Migotanie przedsionków: zaburzenie rytmu serca niosące ryzyko dla serca i układu krążenia

Zwykle bicie serca jest regularnie kontrolowane przez impulsy elektryczne. Sygnały te zapewniają skoordynowaną pracę przedsionków i komór serca. Jednak w przypadku migotania przedsionków impulsy elektryczne ulegają zaburzeniu. Przedsionki nagle zaczynają bić bardzo szybko i chaotycznie. W rezultacie serce traci swój normalny rytm i pompuje krew mniej wydajnie.

Do najważniejszych czynników ryzyka należą:

• nadciśnienie tętnicze
• Choroby zastawek serca
• cukrzyca
• nadwaga
• podeszły wiek
• przewlekły stres

W szczególności nadciśnienie tętnicze stanowi w dłuższej perspektywie znaczne obciążenie dla serca. Trwale podwyższone ciśnienie powoduje zmiany w mięśniu sercowym i przedsionkach, co sprzyja zaburzeniom rytmu serca. Również choroby metaboliczne odgrywają większą rolę, niż wcześniej sądzono. Nadwaga i cukrzyca wpływają jednocześnie na procesy zapalne, naczynia krwionośne i pracę serca. Ponadto najnowsze badania pokazują, że przewlekłe procesy zapalne mogą sprzyjać zmianom w tkance sercowej. Powoduje to powstawanie tzw. blizn w okolicy przedsionków, które dodatkowo zakłócają sygnały elektryczne.

Również alkohol, brak snu lub choroby tarczycy wpływają na ryzyko wystąpienia migotania przedsionków. 

Objawy różnią się znacznie w zależności od osoby. Niektórzy pacjenci odczuwają silne dolegliwości, inni prawie nie zauważają zaburzeń rytmu serca.

Typowe dolegliwości to między innymi:

• kołatanie serca
• kołatanie serca
• Duszności
• zawroty głowy
• zmęczenie
• ograniczona wytrzymałość

Wiele osób opisuje nagłe nieregularne lub przyspieszone bicie serca. Niektórzy odczuwają dodatkowo wewnętrzny niepokój lub uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej. Objawy często nasilają się, zwłaszcza podczas aktywności fizycznej. Duszności lub szybkie zmęczenie pojawiają się czasami już przy niewielkim wysiłku. Ponadto migotanie przedsionków często wpływa na ogólną wydajność organizmu.

Z powodu nieregularnej pracy serca organizm jest mniej efektywnie zaopatrywany w tlen. U niektórych pacjentów pojawiają się również zawroty głowy lub problemy z koncentracją, zwłaszcza gdy tętno i ciśnienie krwi ulegają znacznym wahaniom.

Problem polega na tym, że migotanie przedsionków może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Właśnie z tego powodu choroba pozostaje czasami długo nierozpoznana, mimo że istnieje już podwyższone ryzyko udaru mózgu. 

Jednym z najważniejszych powikłań migotania przedsionków jest tworzenie się skrzepów krwi w sercu. Z powodu chaotycznych ruchów przedsionków krew nie jest już transportowana równomiernie. W rezultacie może gromadzić się, szczególnie w lewym przedsionku. W tej zgromadzonej krwi mogą tworzyć się skrzepy. Jeśli skrzepy te przedostaną się do mózgu wraz z krwią, mogą tam zablokować naczynia krwionośne i wywołać udar mózgu. Właśnie dlatego profilaktyka udaru mózgu odgrywa kluczową rolę w leczeniu migotania przedsionków.

Indywidualne ryzyko zależy między innymi od:

• Wiek
• nadciśnieniu tętniczym
• cukrzycy
• wcześniejszych udarów
• niewydolności serca

Współczesna medycyna precyzyjnie ocenia te czynniki ryzyka, aby dobrać odpowiednią terapię. 

Diagnozę stawia się zazwyczaj za pomocą elektrokardiogramu, w skrócie EKG. Ponieważ migotanie przedsionków występuje czasami tylko sporadycznie, często konieczne jest dłuższe rejestrowanie danych.

Ważne metody diagnostyczne to między innymi:

• EKG
• EKG długoterminowe
• USG serca
• Badania krwi
• Testy wysiłkowe

Leczenie ma kilka celów jednocześnie. Chodzi o ustabilizowanie rytmu serca i tętna oraz zmniejszenie ryzyka udaru mózgu.

Nowoczesne metody leczenia obejmują:

• leki rozrzedzające krew
• leki regulujące rytm serca
• ablację cewnikową
• leczenie czynników ryzyka

Profilaktyka jest ważna, zwłaszcza w przypadku udarów mózgu. Leki rozrzedzające krew zmniejszają ryzyko tworzenia się skrzepów. Coraz większego znaczenia nabierają nowoczesne zabiegi cewnikowe. Polegają one na leczeniu określonych obszarów tkanki sercowej w celu ograniczenia nieprawidłowych sygnałów elektrycznych. Ważny jest również styl życia. Utrata wagi, kontrola ciśnienia krwi, aktywność fizyczna oraz leczenie zaburzeń snu często mają pozytywny wpływ na przebieg choroby. 

Migotanie przedsionków należy do najczęstszych zaburzeń rytmu serca i wpływa jednocześnie na pracę serca, wytrzymałość oraz ryzyko udaru mózgu. Współczesne badania coraz wyraźniej pokazują, jak ściśle powiązane są ze sobą rytm serca, metabolizm, procesy zapalne i zdrowie naczyń krwionośnych. Właśnie dlatego nowoczesne koncepcje leczenia coraz częściej opierają się na terapii indywidualnej, długoterminowej kontroli ryzyka oraz wczesnej stabilizacji pracy serca i układu krążenia. Specjalistyczne wsparcie zapewnia w tym zakresie kardiologia – zwłaszcza w ramach geriatrii i medycyny geriatrycznej, gdzie migotanie przedsionków, jako jedna z najczęstszych chorób współistniejących u starszych pacjentów, wymaga szczególnej uwagi.