de recourir à des injections de corticostéroïdes, qui peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur. Mais en fin de compte, on en arrive généralement à une intervention chirurgicale. Lors d’une opération mini-invasive, une minuscule caméra (arthroscope) est introduite dans l’articulation de la hanche par de petites incisions. Les structures osseuses anormales peuvent être corrigées, les tissus enflammés retirés et, le cas échéant, la lèvre de l'articulation de la hanche restaurée. Dans les cas avancés, lorsque les autres mesures ne sont pas suffisamment efficaces, une prothèse de hanche peut s'avérer nécessaire », explique le Prof. Dr Thorey pour clarifier les options thérapeutiques.
Beaucoup de gens appréhendent fortement une opération de la hanche
Bien sûr, l’idée d’une opération n’est jamais agréable. Mais en ce qui concerne la hanche en particulier, les gens sont souvent plus sensibles – après tout, la hanche n’est pas un petit os, et on imagine peut-être que l’intervention sera particulièrement pénible. Le Prof. Dr Thorey peut ici rassurer : « Heureusement, nous avons depuis un certain temps la possibilité de pratiquer une opération de la hanche par voie mini-invasive. Dans ce contexte, « mini-invasive » signifie avant tout que le tissu musculaire est préservé pendant l’opération, ce qui se traduit pour le patient par une convalescence plus rapide. En règle générale, un patient opéré est remis sur pied au moins le jour même de l’intervention. Autrefois, c’était impensable ! Le patient restait souvent alité pendant les trois premières semaines », explique le Prof. Dr Thorey d’un ton encourageant.
Il existe plusieurs mesures que chacun peut prendre pour protéger le cartilage de la hanche et favoriser la santé générale de l’articulation.
« Une activité physique régulière et douce pour les articulations, comme la natation, le vélo ou le yoga, peut favoriser la circulation sanguine, renforcer la musculature et améliorer la stabilité articulaire. Cela aide à soulager les articulations de la hanche et à préserver la santé du cartilage. Le surpoids peut également augmenter la charge sur les articulations de la hanche et entraîner une usure plus rapide du cartilage. Chaque kilo compte ! J'explique souvent aux patients qu'ils doivent imaginer qu'ils portent une caisse d'eau. Celle-ci pèse environ 8 kilos. Si ces 8 kilos viennent à manquer, cela fait déjà une différence considérable.
Une alimentation équilibrée, riche en vitamines, minéraux et antioxydants, peut contribuer à préserver la santé du cartilage. Les compléments alimentaires peuvent être utiles. Il s’agit ici principalement des principes actifs que sont la glucosamine et la chondroïtine, qui sont censés préserver le cartilage. Mais comme toujours, ce que nous tirons de la nature est finalement ce qu’il y a de mieux. « Qui guérit a raison, comme on dit si bien », illustre le Prof. Dr Thorey, avant d’ajouter : « Une sollicitation excessive des articulations de la hanche, comme par exemple rester debout longtemps, soulever des charges lourdes ou s’adonner à un entraînement très intense, peut bien sûr également entraîner une usure du cartilage.
Il est important de faire des pauses, de ne pas solliciter excessivement les hanches et d’être à l’écoute de son corps. Lors de l’entraînement ou des activités quotidiennes, il est important de veiller à adopter des mouvements qui ménagent les articulations. Évitez les sauts excessifs, les atterrissages brutaux ou les mouvements de rotation brusques qui pourraient solliciter les articulations de la hanche, et veillez également à adopter une bonne posture afin d’éviter toute pression inutile sur les articulations de la hanche ». Il est important de noter que ces mesures peuvent contribuer à la bonne santé des articulations de la hanche, mais ne permettent pas de prévenir tous les types de problèmes ou de pathologies de la hanche.
Une organisation au top à la clinique ATOS de Heidelberg
« Nous avons l’avantage de pouvoir offrir une spécialisation maximale au sein de la clinique ATOS. Moi-même, par exemple, je n’opère que les hanches et les genoux. Je réalise environ 500 opérations de la hanche et environ 300 opérations du genou chaque année. Les médecins et les spécialistes de différents domaines tels que l’orthopédie, la radiologie, la kinésithérapie et la rééducation travaillent en étroite collaboration afin de garantir un traitement complet et personnalisé. Le bien-être du patient est au cœur de nos préoccupations, et nous accordons une grande importance au conseil, à l’information et à l’accompagnement personnalisés. Le traitement est mené en étroite concertation avec le patient afin d’obtenir les meilleurs résultats possibles », explique le Prof. Dr Thorey à propos des avantages de la clinique ATOS à Heidelberg.
« En ce qui concerne la recherche et les progrès, il reste encore quelques progrès à faire. On est déjà capable de cultiver du cartilage, mais cela ne fonctionne pas encore très bien pour la hanche, car il est vraiment difficile de cultiver des têtes fémorales », constate le Prof. Dr Thorey, avant de parler avec enthousiasme de son patient le plus âgé à ce jour. « Mon patient le plus âgé avait 97 ans, mais son âge biologique était peut-être de 73 ans. C'était un homme alerte, qui courait 10 kilomètres par jour et était tout simplement en forme. Je lui ai posé une nouvelle hanche, il était de nouveau sur pied au bout de cinq jours et n'a suivi qu'une rééducation en ambulatoire. C’est formidable de voir ça ! Il est donc important de prendre soin de sa forme physique et de sa santé générale – on dispose alors toujours des meilleures options », conclut le Prof. Dr Thorey notre entretien.
Professeur Thorey, un grand merci pour ces informations passionnantes !
