LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) to zabieg okulistyczny, który pozwala skorygować różne rodzaje wad wzroku. Operacja ta może być sensowną alternatywą dla soczewek kontaktowych lub okularów w przypadku dalekowzroczności lub krótkowzroczności. Oczywiście pacjent powinien znać szanse i ryzyko związane z operacją LASIK. Jest to zabieg ambulatoryjny, który odbywa się przy użyciu znieczulających kropli do oczu.
Eksperci stosują operację LASIK od 1990 roku. Za pomocą lasera lekarze usuwają tkankę rogówki, co powoduje zmianę jej krzywizny.
Ponieważ zabieg odbywa się pod powierzchnią rogówki, pacjenci mogą stosunkowo szybko i bezboleśnie odzyskać ostrość widzenia. Jednak nacięcie w rogówce wiąże się z większym ryzykiem dla pacjentów. Celem tej metody operacyjnej jest korekcja wad wzroku. W najlepszym przypadku pacjenci radzą sobie następnie bez sztucznych pomocy wzrokowych.
Rogówka i soczewka oka załamują padające światło dzięki swojemu wygięciu i wyświetlają ostry obraz na siatkówce. W przypadku wad wzroku (krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu) ognisko nie znajduje się na siatkówce, ale przed nią lub za nią.
Operacja laserowa LASIK pozwala szybko, bez komplikacji i bezboleśnie skorygować te wady wzroku. Wygięcie rogówki można zmienić poprzez usunięcie tkanki. Dzięki temu dostosowuje się załamanie światła i ognisko. Za pomocą lasera lekarze precyzyjnie kontrolują usuwanie tkanki w zakresie mikrometrów. Dlatego zabieg ten jest niezawodny.
Metoda LASIK jest stosowana od 1990 roku. Eksperci wycinają w rogówce cienką warstwę, zwaną „klapką”, za pomocą noża do rogówki lub lasera femtosekundowego. Następnie odchylają ją, aby laser mógł usunąć znajdującą się pod spodem tkankę.
Przedstawienie wad wzroku (https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3ARefractive_errors.jpg)
Możliwości zastosowania LASIK
Metoda LASIK jest odpowiednia dla następujących dioptrii i schorzeń:
- W leczeniu krótkowzroczności do maks. -10 dpt.
W przypadku krótkowzroczności gałka oczna jest zbyt długa. Ostry obraz odległych obiektów znajduje się zatem przed siatkówką oka. Aby uzyskać ostry obraz, ognisko promieni świetlnych musi znajdować się dalej z tyłu. W tym przypadku konieczne jest spłaszczenie rogówki.
- W leczeniu nadwzroczności do maks. +4 dpt.
W przypadku dalekowzroczności gałka oczna jest zbyt krótka, przez co ognisko nie znajduje się na siatkówce, ale za nią. Aby zwiększyć moc refrakcyjną, laser usuwa tkankę rogówki na obrzeżach.
Z powodu zniekształconej rogówki padające światło nie dociera do jednego punktu siatkówki.
- W przypadku leczenia prezbiopii do maks. +3/-5.
W tym przypadku usuwa się dolną część rogówki, aby symulować efekt okularów do czytania.
W przypadku większych wad wzroku istnieją różne inne metody, takie jak na przykład wszczepialna soczewka kontaktowa (ICL).
Stopień wady wzroku, przy którym stosuje się metodę LASIK, różni się w zależności od kliniki. Niemieckie Towarzystwo Okulistyczne zaleca metodę LASIK w przypadku krótkowzroczności do minus dziesięciu dioptrii.
Metoda LASIK nie jest odpowiednia dla wszystkich osób z wadami wzroku.
Podstawowe warunki to:
- minimalny wiek 18 lat
- niezmienna wada wzroku od dwóch lat
- minimalna grubość rogówki, aby zapewnić jej stabilność. Po zabiegu rogówka musi zachować określoną grubość resztkową.
Operacja LASIK nie jest wskazana w przypadku:
Operacja LASIK nie jest możliwa również w przypadku, gdy pacjent musi przyjmować leki stanowiące przeciwwskazanie.
Ponieważ każdy pacjent ma inne oczekiwania wobec tego zabiegu, niezbędna jest wcześniejsza szczegółowa rozmowa z lekarzem.
Przed samym zabiegiem konieczne jest wykonanie kilku badań:
- Najpierw przeprowadza się szczegółowe badanie oczu. Celem tego badania jest określenie aktualnego stopnia wady wzroku. Aby uzyskać pewne wyniki, należy przeprowadzić dwa badania w odstępie dwóch tygodni.
- Ponadto w ramach badania wstępnego lekarz określa grubość rogówki za pomocą tzw. pachymetru. Określenie grubości rogówki jest ważne, ponieważ rogówka ma istotny wpływ na ciśnienie w gałce ocznej.
Rogówka musi być wystarczająco gruba i stabilna, aby można było przeprowadzić zabieg. Jeśli rogówka pacjenta jest zbyt cienka, każdy odpowiedzialny lekarz odmówi wykonania operacji ze względów bezpieczeństwa. Jeśli warunki do zabiegu są spełnione, można poczekać, aż jedno oko odzyska pełną ostrość widzenia. Badania wstępne służą z jednej strony zebraniu konkretnych danych dotyczących leczenia, a z drugiej strony wyjaśnieniu, czy istnieją przeciwwskazania.
Przed badaniem wstępnym pacjent nie powinien nosić soczewek kontaktowych przez około dwa tygodnie.
Oprócz pomiaru grubości rogówki należy wcześniej wykonać dodatkowe badania:
- topografię rogówki w celu określenia jej krzywizny
- pomiar wielkości źrenicy
- badanie filmu łzowego
- pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
- ogólne badanie okulistyczne oraz
- wywiad
Ta ostatnia jest niezbędna w celu uzyskania informacji istotnych dla zabiegu.
Laser femtosekundowy (https://commons.wikimedia.org/wiki/File%3AOphtalmic-femtosecond-laser.jpg)
- Na początku zabiegu lekarz wykonuje znieczulenie miejscowe oka.
- Następnie zakłada rozwieracz powiek. Utrzymuje on oko otwarte tak szeroko, jak to możliwe.
- Następnie laser femtosekundowy lub skaner rogówki wycina w rogówce cienką warstwę, która pozostaje połączona z okiem. Skrobak rogówkowy składa się z pierścienia ssącego, który służy do unieruchomienia, oraz ruchomej głowicy tnącej. Podczas zabiegu ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, co prowadzi do przejściowej utraty wzroku. Jednak wzrok powraca natychmiast po wykonaniu nacięcia przez lekarza.
- Następnie otwiera on lamellę i mierzy grubość pozostałej części rogówki. Pacjenci zazwyczaj prawie nie odczuwają kolejnego zabiegu laserem excimerowym. Światło lasera ma bowiem długość fali 193 nanometrów, a więc mieści się w zakresie niewidzialnym.
- Gdy zabieg laserowy zostanie zakończony, lekarz przepłukuje leczone miejsce i odkłada lamellę rogówki na miejsce. Dokładne przepłukanie jest ważne, aby usunąć ciała obce.
Od kilku lat coraz popularniejsze staje się leczenie laserem femtosekundowym (FEMTO-LASIK), ponieważ procedura ta jest znacznie bezpieczniejsza. Jeśli cięcie laserowe nie zostanie wykonane prawidłowo, zabieg można w każdej chwili przerwać i powtórzyć. W przypadku przerwania zabiegu nie pozostają żadne uszkodzenia rogówki.
Operacja laserowa ma tę zaletę, że nacięcie można wykonać niezwykle precyzyjnie. Rógówka goi się zazwyczaj w ciągu dwóch dni. Natomiast gojenie się całej powierzchni nacięcia może trwać nawet kilka miesięcy. Przebieg zabiegu LASIK pokazuje poniższy film:
Do największych zalet należy fakt, że pacjenci prawie nie odczuwają bólu podczas i po operacji. Ponadto gojenie się leczonego miejsca przebiega niezwykle szybko. W porównaniu z implantami ryzyko infekcji jest znacznie mniejsze. Z drugiej strony istnieją pewne wady procedury LASIK.
Zabieg powoduje bowiem destabilizację rogówki. Stopień, w jakim można faktycznie skorygować wadę wzroku, zależy od wielkości źrenicy i grubości rogówki. Wielu pacjentów jako nieprzyjemne odczuwa fakt, że po zabiegu oczy są bardzo suche. Jak pokazują niektóre badania, pożądaną korekcję wady wzroku można osiągnąć u około 80 procent pacjentów.
Powikłania występują bardzo rzadko, w mniej niż jednym procencie operacji LASIK. Po zabiegu mogą jednak pojawić się pewne problemy. Zasadniczo obowiązuje zasada: im wyższa jest liczba dioptrii do skorygowania, tym większe jest prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych.
Możliwe są następujące powikłania:
- Ograniczenia widzenia o zmierzchu lub w ciemności
- Zmniejszona wrażliwość na kontrast
- efekty olśnienia, halogeny lub aureole: te ostatnie wpływają na widzenie poprzez zjawiska w polu widzenia
- nadmierna lub niedostateczna korekcja spowodowana ponowną zmianą wady wzroku
- Postrzeganie podwójnych obrazów i podwójnych konturów: w konsekwencji często występują zawroty głowy i zaburzenia równowagi.
- Osłabiona rogówka może w pewnych okolicznościach stać się niestabilna i w konsekwencji wybrzuszyć się (keratectasia). Prowadzi to do pogorszenia wzroku i w najgorszym przypadku wymaga przeszczepu rogówki. Zdarza się to jednak bardzo rzadko.
- Również w pierwszych dniach po zabiegu może dojść do przesunięcia się płata. Dzieje się to pod wpływem czynników zewnętrznych, takich jak pocieranie oczu.
- Może dojść do wrastania komórek tkanki pod płatem, co powoduje zmętnienie. W obu przypadkach konieczna jest kolejna operacja.
- Jednym z najczęstszych skutków ubocznych zabiegów LASIK jest suchość oczu. Dotyczy to od 15 do 20 procent pacjentów. Przyczyną jest ograniczone wydzielanie łez, ponieważ nerwy rogówki nie rozpoznają już, kiedy powierzchnia rogówki jest sucha.
- Niektórzy pacjenci skarżą się również na efekt olśnienia w nocy i o zmierzchu.
Zarówno suchość, jak i uczucie olśnienia ustępują u 95 procent pacjentów w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Jeśli jednak wada wzroku wynosiła 5 dioptrii lub więcej, może się zdarzyć, że wrażliwość na olśnienie będzie trwała. Może to skutkować tym, że pacjent nie będzie mógł już prowadzić samochodu w nocy.
Ceny operacji LASIK znacznie spadły w ostatnich latach. Różnią się one w zależności od placówki. W Niemczech zabieg kosztuje co najmniej 1000 euro za oko. Do tego dochodzą koszty różnych badań.
Publiczne kasy chorych zasadniczo nie pokrywają kosztów tego zabiegu. Pacjenci prywatni powinni skonsultować się ze swoją kasą chorych: prywatni ubezpieczyciele rozpatrują każdy przypadek indywidualnie. W każdym razie możliwe jest odliczenie kosztów zabiegu laserowego od podatku. Jest on uznawany za nadzwyczajne obciążenie.
Z prawdopodobieństwem ponad 90 procent wada wzroku po operacji wynosi 0,5 dioptrii powyżej lub poniżej wartości docelowej.
Ponad 90 procent pacjentów po zabiegu nie potrzebuje okularów ani soczewek kontaktowych. W ponad 80 procentach przypadków pacjenci osiągają ostrość widzenia bez korekcji wynoszącą 100 procent i więcej.
U pięciu do dziesięciu procent pacjentów po zabiegu utrzymuje się resztkowa wada wzroku. Lekarze mogą ją skorygować za pomocą korekcji uzupełniającej.
Nie można jednak zagwarantować, że korekcja wzroku metodą LASIK będzie trwała przez całe życie. Wraz z upływem czasu ostrość widzenia może ulec pogorszeniu z przyczyn naturalnych.
Zabieg LASIK stanowi obecnie uznaną metodę chirurgii refrakcyjnej i umożliwia wielu pacjentom życie bez okularów. Podczas laserowej korekcji wzroku w ramach zabiegu Laser in situ keratomileusis celowo modyfikuje się rogówkę w celu optymalizacji mocy refrakcyjnej. Operacja LASIK trwa zazwyczaj kilka minut na jedno oko i często jest wykonywana na obu oczach. W tym celu za pomocą mikrokeratomu lub lasera femtosekundowego tworzy się płatek, a znajdującą się pod nim tkankę poddaje się obróbce za pomocą lasera excimerowego. Następnie powierzchnia rogówki jest ponownie zakładana, co umożliwia szybkie gojenie.
Korekcja wad wzroku polega na celowej zmianie krzywizny rogówki, co pozwala znacznie poprawić jakość widzenia. Szczególnie w nowoczesnej okulistyce zabieg LASIK jest uważany za precyzyjny i bezpieczny, o ile spełnione są warunki, takie jak wystarczająca grubość rogówki. Alternatywy, takie jak LASIK i LASEK lub LASEK i PRK, wchodzą w grę w przypadku cienkiej rogówki lub gdy zabieg LASIK nie wchodzi w grę.
Przed każdą operacją LASIK kluczowe znaczenie ma szczegółowe badanie przeprowadzone przed zabiegiem przez specjalistę okulistę. Podczas badania sprawdzane są między innymi siatkówka, tkanka rogówki i ruchy gałek ocznych. Ważną rolę odgrywają również takie czynniki, jak ukończenie 18 lat lub indywidualne ryzyko, ponieważ w przeciwnym razie operacja może zostać odrzucona ze względów bezpieczeństwa.
Koszty, wynoszące około € za oko, różnią się w zależności od dostawcy, takiego jak Care Vision, oraz techniki, przy czym nie wszystkie kasy chorych zawsze pokrywają te koszty. Ogólnie rzecz biorąc, okazuje się, że laserowa korekcja wzroku stanowi dla wielu osób długoterminowe rozwiązanie, zwłaszcza w przypadku LASIK w przypadku
krótkowzroczności. Pomimo nowoczesnej technologii w pojedynczych przypadkach może być konieczna korekta uzupełniająca. Klasyczne techniki LASIK oraz zabiegi wspomagane laserem trwale zmieniły chirurgię oka i oferują skuteczną możliwość korekcji wad wzroku.
Czym jest zabieg LASIK?
Zabieg LASIK to procedura chirurgii refrakcyjnej, w której za pomocą lasera modeluje się rogówkę oka w celu korekcji wad wzroku.
Dla kogo przeznaczony jest zabieg LASIK?
Zabieg LASIK jest odpowiedni dla pacjentów z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością lub astygmatyzmem, o ile grubość rogówki jest wystarczająca i nie występują żadne choroby oczu.
Jak przebiega operacja LASIK?
Podczas operacji LASIK najpierw tworzy się tzw. płatek w rogówce, zazwyczaj za pomocą lasera femtosekundowego. Następnie tkankę znajdującą się pod spodem poddaje się obróbce za pomocą lasera excimerowego, a płatek ponownie się zakłada.
Czy zabieg LASIK jest bolesny?
Zabieg jest zazwyczaj bezbolesny, ponieważ oko jest znieczulane kroplami do oczu. Po zabiegu może wystąpić krótkotrwała suchość oczu lub lekkie uczucie obecności ciała obcego.
Jakie są zagrożenia związane z zabiegiem LASIK?
Do najczęstszych skutków ubocznych należą suchość oczu lub przejściowe wahania ostrości widzenia. W rzadkich przypadkach konieczna może być korekta uzupełniająca.
