La nucléotomie percutanée est une nouvelle technique chirurgicale mini-invasive utilisée en cas de hernie discale. Par rapport à la chirurgie ouverte, la nucléotomie percutanée présente plusieurs avantages, notamment une guérison plus rapide.
Vous trouverez ici des informations complémentaires ainsi qu'une sélection de spécialistes et de centres pratiquant la nucléotomie percutanée.
Qu'est-ce que la nucléotomie percutanée et dans quels cas est-elle pratiquée ?
La nucléotomie percutanée est une nouvelle technique chirurgicale mini-invasive permettant de traiter en douceur une hernie discale. Une hernie discale provoque des douleurs dorsales ou cervicales qui ne s'atténuent pas avec le repos, les analgésiques et la kinésithérapie.
Une hernie discale au niveau de la colonne cervicale est principalement diagnostiquée par IRM (imagerie par résonance magnétique).
La chirurgie ouverte du disque intervertébral s'accompagne souvent d'un remplacement ou d'une arthrodèse discale. Avec la nucléotomie percutanée, les disques intervertébraux ne perdent pas leur mobilité. Cette méthode constitue donc une alternative moins traumatisante à la chirurgie ouverte du disque intervertébral.
De plus, la nucléotomie percutanée peut également être utilisée dans des cas plus graves, par exemple en cas de sténose.
En quoi consiste la nucléotomie percutanée ?
La plupart du temps, les chirurgiens pratiquent la nucléotomie percutanée sous anesthésie locale. Le patient reste donc conscient. La sortie de l'hôpital a généralement lieu le lendemain. Chez les patients plus jeunes, il est même possible de réaliser le traitement en ambulatoire.
La nucléotomie percutanée est une intervention mini-invasive : le chirurgien ne pratique que de petites incisions cutanées au-dessus de la partie de la colonne vertébrale concernée et y introduit un endoscope. L'endoscope est équipé d'une caméra, d'une source lumineuse et d'instruments fins. L'image de la caméra est alors visible en direct et agrandie sur un écran.
À l'aide de cette image, le chirurgien procède à l'opération du disque intervertébral à l'aide d'une canule de 2 mm (un instrument de microchirurgie). Pour ce faire, il sectionne à l'aide d'une sonde la partie bombée du disque qui appuie sur le nerf. Le chirurgien élimine ensuite les résidus à l'aide d'un petit aspirateur. Cela permet de soulager le nerf et de faire disparaître la douleur.
L'opération dure environ 45 minutes.
Grâce à la technique utilisée, la douleur postopératoire est minime, voire inexistante. Il ne reste pratiquement aucune cicatrice.
Quels sont les avantages de la nucléotomie percutanée par rapport à la chirurgie ouverte ?
- Les risques sont nettement moindres qu'avec une chirurgie ouverte.
- L'efficacité est au moins aussi élevée que lors d'une opération ouverte.
- Dans plus de 90 % des cas, la fusion vertébrale peut être évitée.
- Cette procédure n'entraîne pas de dégénérescence des disques intervertébraux adjacents, contrairement à ce qui se passe lors d'une arthrodèse.
- Seule une petite quantité de tissu est retirée, ce qui permet à la colonne vertébrale de rester plus stable.
- L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et est donc beaucoup plus sûre qu'une anesthésie générale.
- Le port d'une minerve postopératoire n'est pas nécessaire.
Quel suivi est nécessaire après une nucléotomie percutanée ?
Dans la plupart des cas, la douleur a complètement disparu après l'opération. Les analgésiques ou les minerves sont rarement nécessaires.
Un examen de contrôle a lieu le lendemain de l'opération. Le patient est ensuite autorisé à rentrer chez lui. La physiothérapie peut commencer une semaine plus tard.
Environ deux à six semaines après l'opération, le patient a retrouvé toutes ses capacités.