La thérapie EMDR est une méthode psychothérapeutique utilisée pour traiter le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). L'objectif de la thérapie EMDR est de stimuler et de faciliter l'assimilation des traumatismes ou des états anxieux. La thérapie EMDR est également utilisée pour d'autres troubles psychiques tels que les troubles de la douleur ou les troubles anxieux.
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La thérapie EMDR est une méthode psychothérapeutique récente, mais désormais bien établie. Cette forme de thérapie a été développée par la psychologue américaine Francine Shapiro. Elle a observé que les mouvements oculaires horizontaux et saccadés avaient un effet apaisant.
EMDR signifie Eye Movement Desensitization and Reprocessing. Traduit littéralement, cela signifie « désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires » (de l'information). La thérapie EMDR a été développée pour traiter le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Elle recèle toutefois un potentiel bien plus vaste.
Le SSPT est un trouble psychique qui survient chez certaines personnes après avoir vécu une situation menaçante. Elles se retrouvent mentalement replongées dans la situation vécue et la revivent. Cela s’accompagne souvent de crises de panique et de cauchemars. Le SSPT peut gravement perturber la vie quotidienne.
Les mécanismes neurologiques du SSPT n’ont pas encore fait l’objet de recherches suffisantes. On suppose toutefois que le cerveau des personnes concernées n’a pas pu traiter et stocker correctement l’expérience vécue. On parle donc d’un souvenir stocké de manière dysfonctionnelle.
La méthode EMDR stimule le cerveau pour qu'il traite correctement les expériences traumatiques. Dès que le cerveau parvient à « se débarrasser » de la situation vécue, la personne concernée peut à nouveau mener une vie normale.
Au cours des séances de thérapie, le patient, guidé par le thérapeute, repense à la situation traumatisante. Le thérapeute invite ensuite le patient à suivre des yeux les mouvements de son doigt. Les mouvements oculaires stimulent le cerveau afin qu’il traite ce qui s’est passé.
Normalement, le cerveau assimile les expériences traumatisantes. C’est à travers les expériences que l’on apprend et que l’on évolue. Même les expériences psychologiquement traumatisantes ne nuisent plus à la stabilité mentale après un certain temps. On dit que le temps guérit toutes les blessures.
Dans certaines circonstances, cette capacité d’assimilation s’arrête. Le souvenir persiste donc pour la personne concernée sous une forme brute et chargée d’émotions.
Le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et ses symptômes sont donc une réaction à une expérience. L'approche thérapeutique consiste logiquement à retraiter les informations stockées de manière inadaptée.
La solution idéale est ici le traitement par la méthode EMDR. Cela permet un retraitement accéléré du souvenir traumatisant.
Le souvenir perd son caractère récurrent et chargé d'émotions. Il peut devenir un souvenir « normal » d'un événement grave. Cela permet généralement d'améliorer les symptômes du patient.
En 1989, la thérapeute comportementale Francine Shapiro a rendu compte de ses observations sur l’effet apaisant des mouvements oculaires.
Elle a lancé une étude systématique avec des sujets de laboratoire, puis avec des patients atteints de TSPT. Elle a d'abord supposé que les mouvements oculaires entraînaient une désensibilisation. Les patients ne semblaient donc plus réagir aussi fortement aux souvenirs traumatisants. Shapiro a donc baptisé cette méthode « Eye Movement Desensitization » (EMD).
Cependant, avec l'expérience, il est rapidement apparu que ce processus thérapeutique n'était pas une simple désensibilisation. Il s'agit plutôt d'un ré-élaboration, c'est-à-dire d'un retraitement des souvenirs. C'est ainsi que Shapiro a développé la thérapie EMDR à partir de l'EMD.
Aujourd’hui, divers plans de traitement et techniques font partie de la boîte à outils thérapeutique de l’EMDR. Les plans de traitement fournissent des instructions pour travailler sur différents tableaux cliniques et sont appelés « protocoles » dans la thérapie EMDR.
Le protocole standard de la thérapie EMDR est le plan de traitement du trouble de stress post-traumatique simple. Il guide le thérapeute pour qu’il traite d’abord les anciens souvenirs traumatiques du patient. Il traite ensuite les problèmes actuels liés au traumatisme. Enfin, il aborde l’angoisse du patient face à l’avenir.
Il existe désormais des protocoles pour un grand nombre de troubles psychiques. Dans le traitement de troubles complexes, la thérapie EMDR s’inscrit souvent dans un plan de traitement global.
La thérapie EMDR est utilisée lors de séances de psychothérapie pour traiter, entre autres, le SSPT © Photographee.eu | AdobeStock
La thérapie EMDR implique bien sûr une bonne anamnèse et une bonne préparation du patient. Le thérapeute accordera suffisamment de temps à la stabilisation. Au cours de la phase de stabilisation, des techniques EMDR visant à développer des ressources positives, telles que le « lieu de force », sont souvent utilisées.
Le thérapeute aide d'abord le patient à choisir le souvenir à traiter. Il l'encourage ensuite, par des questions ciblées, à activer ce souvenir en douceur. Cette préparation facilite le traitement ultérieur du souvenir.
Le thérapeute demande alors au patient de se concentrer brièvement sur le souvenir, puis de suivre des yeux les mouvements de son doigt. Les mouvements oculaires rapides activent très probablement le traitement de l'information par le cerveau. Le thérapeute demande ensuite au patient d'effectuer une série de mouvements oculaires.
Le thérapeute demande ensuite au patient de lui faire part brièvement de ses impressions. Il l'invite ensuite à suivre à nouveau les doigts du regard. Cette alternance est répétée jusqu'à ce que le stress ressenti lié au souvenir se soit atténué.
Le thérapeute aide ensuite le patient à ancrer une pensée positive. Des mouvements oculaires sont également utilisés à cette fin. À la fin de la séance de thérapie EMDR, le thérapeute vérifie si le patient peut terminer la séance avec une sensation de bien-être physique.
S'ensuit une discussion sur les expériences vécues pendant le traitement.
Une séance de thérapie peut durer jusqu'à 90 minutes. Le patient la trouve souvent épuisante, mais aussi libératrice. Après une séance de thérapie, les patients devraient s'accorder un moment de repos.
Au début de la séance suivante, le thérapeute demandera au patient s'il a constaté des changements depuis la dernière séance. Il définira ensuite avec le patient la marche à suivre.
Le protocole standard de la thérapie EMDR définit un cadre pour le travail thérapeutique. La mise en œuvre de la thérapie EMDR nécessite toujours de travailler sur
Dans le domaine du passé, les souvenirs stockés de manière dysfonctionnelle sont retraités.
Dans le présent, on traite
constituent des points d'ancrage pour la thérapie EMDR.
Le travail axé sur l'avenir vise à modifier les comportements d'évitement. Le développement de comportements alternatifs est également un objectif de la thérapie EMDR.
La thérapie EMDR est une thérapie bien documentée pour le traitement du syndrome de stress post-traumatique. Pour la République fédérale d'Allemagne, la reconnaissance par le Conseil consultatif scientifique de psychothérapie en tant que méthode de traitement fondée sur des preuves pour le SSPT chez les adultes est importante. La reconnaissance pour le traitement du SSPT chez les enfants et les adolescents est encore en attente.
La thérapie EMDR nécessite l'identification des souvenirs traumatiques qui déclenchent les symptômes. C'est la seule façon de traiter cette cause et de résoudre les troubles anxieux et autres difficultés. Le lien entre la situation dont on se souvient et les symptômes n'est pas toujours facile à identifier. C'est pourquoi les tentatives fondées sur des hypothèses peuvent également échouer.
Le souvenir stocké de manière dysfonctionnelle peut, par exemple, être le souvenir d’
. Le point de départ peut être choisi de manière flexible. En fin de compte, le traitement par la thérapie EMDR repose toujours sur
.
La thérapie EMDR est utilisée dans les cas de TSPT chronique et complexe, ainsi que de traumatisme aigu. Des publications indiquent également une efficacité dans le cas
. Une publication fait état de résultats positifs chez des patients atteints de psychoses de type schizophrénique.
La condition préalable à un traitement par la thérapie EMDR est
En cas
, la thérapie EMDR ne peut pas être utilisée.
En fin de compte, une évaluation lors d'un entretien avec un thérapeute bien formé est nécessaire.
Outre le travail central sur les souvenirs insuffisamment intégrés, la thérapie EMDR offre également d’autres possibilités. Parmi celles-ci figurent des techniques de renforcement des ressources telles que la technique d’absorption ou la « Position of Power » (lieu de force).
Deux éléments sont toujours mis en œuvre : la focalisation et la stimulation. La focalisation signifie que le thérapeute aide le patient
Le patient suit alors les doigts du thérapeute du regard. Le thérapeute ajoute alors une stimulation bilatérale, généralement par des mouvements oculaires.
Même si le type de stimulation diffère, par exemple en termes de vitesse, le principe de base reste le même : la thérapie EMDR se caractérise par la focalisation sur le contenu mémoriel et la stimulation bilatérale alternée.
La thérapie EMDR est une méthode très efficace. Elle nécessite toutefois
La qualité de la formation en thérapie EMDR est contrôlée par l'association nationale EMDRIA Deutschland e.V. et l'association européenne EMDREA.
La qualité des thérapeutes est garantie par un processus de certification de l'association professionnelle. Lorsqu'un thérapeute est titulaire du certificat « Thérapeute EMDR EMDRIA Deutschland », cela signifie qu'il a suivi une formation contrôlée dans un institut de formation reconnu, comprenant une expérience personnelle et une supervision.
Les enregistrements EEG réalisés en temps réel pendant une séance de thérapie semblent corroborer l’hypothèse du traitement de l’information. Diverses études montrent une normalisation profonde au niveau hormonal et neurophysiologique chez les patients atteints de TSPT.
Un traitement par la thérapie EMDR semble agir sur les traces du traumatisme profondément ancrées dans le corps.
