Reflü hastalığı – rahatsız edici ve hafife alınmaması gereken bir durum: Dr. med. Bernhard Drummer ile uzman röportajı

“Tedavinin etkinliği her zaman tanının kalitesiyle orantılıdır. Sorunu kalıcı olarak çözmek için genellikle ameliyat en iyi seçenektir. Tabii ki, hasta için en uygun ameliyatın hangisi olduğu değerlendirilmelidir. Böylece, küçük bir manşet oluşturularak diyaframın sıkılaştırılması gibi sayısız anti-reflü ameliyatı mevcuttur. Bu farklı seçenekler her zaman hasta ile bireysel olarak görüşülmelidir. Çoğu zaman, hiatus hernisi, yani diyafram yırtılması, reflü hastalığının nedenidir. “Bu durumda, oluşan delik cerrahi olarak küçültülmelidir,” diye açıklıyor Dr. Drummer; kendisi, yukarıda bahsedilen iki parçalı SERAMESH® PA DRUM implantını geliştirmiştir ve bu implant, iyi sabitlenebilirliği sayesinde diyafragma fıtıklarında standart çözüm haline gelmiştir. “Diyafram ameliyatı minimal invaziv olarak gerçekleştirilir, bu sayede hasta genellikle 3-5 gün sonra taburcu olabilir. Hasta, dört haftalık bir süre boyunca gün boyunca birkaç küçük öğün yemeli. Mide ekşimesinin ortadan kalkacağı garanti edilir ve hasta bir süre sonra tekrar her şeyi yiyip içebilir. Hastalar genellikle portakal suyu veya şampanya gibi içecekleri aniden tekrar içebildiklerine çok şaşırırlar ve hep birlikte ‘bunu bilseydim, ameliyatı çok daha önce yaptırırdım’ derler.”

1. FC Nürnberg’in eski takım doktoru olarak bölgeyi çok iyi tanıyan Dr. med. Bernhard Drummer, SERAMESH® PA DRUM’un geliştirilmesinin yanı sıra, laparoskopik ameliyat yöntemlerinin geliştirilmesi ve yani “anahtar deliği cerrahisi”nin incelikleri.

Gastroözofageal reflü ve mide ekşimesinin anatomik ve fizyolojik nedenleri vardır.

En sık görülen nedenler arasında zayıf veya düzgün çalışmayan alt özofagus sfinkteri (LES), hiatus hernisi (diyaframdaki zayıf nokta), mide asidinin aşırı üretimi, mide boşalmasının yavaşlaması, karın boşluğunda artan basınç ve belirli beslenme alışkanlıkları sayılabilir. Bu faktörler tek başına veya bir arada, mide asidinin yemek borusuna geçmesine ve mide ekşimesine neden olabilir. Ancak her hastanın kendine özgü nedenleri olabilir; bu nedenle spesifik nedenleri belirlemek için kesin bir tanı ve tıbbi değerlendirme önemlidir.

LES, "lower esophageal sphincter" (alt özofagus sfinkteri) anlamına gelir ve reflü ile ilgili olarak belirleyici bir rol oynar. LES, yemek borusunun ucunda bulunan halka şeklinde bir kastır ve normalde kapalı durumdadır; mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını engeller. LES normal işlev gösterdiğinde, kas sadece yiyecek yığınını mideye geçirmek için açılır ve ardından mide asidi ile sindirim enzimlerinin yemek borusuna ulaşmasını önlemek için tekrar sıkıca kapanır. Ancak bazı kişilerde LES, mide içeriğinin geri akışını yeterince engelleyemez ve bu da gastroözofageal reflüye yol açabilir.

LES, çeşitli nedenlerle zayıflayabilir veya işlevinde bozulma yaşayabilir. Bunlar arasında örneğin artmış karın içi basınç, kas ve sinirlerin işlev bozukluğu, anatomik anomaliler veya diyafragma fıtığı (hiatus hernisi) gibi belirli hastalıklar sayılabilir. LES düzgün çalışmadığında, mide içeriğinin yemek borusuna kontrolsüz bir şekilde geri akmasına yol açabilir ve bu da mide ekşimesi ile diğer reflü semptomlarına neden olur.

Reflü tedavisi, diğer şeylerin yanı sıra, bu kapama kasının işlevini iyileştirmeyi amaçlar. Bu, yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç kullanımı veya hatta LES’i güçlendirmek ya da anatomik sorunları gidermek için cerrahi müdahaleler dahil olmak üzere çeşitli yaklaşımlarla gerçekleştirilebilir.

İlaçsız tedavilerin etkinliği kişiden kişiye değişebilir ve reflüün ciddiyetine ve bireysel faktörlere bağlıdır. Bazı durumlarda, bu önlemler tek başına semptomları hafifletmek için yeterli olabilir. Ancak daha ağır vakalarda, mide asidi üretimini azaltmak için ilaç tedavisi gerekebilir.

Beslenme, reflü ve mide ekşimesinin sıklığı ve şiddetinde önemli bir rol oynar. Bazı yiyecek ve içecekler, midedeki basıncı artırarak, alt özofagus sfinkterinin (LES) gevşemesini teşvik ederek veya mide asidi üretimini uyararak reflüyi şiddetlendirebilir. Ancak, bireysel tepkiler farklılık gösterebileceğinden, her hasta için eşit derecede sorun teşkil eden gıdaların evrensel bir listesi yoktur. Yine de kaçınılabilecek bazı yaygın tetikleyiciler mevcuttur.

Örneğin, kızartmalar, yağlı etler, yağlı süt ürünleri ve yağlı atıştırmalıklar gibi yağlı yiyecekler, mide boşalmasını geciktirip mide içindeki basıncı artırabileceğinden reflüyi şiddetlendirebilir. Baharatlar, acı soslar, turunçgiller ve ekşi gıdalar da, özellikle hassas kişilerde reflüyi tetikleyebilir ve mide ekşimesine neden olabilir. Kahve ve çay gibi kafeinli içecekler ile alkollü içecekler de reflüye yol açar; çünkü bunlar mide asidi üretimini artırır ve LES’i gevşetir.

Reflü hastaları için sorun teşkil eden diğer gıdalar:

Çikolata: Çikolata hem yağ hem de kafein içerir; bu da onu reflü ve mide ekşimesi için potansiyel bir tetikleyici haline getirir.

Domates ve domates içeren ürünler: Domates asidiktir ve reflüyi şiddetlendirebilir. Bu durum domates sosu, ketçap ve domates suyu gibi gıdalar için de geçerlidir.

Nane ve nane türevleri: Nane ve nane türevleri LES'i gevşeterek reflüyi şiddetlendirebilir. Buna nane şekerleri ve nane çayı da dahildir.

“Reflü, disiplinlerarası bir sorundur. Forchheim Kliniği’nde, gerekli tüm uzmanlık alanları bünyemizde bulunduğundan bu sorunu iyi bir şekilde çözebiliyoruz. Temel olarak, gastroenteroloji ve cerrahi bölümleri arasında daha iyi bir işbirliği olması arzu edilir. Ayrıca, çok daha iyi bir iletişim kurulmasını da isterim. Ancak bu hizmetin karşılığı ödenmiyor ve hasta, tabiri caizse, ortada kalıyor. Özellikle yeni nesil hekimler, hastayla sağlıklı bir iletişim kurmaya çok daha fazla önem vermeli ki, hastanın gerçekten sadece ihtiyacı olan tedaviyi alması garanti edilebilsin,” diyerek eleştiride bulunan Dr. Drummer, sohbetimizi bu sözlerle sonlandırıyor.

Dr. Drummer, bu kadar samimi ve içten sohbetiniz için çok teşekkür ederiz!