La mesure oculaire est également appelée biométrie oculaire. Il s'agit de la mesure précise des caractéristiques anatomiques d'un œil. Cette mesure est notamment utilisée avant une intervention chirurgicale de l'œil afin d'en planifier précisément le déroulement.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres spécialisés dans la mesure oculaire.
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Quand effectue-t-on un examen de la vue ?
Pour planifier une intervention chirurgicale de l'œil, par exemple
- une opération de la cataracte,
- une correction au laser de la myopie ou d'autres troubles de la vision
- l'implantation d'une lentille artificielle dans l'œil,
un examen ophtalmologique précis est nécessaire. C'est seulement ainsi que le médecin peut, grâce à son expertise, recommander la bonne méthode de traitement et planifier l'intervention avec précision.

Coupe transversale de l'œil avec la cornée, l'iris, le cristallin, le corps vitré et la rétine (de gauche à droite) © reineg | AdobeStock
Procédure de biométrie de l'œil
La biométrie de l'œil fournit une image précise du globe oculaire et enregistre des paramètres importants, tels que :
- la puissance de réfraction de l'œil
- la longueur du globe oculaire de la cornée à la rétine (longueur axiale)
- la distance entre la cornée et le cristallin (profondeur de la chambre antérieure)
- l'épaisseur de la cornée
- le diamètre de la pupille
- la kératométrie de l'œil (rayon de courbure de la cornée)
Chaque œil étant unique – à l'instar d'une empreinte digitale optique –, des mesures précises sont déterminantes pour la réussite du traitement.
Cela ne sert pas seulement à déterminer les méthodes thérapeutiques possibles. Souvent, il est également possible de prédire à l'avance le succès du traitement. L'objectif d'une intervention chirurgicale est généralement
- d'enrayer une maladie oculaire évolutive,
- de prévenir des lésions graves de la vision ou
- dans le meilleur des cas, d'améliorer la vision afin que les personnes concernées puissent à nouveau voir nettement
Grâce à un examen ophtalmologique, l'ophtalmologue dispose des données biométriques nécessaires pour traiter le patient de manière optimale. Ces données servent, par exemple, à la fabrication d'une lentille intraoculaire sur mesure. De même, les résultats sont pris en compte dans la fabrication de verres de lunettes adaptés individuellement
Examen ophtalmologique par ultrasons
L'examen oculaire par ultrasons a fait ses preuves depuis des années. Il offre des résultats de mesure assez précis. Comme l'appareil à ultrasons est placé sur le globe oculaire, celui-ci doit d'abord être anesthésié à l'aide de collyres spéciaux.
La biométrie optique (voir ci-dessous) permet d'obtenir des résultats plus précis. La mesure oculaire par ultrasons présente toutefois un avantage par rapport à la biométrie optique : elle est possible même en cas d'opacification importante de la cornée ou du cristallin, qui empêche de voir l'intérieur de l'œil.
L'examen ophtalmologique par ultrasons est pris en charge par l'assurance maladie, c'est-à-dire que les caisses d'assurance maladie obligatoires en assument les frais.
Biométrie optique
La mesure oculaire à l'aide d'un laser faible et inoffensif est appelée biométrie optique et utilise une technologie de pointe. Le laser permet d'obtenir les résultats de mesure les plus précis et est donc plus précis qu'une mesure oculaire par ultrasons. Cependant, les coûts de cette procédure ne sont généralement pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie publiques. Les personnes concernées doivent payer l'examen de leur poche.
La procédure est sans contact et donc particulièrement confortable, car aucun instrument de mesure n'entre en contact avec l'œil. La mesure n'est donc pas douloureuse.
La biométrie optique permet de mesurer avec précision
- de l'épaisseur de la cornée,
- des rayons cornéens et
- de la longueur de l'axe (ainsi que de longueurs partielles, telles que la profondeur de la chambre antérieure et la puissance du cristallin).
Les résultats de mesure obtenus par biométrie optique au laser sont supérieurs à ceux d'une mesure par ultrasons. Les patients en bénéficient particulièrement lors de la correction de troubles de la vision dus à une opacification du cristallin. Les interventions visant à améliorer leur acuité visuelle permettent alors au patient de bénéficier d'une meilleure vision.
Biométrie de l'œil par Pentacam
Cette procédure n'est pas non plus prise en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires.
Le Pentacam est une caméra à rotation automatique qui fonctionne comme un scanner ultramoderne. Il mesure en quelques secondes et sans contact la partie antérieure de l'œil.
La partie antérieure de l'œil comprend la
- cornée,
- la chambre antérieure de l'œil et
- le cristallin.
La Pentacam génère une image tridimensionnelle de la partie antérieure de l'œil, qui peut être pivotée à volonté sous forme numérique. Cela permet de détecter précocement les modifications
- la cornée,
- de l'iris ou
- du cristallin
. Associé à la biométrie optique, le Pentacam fournit à l’ophtalmologue davantage de données pour prendre une décision thérapeutique éclairée.
Contrairement à la biométrie optique, le Pentacam ne mesure pas l'ensemble de l'œil, mais uniquement la partie antérieure. La mesure oculaire par Pentacam est toutefois très bien adaptée à la détection
- des modifications de la cornée,
- de l'épaisseur de la cornée dans le cadre du diagnostic du glaucome ou avant les traitements LASIK, ainsi que
- à l'analyse de la densité et de l'opacification du cristallin en cas de cataracte.
Mesure du front d'onde
La mesure du front d'onde est une méthode innovante qui détermine les aberrations de l'œil et établit un profil visuel. Celui-ci tient également compte du comportement visuel dans différentes conditions d'éclairage.
Grâce à ce profil visuel, il est possible d'effectuer des corrections extrêmement précises de la vision par
- traitements au laser ou
- la fabrication de correcteurs visuels personnalisés, adaptés aux besoins visuels individuels
. L'ophtalmologue ou l'opticien peut utiliser directement ces résultats pour la fabrication.
Préparation et suivi de l'examen
Dans le cas d'une biométrie optique, le patient n'a aucune mesure particulière à prendre après l'examen. L'examen étant sans contact, la vision n'est à aucun moment affectée.
Avant l'examen, le patient ne doit pas porter de lentilles de contact souples pendant une semaine, ni de lentilles rigides pendant trois semaines. Cela permet de s'assurer que la cornée présente sa forme naturelle et que les résultats de mesure ne sont pas faussés par le confort de port des lentilles.
Avant une biométrie oculaire par ultrasons, une anesthésie locale de la surface oculaire doit être réalisée à l'aide de collyres. Il faut ensuite un certain temps pour que l'effet s'estompe. Ce n'est qu'alors que le patient peut rentrer chez lui en toute sécurité.
De plus, le contact avec la cornée lors de l'examen comporte toujours un risque de lésion de sa surface (érosion cornéenne). Celle-ci est très douloureuse, mais guérit généralement en quelques jours sans laisser de séquelles.
De légers effets secondaires peuvent également survenir : les patients se plaignent d’
- une sensation de corps étranger dans l'œil,
- une irritation oculaire et
- un larmoiement important.
Selon l'intensité de ces symptômes, il peut être nécessaire de les traiter à l'aide de pommades ou de collyres ophtalmiques. Dans de rares cas, une sensibilité accrue de l'œil à la lumière peut survenir.
Tous ces symptômes disparaissent toutefois en quelques heures, voire quelques jours au plus tard. De plus, vous devriez ménager vos yeux le lendemain de la mesure oculaire. Cela implique de ne pas regarder la télévision de manière excessive, de ne pas passer trop de temps devant l'ordinateur ou de ne pas trop lire.
Il faut de toute façon toujours veiller à protéger vos yeux d'une exposition excessive au soleil. Cela permet à vos yeux de se remettre rapidement du stress éventuel causé par l'examen.
Les ophtalmologues recommandent de fixer le rendez-vous pour l'examen de la vue si possible en fin de journée ou un jour de congé. La présence d'un accompagnateur, qui pourra éventuellement vous aider sur le chemin du retour, peut également être utile.
FAQ
1. Quels sont les paramètres mesurés lors d'un examen de la vue ? La mesure biométrique permet notamment de déterminer la longueur de l'axe, l'épaisseur de la cornée, la réfraction et la profondeur de la chambre antérieure – des valeurs indispensables au calcul des lentilles intraoculaires.
2. Quel est le rôle du Pentacam ? Le Pentacam génère une image 3D de la partie antérieure de l'œil et est particulièrement adapté à la topographie cornéenne ainsi qu'à l'analyse de la densité du cristallin en cas de cataracte.
3. En quoi ces méthodes diffèrent-elles en termes de précision ? La biométrie optique offre une plus grande précision que la mesure par ultrasons, qui consiste à placer un appareil directement sur l’œil. En revanche, la méthode par ultrasons peut être utilisée même en cas d’opacification importante du cristallin.
4. Comment l'anatomie individuelle de l'œil est-elle prise en compte ? Les résultats permettent une adaptation précise des lentilles artificielles aux dioptries et aux caractéristiques anatomiques individuelles, afin d'améliorer de manière optimale la vision après l'intervention.


