L'implantation de grains radioactifs est une technique de radiothérapie utilisée pour traiter les tumeurs. Cette thérapie de pointe est principalement utilisée chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate localisé.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations sur cette technique thérapeutique ainsi que la liste des spécialistes pratiquant l'implantation de grains radioactifs.
Rien qu'en Allemagne, plus de 60 000 hommes sont diagnostiqués chaque année avec un cancer de la prostate. Le cancer de la prostate est la troisième cause de décès par cancer chez les hommes.
L'implantation de grains radioactifs est principalement utilisée chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate. Elle ne s'est imposée dans notre pays que ces dernières années en raison de ses bons résultats. À l'instar de la radiothérapie, cette technique utilise des rayonnements à haute énergie pour lutter contre les cellules cancéreuses.
L'implantation de grains radioactifs fait partie des techniques de curiethérapie. Dans les techniques de curiethérapie, la source de rayonnement est placée à proximité immédiate de la tumeur ou directement dans la tumeur.
Les grains sont de minuscules sources de rayonnement. Lors de l'implantation, le médecin place jusqu'à 80 grains directement dans la tumeur.
L'implantation s'effectue sous contrôle échographique continu et sous anesthésie générale ou locale. Pour insérer les grains, le médecin utilise des aiguilles de ponction qui sont placées aux bons endroits dans la prostate à l'aide d'un système de coordonnées.
Les grains restent dans la prostate et y exercent leur effet sur la tumeur. L'avantage de l'implantation de grains par rapport à la radiothérapie classique réside dans la proximité immédiate de la source de rayonnement par rapport à la tumeur. Le rayonnement affecte ainsi nettement moins les tissus sains.
Plus de 70 % de tous les cancers de la prostate sont aujourd'hui détectés à un stade assez précoce. À ce stade, les tumeurs sont souvent encore limitées à l'organe et peuvent être facilement soignées.
Chez certains patients, aucun traitement direct n'est nécessaire. Une surveillance attentive suffit dans leur cas.
Chez d'autres patients, un traitement local de la tumeur de la prostate est nécessaire. Différentes méthodes sont envisageables :
Environ une semaine avant l'intervention, l'équipe médicale spécialisée commence la planification. Pour cela, les médecins réalisent des échographies transrectales via le rectum. Un logiciel de planification détermine la taille, la forme et la position de la prostate à partir de ces images. Sur cette base, le radiothérapeute détermine le nombre et la position des grains.
Vous devez arrêter de prendre les médicaments anticoagulants tels que l'AAS, l'aspirine, le Lixiana ou le Plavix une semaine avant l'intervention. Deux jours avant, vous prenez un antibiotique ainsi qu'un alpha-bloquant.
L'intervention dure environ 60 minutes. Au cours de celle-ci, le médecin implante dans la prostate jusqu'à 80 sources de rayonnement à faible dose à base d'iode. Si le traitement est efficace, le rayonnement à haute dose des grains détruit le tissu tumoral de l'intérieur.
Pendant que le patient est sous anesthésie, des images échographiques sont réalisées en continu. Celles-ci permettent de comparer la position des grains avec leur emplacement réel sur l'image échographique. En cas de décalage du plan d'irradiation, celui-ci peut être corrigé avec une grande précision.
Cela permet d'améliorer la précision de la curiethérapie et, par conséquent, le succès du traitement.
L'intervention ne dure qu'environ 60 minutes et est réalisée de manière mini-invasive. Le traitement des patients s'effectue donc dans le cadre d'une hospitalisation de courte durée. En règle générale, les patients peuvent quitter la clinique le lendemain de l'intervention et reprendre le travail quelques jours plus tard.
Dans les premiers temps suivant l'implantation, vous devez ménager votre corps. Évitez pendant les premières semaines
Évitez également toute pression sur la prostate et le périnée, par exemple en
Environ quatre semaines après l'implantation, un contrôle de suivi a lieu. À cette occasion, les médecins vérifient à l'aide d'un scanner (tomodensitométrie) si les grains radioactifs se trouvent toujours aux emplacements prévus. En cas de déplacement, une correction est encore possible sans problème à ce stade.
Des examens de suivi urologiques ont également lieu tous les trimestres. Ils comprennent
Le taux de PSA correspond à la concentration de l'antigène prostatique spécifique dans le sang. Ce taux indique s'il y a eu des modifications au niveau de la prostate et si le taux de cette protéine est élevé.
Un taux de PSA élevé ne signifie pas nécessairement que le cancer a progressé. Des taux de PSA élevés peuvent également résulter d’une réaction inflammatoire de la prostate, par exemple en réponse aux effets de la radiothérapie.
L'implantation de grains radioactifs est une intervention mini-invasive qui n'est que peu contraignante pour l'organisme. Les techniques d'imagerie telles que le scanner et l'IRM permettent une localisation précise du tissu tumoral. Les radio-oncologues peuvent ainsi diriger le rayonnement avec précision vers le tissu affecté. Les tissus environnants sont ainsi épargnés dans la mesure du possible.
L'implantation de grains radioactifs donne de bons résultats avec des effets secondaires relativement faibles.
Des études à long terme montrent que le taux de guérison de cette méthode pour les stades précoces de la maladie se situe entre 80 et 90 %. Elle constitue donc une alternative équivalente à la chirurgie radicale, tout en étant nettement moins traumatisante pour l'organisme.
En ce qui concerne les effets secondaires, l'implantation de grains présente même des avantages par rapport à la chirurgie radicale. Les patients ne souffrent pratiquement jamais d'incontinence après le traitement. Trois ans après l'intervention, seuls 10 à 30 % des patients traités font état d'impuissance. C'est un pourcentage nettement inférieur à celui observé après une opération. Des troubles de l'érection peuvent certes survenir, mais contrairement à la chirurgie, ils n'apparaissent pas immédiatement, mais se développent progressivement.
Comme la contrainte pour l'organisme est si faible, cette méthode s'est imposée en Allemagne après les États-Unis. De nombreuses cliniques et centres de traitement allemands proposent déjà cette forme de traitement du cancer de la prostate.
Selon les chiffres actuels, le taux de survie à 15 ans après l'intervention est de 94 à 98 % chez les patients à faible risque. Chez les patients à risque moyen, il est de 89 à 97 %.
En raison de ses bonnes chances de guérison, l'implantation de grains radioactifs est une méthode reconnue pour le traitement du cancer de la prostate.
Au stade précoce de la maladie, l'implantation constitue une option équivalente, voire supérieure, à l'ablation chirurgicale de la prostate. Cela s'explique notamment par ses effets secondaires relativement faibles. La procédure est ainsi beaucoup moins invasive pour le patient, et les conséquences désagréables de l'intervention sont plus rares ou apparaissent plus tardivement.
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