Une injection amaigrissante est un médicament soumis à prescription médicale destiné à la perte de poids, que vous vous administrez vous-même par voie sous-cutanée. Elle est principalement indiquée pour les personnes souffrant d’obésité ou de surpoids et présentant certaines comorbidités.
Ces médicaments agissent sur l'appétit et la sensation de satiété. Le traitement s'accompagne d'un changement de régime alimentaire, d'une activité physique et de mesures comportementales. L'ampleur de la perte de poids varie d'une personne à l'autre.
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Qu’est-ce qu’une injection amaigrissante et à qui s’adresse-t-elle ?
L'injection amaigrissante est un médicament destiné au traitement médicamenteux de l'obésité. Les patients l'injectent eux-mêmes dans le tissu adipeux sous-cutané. Différents principes actifs, aux mécanismes d'action variés, sont disponibles à cet effet.
Le principe actif semaglutide, présent dans Wegovy, imite l’hormone GLP-1 produite naturellement par l’organisme. Cela augmente la sensation de satiété tout en réduisant la faim et l’appétit. Le tirzépatide, présent dans Mounjaro, agit sur les récepteurs des hormones intestinales GIP et GLP-1. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, il influence également la glycémie.
Une prescription médicale peut être envisagée pour les groupes suivants :
- Les adultes présentant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30.
- Les adultes présentant un IMC supérieur ou égal à 27, en cas de maladie associée liée au surpoids, telle que l’hypertension artérielle.
- Les adolescents âgés de 12 ans et plus souffrant d’obésité et pesant plus de 60 kilogrammes peuvent recevoir Wegovy sous forme d’injection.
- Les personnes souffrant d’obésité pour lesquelles un programme alimentaire et d’activité physique n’a pas été suffisamment efficace.
Ce médicament n’est pas destiné à permettre de perdre seulement quelques kilos. En cas de surpoids, il vient compléter les mesures à long terme visant à perdre du poids et à maintenir une perte de poids, lorsque celles-ci ne suffisent pas à elles seules.
Quels sont les examens effectués avant le traitement ?
Avant de prescrire le médicament, le médecin mesure le poids et la taille du patient. Il calcule ensuite l’IMC et vérifie si le médicament est autorisé pour la personne concernée. Les comorbidités et les médicaments déjà pris font également partie de l’entretien.
Avant le début du traitement, vous devez aborder les points suivants :
- Pancréas : signalez tout antécédent d’inflammation du pancréas.
- Vidange gastrique : tout trouble grave de la vidange gastrique doit être signalé avant un traitement par le tirzépatide.
- Grossesse : le sémaglutide ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
- Médicaments antidiabétiques : associé à l’insuline ou aux sulfonylurées, le tirzépatide peut provoquer une hypoglycémie.
Les personnes atteintes de diabète sucré doivent donc faire l'objet d'une évaluation précise de leur traitement actuel. Si nécessaire, le médecin ajustera la posologie des autres médicaments.
Quelle perte de poids peut-on espérer ?
Les injections amaigrissantes peuvent aider à perdre du poids, mais ne garantissent pas un résultat précis. Des études sur Wegovy et Mounjaro montrent une perte de poids plus importante qu’avec un placebo, c’est-à-dire un produit sans principe actif.
Une étude directe a porté sur des adultes souffrant d’obésité mais ne présentant pas de diabète de type 2. Au bout de 72 semaines, la perte de poids moyenne était d’environ 20 % du poids initial sous tirzépatide et d’environ 14 % sous sémaglutide. Ce résultat s’applique au groupe étudié et ne permet pas de faire de prévisions fiables pour chaque individu.
Le traitement médicamenteux peut s’avérer nécessaire à long terme. Dans une étude sur le Wegovy, les participants ont repris du poids après l’arrêt du traitement, tandis que les personnes ayant poursuivi le traitement ont continué à perdre du poids. Le médicament peut donc également servir à maintenir le poids.
Comment ce médicament est-il utilisé ?
Après une formation, les patients peuvent administrer eux-mêmes le médicament à domicile. Aucune intervention en milieu hospitalier n’est nécessaire. Avec un stylo jetable Wegovy, l’injection dure environ 5 à 10 secondes.
L'utilisation de Wegovy se déroule généralement comme suit :
- Le médicament est injecté sous la peau une fois par semaine.
- Les sites d’injection appropriés sont l’abdomen, la cuisse ou le haut du bras.
- La dose est augmentée progressivement sur une période de 16 semaines afin de réduire les effets indésirables gastro-intestinaux.
- Le traitement est poursuivi tant que son bénéfice et sa tolérance le justifient.
Chez l’adulte, le traitement par tirzépatide commence à raison de 2,5 milligrammes une fois par semaine. Au bout de quatre semaines, la dose passe à 5 milligrammes par semaine. La suite du traitement dépend de la prescription médicale.
Ozempic contient également du sémaglutide, mais bénéficie d’une autorisation de mise sur le marché différente. Il est indiqué dans le traitement du diabète de type 2 lorsque celui-ci n’est pas suffisamment contrôlé. Pour la perte de poids, le sémaglutide est autorisé sous le nom de Wegovy.
Quels sont les effets indésirables possibles ?
Les effets indésirables les plus fréquents concernent le système gastro-intestinal. Lors d’essais cliniques menés avec le sémaglutide, des nausées sont apparues chez 43,9 % des patients traités, une diarrhée chez 29,7 % et des vomissements chez 24,5 % au cours des 68 semaines d’étude.
Dans ces mêmes études, une constipation a été observée chez 24,2 % des patients sous sémaglutide et chez 11,1 % des patients sous placebo. Le tirzépatide peut également provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et de la diarrhée.
Une pancréatite aiguë confirmée a été rapportée dans les études mentionnées sur le sémaglutide chez 0,2 % des patients traités et chez moins de 0,1 % des patients sous placebo. Des douleurs abdominales intenses et persistantes, irradiant vers le dos, nécessitent une consultation médicale immédiate lors du traitement par le tirzépatide.
Une hypoglycémie peut survenir lorsque le tirzépatide est utilisé en association avec de l'insuline ou un sulfonylurée. Ce risque est évalué par un médecin avant le début du traitement.
À quoi faut-il veiller pendant et après le traitement ?
Pendant le traitement, des contrôles réguliers permettent de vérifier si l’objectif personnel de perte de poids ou de maintien du poids est atteint. La tolérance au médicament influence également la décision quant à la poursuite du traitement.
En cas de nausées, de vomissements ou de diarrhée au début d’un traitement par le tirzépatide, vous devez boire suffisamment pour prévenir une déshydratation. Des symptômes sévères ou persistants doivent faire l’objet d’une consultation médicale.
Si une injection de Wegovy a été oubliée depuis plus de cinq jours, la dose manquée est omise. Le médicament n’est réinjecté qu’au prochain jour d’administration prévu.
L'arrêt du traitement doit être préparé, car le poids peut reprendre. Un changement de régime alimentaire, une activité physique et des mesures comportementales restent donc des éléments essentiels du traitement de l'obésité.
Quelles sont les alternatives à l’injection amaigrissante ?
Les alternatives diffèrent par leur mode d’administration, la charge qu’elles impliquent et les effets secondaires possibles. Un programme alimentaire et d’activité physique constitue la base de la perte de poids ; un traitement médicamenteux peut venir s’y ajouter. En cas de surpoids important, une intervention chirurgicale peut également être envisagée sous certaines conditions.
| Procédure | À qui s'adresse-t-elle ? | Mode d’administration et durée | Avantages et inconvénients |
|---|---|---|---|
| Programme alimentaire et d'activité physique | La base de la perte de poids et du traitement de l'obésité sévère | Changement durable des habitudes alimentaires et activité physique régulière | Ne nécessite ni médicament ni intervention chirurgicale, mais ne suffit pas à lui seul |
| Injection amaigrissante | En cas d’IMC approprié et, le cas échéant, de comorbidités liées au surpoids | Auto-injection régulière, une fois par semaine avec Wegovy | La perte de poids est avérée ; des effets indésirables gastro-intestinaux et une utilisation à long terme sont possibles |
| Comprimés | Comme alternative médicamenteuse sans injection | Les comprimés Wegovy sont pris quotidiennement ; Mysimba contient de la naltrexone et du bupropion | Pas d'auto-injection ; le choix du traitement et la tolérance doivent être évalués par un médecin |
| Chirurgie bariatrique | En cas d’obésité sévère, lorsqu’une intervention chirurgicale est envisageable | Intervention chirurgicale telle qu’un pontage gastrique ou une sleeve gastrique | Risques liés à l'intervention chirurgicale au lieu d'auto-injections régulières |
Combien coûtent les injections amaigrissantes ?
Pour les patients qui prennent en charge eux-mêmes les frais, le traitement coûte entre 130 et près de 500 euros par mois, selon le médicament et la posologie. Le suivi médical et les analyses de laboratoire peuvent faire l'objet d'une facturation supplémentaire. En raison des coûts potentiellement élevés, le financement doit être clarifié avant le début du traitement.
En règle générale, l’assurance maladie obligatoire ne prend pas en charge les injections amaigrissantes destinées uniquement à la perte de poids. En revanche, dans le cadre de certaines formes de traitement du diabète de type 2, le médicament peut être pris en charge par l’assurance maladie.
Pour les assurés privés, le remboursement dépend du tarif applicable. Vous devriez vérifier avant le début du traitement si votre assurance prend en charge les frais et à quelles conditions.
Quels sont les médecins qui assurent le suivi du traitement ?
Le médecin généraliste est le premier interlocuteur pour un conseil personnalisé. Pour le traitement par des principes actifs GLP-1, on peut également faire appel à des endocrinologues expérimentés ainsi qu’à des spécialistes en diabétologie.
La mention complémentaire médecine nutritionnelle est un critère de qualification vérifiable. Elle nécessite une spécialisation, une formation continue et un examen, mais n’est pas une condition préalable à toute prescription.
Voici quelques questions utiles pour le premier entretien :
- Est-ce que je remplis les conditions requises pour bénéficier d’une injection amaigrissante ?
- Quel principe actif est adapté à mes pathologies et aux médicaments que je prends déjà ?
- Comment la posologie, les effets secondaires et l’efficacité du traitement sont-ils contrôlés ?
- Quels sont les coûts associés, y compris les contrôles médicaux et les analyses de laboratoire ?
Les préparations soumises à prescription ne doivent être obtenues qu’avec une ordonnance valide auprès d’une pharmacie agréée. Les offres sans ordonnance constituent un signal d’alerte. Vous trouverez à la fin de ce texte la liste des spécialistes du traitement par injection amaigrissante.
Questions fréquentes sur les injections amaigrissantes
En quoi les médicaments disponibles diffèrent-ils les uns des autres ?
Wegovy contient du sémaglutide et est autorisé pour la perte de poids. Mounjaro, à base de tirzépatide, est indiqué chez les adultes éligibles pour le contrôle du poids ainsi que pour le traitement du diabète de type 2. Ozempic contient également du sémaglutide, mais est autorisé pour le traitement du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé.
Que se passe-t-il après l'arrêt de l'injection amaigrissante ?
Après l'arrêt du traitement, le poids peut remonter. Dans une étude, les participants ont repris du poids après la fin du traitement par le sémaglutide, tandis que ceux qui ont poursuivi le traitement ont continué à perdre du poids.
Que faire en cas d’oubli d’une injection de Wegovy ?
Si le délai par rapport à la date prévue dépasse cinq jours, la dose oubliée est ignorée. La prochaine injection a lieu à la date prévue initialement.
Puis-je continuer à utiliser l'injection amaigrissante si je souhaite avoir un enfant ?
Le sémaglutide doit être arrêté au moins deux mois avant une grossesse prévue. Ce principe actif ne doit pas être utilisé pendant la grossesse.
