Vücuttaki şişlikler: Dr. Fackeldey’den fıtık cerrahisi hakkında bilgiler

“Fıtıklar mutlaka rahatsızlık vermez. Genellikle başlangıçta sadece yumuşak şişlikler halindedirler ve kısmen de olsa hasta tarafından kolayca içeri itilebilirler,” diye açıklıyor viseral cerrah ve fıtık uzmanı Dr. Volker Fackeldey. Fıtık genellikle öksürürken, merdiven çıkarken veya ağır nesneler taşırken fark edilir.

Peki fıtık nasıl oluşur? “Fıtıklar, nihayetinde bağ dokusundaki ciddi bir zayıflığın görünür sonucudur. Vücutta zayıf noktalar vardır; erkeklerde örneğin kasık bölgesinde, çünkü burada sperm kordonu bulunur; bu nedenle erkekler kadınlara göre kasık fıtığına daha yatkındır,” diye açıklıyor Dr. Fackeldey. “Bağ dokumuz kolajenden oluşur. Bağ dokusunu bir ağ yapısı olarak düşünmek gerekir: Bu ağda en az sayıda çapraz bağlantı bulunan kişiler, çok sayıda çapraz bağlantıya sahip olanlara kıyasla daha zayıf bir bağ dokusuna sahiptir. Zayıf bağ dokusu aşırı yük altında kalırsa yırtılabilir. Fıtık oluşumunda da tam olarak bu durum söz konusudur.”

“Fıtık durumunda ‘kırmızı alarm’ durumu söz konusu değildir – tabii bağırsakların bir kısmı sıkışmış değilse. Ancak bu durumda derhal ameliyat edilmesi gerekir. Herhangi bir şikayet yoksa, ameliyat zamanla planlanabilir. Sık sık, örneğin Mart ayında bana başvuran, ancak ancak Ekim ayında ameliyat edilen hastalarım oluyor,” diye açıklıyor Dr. Fackeldey. Öksürük, aşırı kilo, yara enfeksiyonu, diyabet ve acil ameliyatlar gibi faktörler skar fıtığının gelişmesini kolaylaştırır. Fıtıklar, karın ameliyatlarından, örneğin bağırsak ameliyatlarından birkaç ay sonra da yüzde on ila on beş oranında oluşur.

Doğuştan karın duvarı fıtıkları da mevcuttur. Ancak bunların nedeni çoğunlukla kronik kabızlık, yetersiz beslenme ve sürekli olarak ağır yük kaldırmaktır.

İdyllik Kitzinger Land bölgesindeki Mainfranken Fıtık Merkezi’nde, hastalar için 3D teknolojisine sahip son derece modern bir laparoskopi sistemi mevcuttur. Bu yenilikçi “anahtar deliği tekniği”nde, ışık kaynağı ve kamera içeren endoskopik bir muayene aleti karın boşluğuna sokulur. Son derece minimal invaziv olan bu müdahalelerde minik doku örnekleri alınabilir; hatta ameliyatlar bile bu yöntemle gerçekleştirilebilir. Sonuç: minik, neredeyse görünmez yara izleri.

“Farklı teknikler kullanıyoruz. Karın duvarı fıtığı durumunda, ağ kullanarak ya da kullanmadan ameliyat yapabiliriz,” diyor, uyumlu PVDF ağ ile ameliyatı tercih eden Dr. Fackeldey. Bu, genellikle kullanılan polipropilene kıyasla biyolojik olarak daha iyi tolere edilen bir plastik malzemedir.

Eskiden karın duvarı fıtıkları sadece dikişlerle dikilirdi: “Ameliyat edilecek bölge sabitlenir, fıtık vücuda geri çekilir ve bir plastik ağ yerleştirilir. Genellikle plastik ağlar on yedi çarpı on iki santimetre boyutundadır, vücutta kalır ve zamanla dokuyla birleşir,” diye açıklıyor fıtık uzmanı Dr. Fackeldey. Ameliyat süresi her zaman fıtığın türüne ve büyüklüğüne bağlıdır.

“Karın duvarı fıtıklarında genellikle otuz çarp yirmi santimetre boyutunda ağlar kullanıyorum ve bu durumda ameliyat üç, dört saat sürebilir, çünkü ameliyat alanı da daha geniştir,” diyor Dr. Fackeldey. Ancak hastalar endişelenmesinler; karın duvarı fıtığı durumunda bile beş ila on gün sonra taburcu olabilirler ve dört ila altı haftalık bir iyileşme süresi öngörebilirler. Kasık fıtıkları ise ayakta tedavi edilebilir. Hasta sadece iki, üç hafta boyunca dinlenmelidir; genellikle bu süre sonunda tekrar tam olarak yük taşıyabilir hale gelir. Elbette, ağır fiziksel işlerde çalışan kişiler, şüphe durumunda biraz daha uzun bir dinlenme süresine ihtiyaç duyabilir.

Yemek borusu ile diyafram arasında bağ dokusu zayıflığı varsa, burada bir boşluk oluşur ve bunun sonucunda mide girişindeki kapanma işlevi zayıflar; bu da sıklıkla çok rahatsız edici bir mide ekşimesi hissine yol açar. Sıvıların veya yiyecek artıkları istenmeyen şekilde yukarı doğru akması da, genellikle diyafram fıtığından kaynaklanan ve reflü hastalığı olarak adlandırılan durumun bir belirtisidir.

“Diyafram fıtığı anatomik bir durumdur,” diye açıklıyor Dr. Volker Fackeldey, “ve alt kapak kası artık işlevini yerine getiremediğinde reflü ortaya çıkar. Bazı durumlarda mide göğüs kafesine kadar çıkabilir. Mide ekşimesi, asit blokerleri ile ilaçla tedavi edilebilir; diyafragma fıtığı ise bir ila iki saat süren bir ameliyatla anahtar deliği tekniği kullanılarak tedavi edilir. Buradaki amaç, kapatma mekanizmasını onarmaktır.”

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, Dr. Fackeldey bu konuda da “tailored approach” olarak adlandırılan, yani her bir hastaya özel yaklaşımı benimsiyor. “Ancak bu şekilde sayısız ameliyat başarısını elde edebiliyoruz,” diye açıklıyor, bir doktor ailesinden gelen ve güzel Rheinland bölgesinde büyüyen fıtık uzmanı. “Kitzingen Klinik Hastanesi’nde ekibimle olan harika işbirliğinden ve en modern cihazlarla donatılmış muhteşem tesislerden büyük keyif alıyorum,” diyerek sözlerini tamamlıyor Dr. Fackeldey. Fıtık Merkezi’nin 2010 yılından bu yana tüm Almanca konuşulan bölgelerde fıtık cerrahisi için aranan bir staj merkezi olması boşuna değildir.

Prof. Fackeldey’in Mainfranken Fıtık Merkezi’ndeki tıbbi faaliyetleri hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Doğrudan iletişim imkanı sunan uzman profilini ziyaret edin!