Les opacités du vitré, les éclairs lumineux ou les troubles de la vision ne sont généralement pas graves. Lors d’un décollement du vitré, le vitré se sépare de la rétine. Si cela provoque des déchirures dans la rétine, celle-ci peut se décoller. D’un point de vue ophtalmologique, il s’agit d’une urgence.
Un décollement du vitré est généralement lié à l'âge et survient souvent à partir de 65 ans @ Syda Productions / AdobeStock
Augmentation des opacités du corps vitré
Sous forme de petites taches semi-transparentes ressemblant à de la poussière ou à des toiles d'araignée (mouches volantes). Des « grumeaux » plus gros dans le champ visuel sont également possibles.
Comme elles suivent tous les mouvements de l'œil, elles sont mobiles. Si l'on essaie de les fixer, elles semblent s'éloigner. Si l'on regarde ailleurs, elles se rapprochent à nouveau.
Les opacités situées directement sur l'axe optique sont particulièrement gênantes, car elles apparaissent au centre du champ visuel. Selon leur taille, elles affectent la vision plus ou moins fortement.
Éclairs lumineux
Le plus souvent, le corps vitré détaché reste partiellement attaché à la rétine. Dans ce cas, les mouvements oculaires, les changements de position de la tête ou les accélérations/décélérations de la tête peuvent déclencher des éclairs lumineux.
Opacités dues à des hémorragies
Si la liaison entre le corps vitré et la rétine se rompt, de petits vaisseaux sanguins peuvent éclater. Ces petites hémorragies altèrent la vision en formant de minuscules points sombres (« pluie de suie »).
Des hémorragies plus importantes entraînent des pertes plus importantes du champ visuel. Ces opacités disparaissent généralement au bout de quelques jours. Elles ne sont donc généralement pas graves.
Néanmoins, si de tels symptômes apparaissent, vous devez consulter rapidement un médecin généraliste afin d'exclure toute déchirure, tout trou ou tout décollement de la rétine.
Le décollement du corps vitré est généralement dû au rétrécissement du corps vitré lié à l'âge. Une autre cause du décollement du corps vitré est la myopie pathologique (forme rare et grave de myopie).
Substance gélatineuse, le corps vitré (corpus vitreum) occupe la majeure partie du globe oculaire. Il est composé à 98 % d'eau. Sa consistance gélatineuse est due à l'acide hyaluronique, une substance qui, à l'instar de la gélatine, peut retenir d'énormes quantités d'eau. Le corps vitré contient également des fibres de tissu conjonctif finement réparties.
Coupe transversale de l'œil humain @ Henrie / AdobeStock
La limite externe du corps vitré est formée par une fine couche de tissu conjonctif, la membrane limitante du corps vitré. Reliée au globe oculaire en plusieurs points, elle adhère plus ou moins fermement à certains endroits de la rétine.
Le rétinien rétrécit avec le temps en raison d’une liquéfaction localisée du gel d’acide hyaluronique et d’eau. On observe un rétrécissement similaire, par exemple, dans les aliments contenant de la gélatine. Une fois le liquide évacué, le volume du corps vitré diminue. Les fibres de tissu conjonctif agglomérées peuvent alors projeter des ombres sur la rétine en cas de forte luminosité (mouches volantes).
En cas de myopie, le globe oculaire est généralement trop long. Un globe oculaire trop long accentue l'effet de rétrécissement du corps vitré. À partir d'environ -6 dioptries et en cas de myopie progressive, un décollement du corps vitré peut survenir même chez les personnes jeunes. La myopie connaît une augmentation alarmante à l'échelle mondiale.
En cas de suspicion de décollement du corps vitré, il faut d'abord procéder à un examen du fond de l'œil afin d'exclure toute lésion rétinienne. Pour cela, on vous administrera des collyres spéciaux qui dilatent la pupille. L'ophtalmologue examine ensuite le corps vitré et la rétine à l'aide d'un microscope à lampe à fente. Le spécialiste détecte ainsi les opacités, les hémorragies et les déchirures rétiniennes.
Le décollement du corps vitré ne nécessite généralement pas de traitement d'urgence. Il convient toutefois de le surveiller de près. Nous vous recommandons de prendre un nouveau rendez-vous chez votre ophtalmologue traitant au bout d'environ 6 semaines.
En cas de décollement ou de déchirures de la rétine, il convient d'agir rapidement :
Traitement au laser
Le laser répare la déchirure en soudant ponctuellement la rétine à la choroïde sous-jacente. De nos jours, il ne s'agit plus d'une intervention complexe.
Une opération au laser @ comicsans/ AdobeStock
Intervention chirurgicale
Une opération est nécessaire en cas de décollement de la rétine. Les spécialistes replacent alors la rétine décollée à l'aide de plombs ou de bandes de silicone cousus.
Ablation du corps vitré
Dans les cas plus graves, l'ablation du corps vitré (vitrectomie) est nécessaire. Les spécialistes repoussent alors la rétine à sa place. Par la suite, le globe oculaire se remplit d'humeur aqueuse produite par l'œil lui-même, qui remplace désormais le corps vitré.
Dans la plupart des cas, les personnes concernées doivent simplement apprendre à vivre avec les opacités du corps vitré, car les risques du traitement sont supérieurs aux bénéfices. Les opacités plus importantes descendent parfois vers le bas du corps vitré et sont alors moins gênantes.
Pour les opacités importantes et extrêmement gênantes, il existe deux options de traitement :
Traitement au laser
Un traitement au laser élimine les opacités du corps vitré et dissout les mouches volantes. Ce traitement ne convient toutefois qu’aux opacités situées à une distance suffisante de la rétine. Seuls quelques spécialistes pratiquent le traitement au laser des mouches volantes.
Ablation du corps vitré
En cas d’opacités importantes, d’hémorragies ou de gros « agglomérats », l’ablation du corps vitré est une option. Cette opération est toutefois risquée. Elle peut entraîner une opacification du cristallin, des infections et des problèmes rétiniens.
Le diagnostic et le traitement des opacités du vitré, des éclairs lumineux ou des décollements du vitré relèvent de la compétence des spécialistes en ophtalmologie.
En conclusion, le décollement du vitré est un phénomène naturel lié au processus de vieillissement, au cours duquel le vitré se détache de la rétine. Le corps vitré est une substance gélatineuse qui, au cours du processus de vieillissement, se modifie par liquéfaction et finit par se liquéfier. Ces changements peuvent entraîner le décollement du corps vitré de la rétine. Les symptômes typiques sont les « mouches volantes », souvent perçues comme de petites opacités ou des lignes serpentines dans le champ visuel. Ces phénomènes visuels apparaissent parce que des ombres tombent sur la rétine.
Le décollement du corps vitré peut être bénin dans la plupart des cas, mais les personnes concernées doivent toutefois être attentives aux symptômes et les prendre au sérieux. Dans de rares cas, des déchirures rétiniennes peuvent survenir, entraînant un risque de décollement de la rétine. Si elles ne sont pas traitées, ces altérations peuvent entraîner la cécité, c'est pourquoi un examen ophtalmologique immédiat est crucial. Un diagnostic et un traitement précoces permettent d'éviter les complications et de préserver la vision.
Le diagnostic d'un décollement du corps vitré est établi par un examen ophtalmologique précis, au cours duquel l'espace vitré ainsi que la jonction entre le corps vitré et la rétine sont évalués. Le corps vitré et la rétine sont normalement étroitement liés, mais peuvent se séparer avec l'âge. Des déchirures de la rétine peuvent également se produire lorsque des forces de traction s'exercent.
Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire, car les symptômes deviennent moins gênants avec le temps. Ce n'est que si une opacification du vitré entraîne une gêne importante ou si des complications surviennent qu'une ablation du vitré peut s'avérer nécessaire. Dans l'ensemble, le décollement du vitré est considéré comme une altération fréquente et généralement bénigne d'une partie importante de l'œil, qui doit toutefois faire l'objet d'une surveillance attentive.
Qu'est-ce qu'un décollement du corps vitré ?
Le décollement du corps vitré désigne la séparation du corps vitré de la rétine dans l'œil. Cette modification est généralement liée à l'âge et concerne le corps vitré, de consistance gélatineuse, qui se liquéfie et rétrécit avec le temps.
Quels sont les symptômes d'un décollement du corps vitré ?
Les symptômes typiques sont des éclairs lumineux, des mouches volantes et de petites opacités dans le champ visuel. Celles-ci sont souvent perçues comme des mouches volantes ou des lignes en forme de serpent et peuvent être gênantes.
Un décollement du corps vitré est-il dangereux ?
Dans de nombreux cas, le décollement du corps vitré est bénin. Il peut toutefois entraîner des complications telles qu'une déchirure rétinienne ou un décollement de la rétine, c'est pourquoi un examen ophtalmologique est important.
Quand faut-il consulter un ophtalmologue ?
En cas d'apparition soudaine d'éclairs lumineux, d'augmentation des opacités ou de restrictions du champ visuel, il convient de consulter immédiatement un ophtalmologue afin de détecter précocement d'éventuelles lésions rétiniennes.
Comment traite-t-on un décollement du corps vitré ?
Un traitement n'est généralement pas nécessaire. En cas de complications telles qu'un décollement de la rétine, une intervention chirurgicale ou une vitrectomie peut toutefois s'avérer nécessaire pour préserver la vision.
