Sevrage tabagique : informations et recherche d'un centre de sevrage tabagique

De nombreux anciens fumeurs ne jurent que par ça : après la dernière cigarette, c'est fini ! Pour certains fumeurs, ça marche et ils n'ont pas besoin d'aide supplémentaire pour arrêter de fumer. Pour beaucoup d'autres, il y a encore de nombreuses « dernières cigarettes » avant qu'ils n'admettent avoir besoin d'une aide professionnelle.

Il existe un large choix de méthodes pour arrêter de fumer. Cependant, l'efficacité de bon nombre de ces approches n'est pas prouvée. Dans certains cas, vous devez même vous attendre à des effets secondaires problématiques.

Optez impérativement pour une forme de traitement scientifiquement fondée. La clinique ou le spécialiste du sevrage tabagique doit prouver que les patients sont toujours non-fumeurs après six mois, voire douze mois.

Pour le sevrage tabagique, il est recommandé de combiner des mesures médicamenteuses et comportementales/psychothérapeutiques. Cela permet de prendre en compte à la fois la dépendance physique et psychique.

La thérapie de substitution nicotinique associée à une thérapie individuelle ou de groupe encadrée par un professionnel est la plus prometteuse.

Ce n'est pas le tabagisme en soi qui crée une dépendance, mais la nicotine absorbée lors de la consommation. Ce sont toutefois les additifs brûlés dans les cigarettes et les cigares qui sont responsables de l'apparition de maladies. La thérapie de substitution nicotinique a donc pour objectif d'apporter de la nicotine à l'organisme sans brûler de tabac. À cela s'ajoutent

• des patchs à la nicotine,
• les gommes à mâcher à la nicotine et
• les sprays nasaux à la nicotine

.

La thérapie de substitution nicotinique et la thérapie psychologique peuvent également être utilisées indépendamment l'une de l'autre. Elles restent alors tout aussi prometteuses.

Une chose est sûre : il faut une volonté de fer pour arrêter de fumer ! Vous devez être fermement décidé à arrêter de fumer dès maintenant.

Arrêter de fumer n'est malheureusement pas très facile, mais c'est tout à fait possible © mbruxelle | AdobeStock

Dans le cadre d'un sevrage tabagique suivi par un professionnel de santé, le médecin ou le thérapeute commence par établir un bilan médical. Il vous interroge sur vos antécédents tabagiques et vos habitudes actuelles en matière de tabac.

Le test de Fagerström peut être utilisé pour évaluer le degré de dépendance à la nicotine. L'ampleur de cette dépendance fournit des indications sur le dosage et la durée des traitements médicamenteux et psychologiques.

Les troubles psychiques concomitants, tels que la dépression, peuvent s'aggraver lors du sevrage nicotinique. C'est pourquoi vous devriez discuter de ces comorbidités avec votre médecin avant de commencer votre sevrage tabagique. 

Dressez une liste des conséquences négatives du tabagisme ainsi que de vos raisons personnelles d'arrêter de fumer. Cela vous permettra de renforcer rapidement votre motivation à tout moment.

Les sept à dix premiers jours sans tabac sont les plus difficiles. Ensuite, les symptômes de sevrage s'atténuent nettement. Le pic des symptômes de sevrage est même déjà passé après les deux premiers jours.

Parmi les symptômes de sevrage possibles lors de l'arrêt du tabac, on peut citer

• une humeur dépressive,
• des troubles du sommeil,
• l'irritabilité,
• l'agressivité,
• nervosité,
• agitation,
• baisse de la capacité de concentration,
• ralentissement du pouls,
• augmentation de l'appétit ou
• prise de poids.

L'objectif du sevrage tabagique devrait être avant tout une abstinence durable. Cela signifie que vous ne fumez plus du tout par la suite.

Certes, l'absorption de substances nocives diminue également si vous fumez moins. Une telle réduction de la consommation de cigarettes est toutefois peu prometteuse, car le risque de recommencer à fumer davantage est très élevé. La réduction de la consommation de tabac ne peut être une alternative que dans des cas exceptionnels – lorsque l'abstinence est définitivement hors de portée (par exemple après plusieurs tentatives thérapeutiques).

Sur le plan méthodologique, il est recommandé d'arrêter de fumer du jour au lendemain. Vous devriez au préalable retirer de votre champ de vision les cigarettes restantes et les cendriers. Ce n'est qu'après l'échec de cette méthode radicale qu'il convient de recourir à un sevrage progressif.

L'objectif de l'utilisation temporaire d'un substitut nicotinique est de supprimer ou d'atténuer les symptômes de sevrage.

Cependant, la prise de médicaments ne permet pas aux fumeurs de se débarrasser de leurs anciennes habitudes tabagiques. Néanmoins, la thérapie de substitution nicotinique augmente considérablement les chances de réussite à long terme du sevrage tabagique.

Outre la réduction des symptômes de sevrage, les risques cardiovasculaires diminuent également. Les produits de substitution nicotinique peuvent donc être utilisés pendant une période prolongée.

Il est toutefois recommandé d'arrêter la thérapie de substitution nicotinique au plus tard douze semaines après avoir arrêté de fumer.

Toutes les formes d'administration sont bien tolérées lorsqu'elles sont utilisées conformément aux instructions. Le risque de développer une dépendance est faible.

Médicaments de substitution nicotinique disponibles

Les médicaments en vente libre destinés au sevrage tabagique sont

• le chewing-gum à la nicotine (à 2 et 4 mg),
• le patch à la nicotine (en trois dosages, pour 16 ou 24 heures),
• les comprimés sublinguaux à la nicotine et
• les pastilles de nicotine

. Les produits suivants sont soumis à prescription médicale

• le spray nasal à la nicotine et
• l'inhalateur de nicotine.

Le patch à la nicotine et le spray nasal à la nicotine sont considérés comme les plus efficaces.

Les différentes formes de médicaments ont des modes d'action différents. Ils sont plus ou moins adaptés en fonction des habitudes tabagiques existantes.

Vous trouverez ci-dessous les caractéristiques des trois produits de substitution nicotinique les plus recommandés :

Patchs à la nicotine

Les patchs à la nicotine assurent un taux de nicotine constant dans le sang. Ils s’appliquent une fois par jour. Les patchs à la nicotine conviennent particulièrement aux personnes présentant une dépendance modérée à forte à la nicotine et dont la consommation de tabac est répartie régulièrement tout au long de la journée. 

Au bout de quelques semaines, vous devriez passer à un patch à dosage plus faible. De cette manière, le patch à la nicotine peut également être abandonné en l'espace de deux à trois mois.

Les effets secondaires possibles des patchs à la nicotine sont des irritations cutanées et des allergies au patch.

Chewing-gum à la nicotine

Le chewing-gum à la nicotine est particulièrement adapté en cas de dépendance faible à modérée à la nicotine ou de consommation modérée et/ou irrégulière de cigarettes tout au long de la journée.

Vous pouvez consommer jusqu'à 16 gommes par jour. Les gommes à la nicotine peuvent également s'avérer utiles dans les situations où un apport rapide en nicotine est nécessaire. Elles peuvent ainsi vous aider à éviter une rechute.

Au fil des semaines, vous devriez réduire le nombre de gommes utilisées. Les gommes à la nicotine constituent la meilleure alternative en cas d'allergie aux patchs à la nicotine.

Les gommes et pastilles à la nicotine peuvent

• irriter la muqueuse buccale, la langue, la gorge et l'œsophage et
• entraîner des problèmes avec les prothèses dentaires.

Spray nasal à la nicotine

Le spray nasal à la nicotine est particulièrement adapté aux fumeurs présentant une forte dépendance à la nicotine et une consommation quotidienne élevée de cigarettes.

Après l'application du spray nasal à la nicotine, l'organisme dispose très rapidement de la nicotine. Le taux maximal de nicotine est atteint au bout de dix minutes. C'est pourquoi le spray est également efficace dans les situations où l'envie de fumer est forte.

Cependant, le spray nasal à la nicotine comporte un risque de dépendance. Il doit être utilisé régulièrement, mais pas plus de six mois et sous suivi médical.

Une association de patchs et de gommes à la nicotine, ou de patchs et de spray nasal à la nicotine, est possible et indiquée en cas de forte dépendance. Il convient toutefois d'en discuter au préalable avec votre médecin.

Autres médicaments pour arrêter de fumer

D'une manière générale, il est plutôt déconseillé d'utiliser d'autres médicaments pour arrêter de fumer en plus de ces substituts nicotiniques. Bien que l'antidépresseur bupropion puisse aider à arrêter de fumer, des effets secondaires graves sont toutefois possibles.

La thérapie de substitution nicotinique permet de lutter contre les symptômes physiques de sevrage. Dans le cadre du sevrage tabagique, il est toutefois également important de

• de rompre avec ses habitudes,
• d'adopter de nouveaux comportements (par exemple dans des situations de stress) et
• d'apprendre des mécanismes d'autocontrôle.

Des mesures comportementales et psychothérapeutiques peuvent y contribuer. Elles peuvent s’inscrire dans le cadre de programmes de traitement structurés ou être mises en œuvre de manière autonome.

Parmi les points de contact, on peut citer

• le programme en ligne d’aide à l’arrêt du tabac de l’Agence fédérale pour l’éducation à la santé (BZgA)
• la ligne d'assistance téléphonique pour fumeurs du Centre allemand de recherche sur le cancer (DKFZ) (06221 42 42 00).

L’effet positif du soutien social sur le sevrage tabagique est scientifiquement prouvé. Il peut s’agir d’un médecin, mais le soutien de l’entourage privé est encore plus efficace. Impliquez donc si possible une personne proche dans vos efforts pour arrêter de fumer.

En revanche,

• l'introduction de « contrats » prévoyant des récompenses en cas d'atteinte des objectifs et/ou des sanctions en cas d'échec,
• les techniques de relaxation/exercices de respiration et
• l'hypnose

ne semblent pas, selon les connaissances actuelles, augmenter (durablement) les chances de réussite.

L'acupuncture ne semble pas être plus efficace qu'un traitement placebo pour le sevrage tabagique. Il n'existe pas non plus de preuves scientifiques de l'efficacité des traitements de sevrage tabagique issus de l'homéopathie et de la phytothérapie.