Lifting du front : informations et spécialistes du lifting du front

Qu'est-ce qu'un lifting du front ?

Avec l'âge, l'élasticité des tissus diminue. Au niveau du visage, cela entraîne notamment un affaissement des sourcils, qui viennent alors recouvrir les paupières supérieures. Dans certains cas, cela peut même entraîner des restrictions fonctionnelles du champ visuel.

Le résultat visuel est une modification de la forme du visage. Les muscles faciaux tentent de compenser ce phénomène, ce qui entraîne à son tour une accentuation des rides du front. Les contractures de ces muscles peuvent même être à l'origine de maux de tête chroniques.

Le lifting du front est également appelé « lifting des sourcils » et parfois « lifting supérieur ». Il consiste à retendre le front et à relever les sourcils.

Autrefois, le lifting du front devait être réalisé dans le cadre d’une chirurgie ouverte. Les médecins retiraient alors une large bande de cuir chevelu le long de la racine des cheveux, d’une oreille à l’autre. Aujourd’hui, cela peut pratiquement toujours être évité. L’intervention peut généralement être réalisée par endoscopie. Elle ne laisse pratiquement aucune cicatrice visible.

Parallèlement, les médecins peuvent affaiblir les muscles mimiques du front, ce qui permet d’éliminer les rides du lion. Le relèvement des sourcils détend également les muscles et les éventuels maux de tête disparaissent.

Le lifting endoscopique du front constitue un complément important aux interventions esthétiques de rajeunissement, comme le lifting des paupières supérieures. Lors d'une intervention de rajeunissement du visage, cette intervention doit donc être envisagée.

Contrairement au traitement au Botox, le lifting frontal endoscopique permet une correction à la source des processus de vieillissement. Souvent, ce lifting frontal endoscopique est associé à un lifting du visage, qui peut également être réalisé en partie par voie endoscopique.

Résultats avant/après un lifting du front

Lifting frontal ouvert vs endoscopique

Le lifting frontal ouvert entraîne des cicatrices longues et souvent visibles. De nombreuses personnes souffrent également d'une perte permanente de sensibilité au niveau du cuir chevelu après un lifting frontal ouvert. Néanmoins, le lifting frontal ouvert est encore souvent pratiqué aujourd'hui.

Les techniques chirurgicales endoscopiques, qui limitent les cicatrices, permettent d'éviter ces effets secondaires. La technique endoscopique ne nécessite que 3 à 4 incisions cutanées d'environ 2 cm de long, pratiquées entre les cheveux.

Un lifting frontal endoscopique nécessite un équipement spécial comprenant des appareils à fibre optique avec caméra et moniteur.

L'objectif n'est pas un relèvement excessif des sourcils, mais

• un contour naturel et
• un relâchement des muscles frontaux et du front.

Chez les femmes, on vise un arc sourcilier doux, s'étendant légèrement vers l'extérieur et vers le haut.

Chez les hommes, les longues cicatrices sont encore plus difficiles à dissimuler en raison d’une ligne frontale souvent plus haute ou d’une calvitie. C’est pourquoi les hommes tirent également un grand bénéfice d’un lifting endoscopique du front.

Une peau ferme et peu de rides sont pour beaucoup de personnes la motivation d’un lifting du front © insta_photos | AdobeStock

Avant le lifting du front

Avant le lifting du front, un examen minutieux doit être effectué, au cours duquel la fonction des muscles releveurs des paupières est également évaluée.

La première étape consiste en une anamnèse, c'est-à-dire un entretien entre le médecin et le patient. Le médecin recueille

• les antécédents médicaux, y compris les éventuelles maladies préexistantes,
• d'éventuelles interventions chirurgicales antérieures,
• les médicaments pris et
• les allergies.

Il est également important d'informer le patient des complications et des séquelles possibles de l'intervention.

L'aspirine et les autres médicaments anticoagulants ne doivent pas être pris avant l'intervention.

Des photographies standard spécifiques sont nécessaires pour la planification de l'opération. Une transfusion sanguine ne devrait jamais être nécessaire. Il n'est généralement pas nécessaire de se raser les cheveux.

Comment se déroule un lifting du front ?

L'opération peut

• être réalisée sous sédation avec anesthésie locale ou
• plus souvent sous anesthésie générale

.

Cependant, comme l'intervention est souvent associée à un lifting des paupières supérieures ou à un lifting du visage, elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. L'intervention est suivie d'une brève hospitalisation.

L'opération endoscopique est réalisée à chaque fois par deux petites incisions (de part et d'autre au niveau du sommet du crâne ou des tempes). Le chirurgien tient d'une main gauche une caméra spéciale équipée d'une lampe, tandis que sa main droite manie les instruments chirurgicaux spécifiques.

Il progresse par le haut et latéralement, directement sur l'os, jusqu'au bord de l'orbite, tout en libérant les nerfs. Il n'y a pratiquement pas de saignement, car aucun vaisseau sanguin important ne passe dans cette zone chirurgicale.

Le chirurgien détache alors le périoste de tout le bord supérieur de l'orbite osseuse et y pratique des entailles. Cela permet à la peau du front et aux sourcils de se fixer solidement dans leur nouvelle position après le lifting.

Vue à travers la caméra endoscopique : bord supérieur de l'orbite avec le nerf frontal

Une fois la mobilisation complète effectuée, l'ensemble des couches du front est tiré vers le haut de manière dosée.

Il existe différentes techniques de fixation :

• Fixation de la suture à un trou percé dans la couche osseuse la plus externe du crâne. Une petite vis en titane saillante peut également maintenir la suture en place pendant quelques jours.
• Des agrafes en plastique qui se dissolvent avec le temps.
• Sutures entre les différentes couches tissulaires pour fixer la région des sourcils et du front.

Pour refermer le cuir chevelu, on utilise généralement des agrafes qui sont retirées au bout d’une semaine. La mise en place de drains n’est généralement pas nécessaire.

Comme les plaies du cuir chevelu cicatrisent très rapidement, aucun pansement n'est nécessaire. Les patients peuvent se laver les cheveux et prendre une douche dès le lendemain.

Évolution de la cicatrisation et suivi après un lifting du front

La phase aiguë dure généralement de 7 à 10 jours. Pendant cette période, les ecchymoses et les gonflements sont clairement visibles. Leur intensité peut varier d'un individu à l'autre.

Au cours des deux premiers jours, une hospitalisation dans une clinique peut être recommandée. Le patient y bénéficie

• un traitement antidouleur adapté à ses besoins,
• du refroidissement et
• des soins des plaies

. Un refroidissement intensif de la zone opérée accélère la résorption du gonflement. Il est également conseillé de surélever la tête.

Les douleurs sont généralement peu prononcées et devraient pouvoir être bien maîtrisées à l'aide d'analgésiques légers. Afin d'accélérer la résorption du gonflement, des massages lymphatiques peuvent être recommandés.

Il convient d'éviter tout effort physique intense pendant une à deux semaines et il est recommandé de prendre deux semaines de congés pour l'intervention.

Les séquelles immédiates de l'opération, qui ne peuvent être totalement évitées, sont des gonflements et des ecchymoses. Ceux-ci descendent jusqu'aux paupières inférieures et peuvent être clairement visibles pendant 1 à 2 semaines.

De légers gonflements résiduels peuvent persister pendant plusieurs semaines. Les cicatrices chirurgicales mettent également plusieurs semaines à mûrir. La plupart du temps, elles sont toutefois bien dissimulées dans les cheveux. Les agrafes cutanées sont retirées dès la première semaine.

Risques et séquelles d'un lifting du front

Une complication grave serait la lésion de la branche frontale du nerf facial moteur (nerf facial). Cela entraînerait une paralysie de l'un des deux muscles frontaux, ce qui provoquerait à son tour un affaissement unilatéral du sourcil.

Des affaiblissements temporaires de ce nerf, sans qu'il soit nécessairement sectionné lors de l'opération, sont tout à fait possibles. Il n'y a pas lieu de s'alarmer, car il se rétablit souvent en quelques jours.

On observe fréquemment une sensation d'engourdissement temporaire au niveau de la région frontale. Celle-ci disparaît toutefois généralement à court ou moyen terme. C'est généralement la région du sommet de la tête qui retrouve en dernier une sensation tout à fait normale. Cela s'explique par l'étirement du grand nerf frontal, très sensible, qui émerge au bord supérieur de l'orbite. En cas de section complète de ce nerf, ces troubles sensoriels seraient permanents.

Le cuir chevelu tiré vers le haut est généralement fixé à l'aide de petits trous percés dans l'os crânien. Une pénétration des forets spéciaux utilisés à cet effet est pratiquement impossible. De même, un chirurgien expérimenté ne devrait pas causer de lésion oculaire.

Bien que les cicatrices chirurgicales soient très petites (moins de 2 cm), des troubles localisés de la pousse des cheveux peuvent survenir. Ceux-ci peuvent toutefois être facilement corrigés sous anesthésie locale.

Par ailleurs, tous les autres risques opératoires propres à toute intervention chirurgicale sont bien sûr à prendre en compte, à savoir

• les infections,
• les hémorragies,
• des troubles de la cicatrisation.

Même avec un chirurgien expérimenté, le résultat de l'intervention n'est pas toujours prévisible à 100 %. Il dépend de nombreux facteurs.