Le ronflement n'est pas une maladie. C'est pourquoi le traitement du ronflement ne vise souvent pas uniquement à empêcher le ronflement. Le plus souvent, il s'agit d'éviter les arrêts respiratoires dangereux qui surviennent dans le cadre du syndrome d'apnée du sommeil.
Dans le cadre d'un traitement contre le ronflement, les médecins combinent souvent différentes approches afin d'assurer la qualité de vie et l'oxygénation des personnes concernées. Grâce aux différentes options disponibles, il est aujourd'hui tout à fait possible d'adapter le traitement aux causes du problème.
Dans les cas légers et au début du traitement, les médecins recommandent d'adopter un mode de vie plus sain.
En effet, le ronflement est souvent dû à :
Les patients constatent souvent une amélioration considérable grâce à une perte de poids et à une meilleure hygiène de sommeil.
Si cela ne suffit pas, le médecin dispose de différentes options. En cas d'apnée obstructive du sommeil notamment, les gouttières dentaires ou les traitements par ventilation soulagent les symptômes.
Si ces traitements échouent également, les médecins ont recours à des interventions chirurgicales. L'intervention est pratiquée à l'endroit où le ronflement trouve son origine dans chaque cas particulier. La neurostimulation, qui consiste à implanter une sorte de stimulateur de la langue, est une technique relativement récente.
Beaucoup de gens ronflent et certains en souffrent énormément. C'est pourquoi il existe de nombreux remèdes et conseils inefficaces : des appareils absurdes aux sprays anti-ronflement, en passant par la balle de tennis dans le pyjama pour éviter de dormir sur le dos. Le problème : souvent, ils n'améliorent pas la qualité du sommeil. Or, l'amélioration de la qualité du sommeil est l'objectif de toute thérapie du sommeil efficace. Et toutes les thérapies ne conviennent pas à tous les ronfleurs.
Les raisons de faire examiner et traiter le ronflement sont les suivantes :
Les personnes souffrant de ces symptômes devraient consulter leur médecin traitant ou un spécialiste en oto-rhino-laryngologie. En effet, pour un traitement efficace, il est important que le médecin traitant connaisse la cause anatomique du ronflement.
Un traitement n'est pas nécessaire pour le ronflement en soi, mais il est urgent en cas d'apnée du sommeil
Le ronflement n'est pas un problème nécessitant un traitement médical. De nombreuses personnes concernées souhaitent cesser de ronfler, principalement en raison de la pression sociale. Si, par exemple, la partenaire souffre fortement des bruits nocturnes, la détresse est également importante chez la personne qui ronfle.
Le ronflement est souvent causé par une vibration au niveau du palais et de la gorge. Celle-ci est due au relâchement musculaire pendant le sommeil – c’est pourquoi nous ne ronflons pas lorsque nous sommes éveillés. Dans ces cas bénins sans valeur pathologique, le traitement du ronflement a pour objectif d’empêcher cette vibration et donc le ronflement.
Respiration pendant le ronflement @ bilderzwerg /AdobeStock
En revanche, l’apnée du sommeil nécessite un traitement, car elle peut avoir des conséquences potentiellement mortelles dans les cas graves. De plus, le risque de développer des maladies secondaires telles que le diabète est accru en raison du faible taux d’oxygène constant dans le sang. Près de la moitié des patients non traités décèdent dans les dix ans.
C'est pourquoi les personnes concernées ne doivent pas prendre cette maladie à la légère. L'apnée du sommeil est un trouble respiratoire lié au sommeil qui peut s'accompagner de ronflements, mais pas nécessairement.
Pendant le sommeil, les muscles circulaires entourant les voies respiratoires supérieures se relâchent. Chez les personnes atteintes du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), la gorge ne résiste pas à la pression négative qui se crée lors de l'inspiration. En conséquence, la partie supérieure des voies respiratoires s'affaisse. Elle s'effondre comme une paille en plastique qu'un enfant suce tout en en bouchant l'ouverture. Cela bloque les voies respiratoires et la saturation en oxygène diminue.
Une réaction de défense de l'organisme face à l'augmentation du taux de CO2 réveille systématiquement les personnes concernées. En raison de ces interruptions, le sommeil n'est plus réparateur.
Un traitement contre le ronflement suit et combine différentes approches. Au cœur de celui-ci se trouve un mode de vie plus sain. Une bonne hygiène de sommeil permet également de réduire le ronflement. Les traitements visant à empêcher le patient de dormir sur le dos sont controversés.
En effet, cela n'améliore pas la qualité du sommeil. La position sur le dos n'est généralement pas le seul facteur déclenchant du ronflement.
Le meilleur traitement contre l'apnée du sommeil est la ventilation par pression positive continue nasale (nCPAP). Le patient porte un masque respiratoire qui, grâce à un ventilateur, pompe l'air ambiant dans les voies respiratoires. Cette pression positive permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes.
Si les dents et les gencives sont saines, les médecins posent une gouttière de protraction qui déplace la mâchoire inférieure de quelques millimètres vers l'avant. Ainsi, la base de la langue ne retombe plus vers l'arrière et les voies respiratoires restent dégagées. Ces gouttières de protraction constituent souvent le premier traitement du sommeil et soulagent souvent considérablement les symptômes.
Si ces traitements ne suffisent pas à réduire le ronflement, il existe diverses interventions chirurgicales. Une opération du nez seule ne soulage pas le problème dans la plupart des cas.
L'avancement de la mâchoire supérieure et inférieure, qui produit un effet similaire à celui de la gouttière de protraction, est nettement plus prometteur.
L'ablation des amygdales et le raffermissement simultané du palais mou constituent également une intervention chirurgicale relativement courante contre le ronflement.
Les techniques de neurostimulation (NSHG) donnent des raisons d'espérer. Elles sont souvent efficaces même chez les patients chez lesquels d'autres tentatives thérapeutiques ont échoué. Ces « stimulateurs de la langue » stimulent un nerf appelé nerf hypoglosse de manière à ce que la langue s'étire vers l'avant.
Les médecins recommandent aux patients, qu'ils subissent ou non une opération, d'adopter un mode de vie sain. En effet, le surpoids réduit les chances de réussite de l'opération et constitue même une contre-indication pour certaines interventions.
Le sport, une bonne hygiène de sommeil et une alimentation saine aident à prévenir le ronflement et à garantir le succès du traitement.
Favoriser une bonne hygiène de sommeil :
Les traitements conservateurs ont généralement un taux de réussite élevé, mais leur acceptation varie d'un patient à l'autre. La gouttière d'avancement mandibulaire est nettement plus appréciée par de nombreux patients qu'un appareil de ventilation, car elle nécessite beaucoup moins d'adaptation. Quoi qu'il en soit, dans le cadre du traitement du ronflement, il est important que les patients adoptent de nouvelles habitudes. C'est en effet la seule façon d'assurer le succès à long terme des traitements.
Environ 57 % des hommes et 40 % des femmes ronflent @ WavebreakmediaMicro /AdobeStock
Les possibilités de traitement du ronflement ont évolué au cours des dernières décennies. Dans de nombreux cas, les médecins peuvent donc aider les personnes concernées rapidement et sans intervention chirurgicale.
Il est important de procéder à un examen et à un diagnostic minutieux afin de trouver un traitement efficace adapté aux causes individuelles. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement du sommeil ne s'arrête jamais.
Au lieu de cela, les personnes concernées l'intègrent dans leur vie et évitent ainsi des problèmes de santé et des opérations. Comme la qualité de vie des personnes concernées s'améliore grâce à un sommeil réparateur, beaucoup parviennent à persévérer.
Les complications surviennent principalement lors d'interventions chirurgicales.
Les effets secondaires possibles sont les suivants :
Grâce à des techniques peu invasives, le risque est toutefois moindre aujourd'hui qu'il y a quelques années. Et même en cas d'intervention chirurgicale, les chances de succès sont bonnes.
Ainsi, le taux de réussite de l'ablation des amygdales associée à un resserrement du palais est d'environ 50 %.
C'est pourquoi le pronostic global est bon : avec l'aide d'un médecin compétent, il est possible de trouver le traitement adapté à chaque cas et, dans la plupart des cas, de venir à bout du ronflement et de l'apnée du sommeil.
Les conditions d'acceptation suivantes garantissent la qualité du Leading Medicine Guide.
