Blastomikoz - Uzmanlar ve bilgiler

Blastomikoz, sadece vücudun belirli bölgelerini değil, tüm vücut sistemini etkileyen sistemik bir hastalıktır.

Uzmanlar temel olarak şu iki türü ayırt eder:

• Kuzey Amerika blastomikozu
• Güney Amerika blastomikozu ve
• Avrupa blastomikozu

Bu hastalıkların hepsi birbirine benzer, ancak neden olan patojenler farklıdır. Ayrıca seyrinde de farklılıklar gösterirler:

• Kuzey Amerika blastomikozunun etken maddesi, özellikle akciğerleri ve cildi etkileyen Blastomyces dermatitidis mantarıdır.
• Güney Amerika blastomikozunun etken maddesi ise Paracoccidioides brasiliensis'tir. Bu mantar, ciltte ciddi değişikliklere ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilecek ülserlere neden olur.
• Cryptococcus neoformans ve Cryptococcus bacillisporus, Avrupa blastomikozunun etken maddeleridir.

Blastomikoz, Blastomyces dermatitidis mantarının sporlarının solunmasıyla tetiklenen bir enfeksiyondur @ Dr_Microbe /AdobeStock

Blastomikoz, yalnızca sınırlı bölgelerde görülen (endemik) nadir bir hastalıktır. Endemik bölgelerde, her 100.000 kişide yılda bir ila iki blastomikoz vakası görülür.

Erkekler ve kadınlar, Kuzey Amerika blastomikozundan eşit sıklıkta etkilenmektedir.

Güney Amerika tipi blastomikoz ise özellikle otuz yaşından itibaren erkeklerde görülür. Yaşlılar, çocuklar ve kadınlar bu hastalıktan neredeyse hiç etkilenmez. Hastaların yaklaşık dörtte biri Güney Amerika tipi blastomikoz nedeniyle hayatını kaybeder.

Avrupa tipi blastomikoz çok nadirdir. Avrupa, bu patojenin başlıca yayılma bölgeleri arasında yer almamaktadır.

Blastomikozlar özellikle Kuzey ve Güney Amerika’da görülür. Ancak Güney Afrika, Tanzanya, Hindistan, İsrail ve Suudi Arabistan gibi ülkelerde de görülür. Kuzey Amerika blastomikozu özellikle ABD’nin güneyinde veya Kanada’nın güneyinde görülür.

Özellikle Mississippi Nehri çevresi ve Michigan Gölü gibi Büyük Göller bölgesi bu hastalıktan en çok etkilenen bölgelerdir. Bu bölgelerde özellikle köpekler gibi hayvanlar bu hastalıktan etkilenmektedir. Hayvandan insana bulaşma söz konusu değildir.

Güney Amerika’da görülen blastomikoz, esas olarak Brezilya’da görülür. Endemik bölgeler, sıcak iklime ve yüksek hava nemine sahip bölgelerdir; çünkü mantarlar bu koşullarda özellikle iyi yayılabilir.

Mantar sporlarıyla temas ettiğinizde blastomikoz hastalığına yakalanabilirsiniz. Enfeksiyon genellikle, mantar sporları içeren tozu veya küçük toprak parçacıklarını soluduğunuzda ortaya çıkar. Hastalığın insandan insana veya hayvandan insana bulaşması asla söz konusu değildir.

Ellerinizde veya ayaklarınızda yaralar varsa ve kontamine toprakla temas ederseniz enfekte olabilirsiniz. Blastomikoz içeren mantar sporları, ciltteki çatlaklardan vücuda girerek blastomikoz hastalığına neden olabilir.

Burada çoğalır ve yayılırlar. Kuluçka süresi kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir; ilk belirtiler genellikle bir buçuk ay sonra ortaya çıkar.

Mantar sporları esas olarak akciğer dokusuna ve cilde saldırır. Sporlar hastanın akciğerlerinde yayılırsa, ateşli bir zatürreye yol açar. Akciğerlerin de etkilendiği bir blastomikoz vakasında genellikle öksürük ve nefes darlığı ile grip veya tüberküloza benzer belirtiler görülür.

Ağır seyreden vakalarda kemikler de enfeksiyondan etkilenebilir.

Uzmanlar temel olarak, belirtilerin hastalığın pulmoner mi yoksa kutanöz formu mu olduğuna göre ayrım yaparlar. 

Pulmoner blastomikozda yukarıda açıklanan belirtiler görülür. Kutanöz blastomikozda ise belirtiler özellikle ciltte ortaya çıkar. Ciltte renk değişiklikleri ve ülser oluşumu görülür.

Blastomikoz genellikle öncelikle akciğerlerde veya deride ortaya çıkar @ Dr_Microbe /AdobeStock

Genel olarak, blastomikoz kapsamında çeşitli spesifik olmayan belirtiler ortaya çıkabilir. 

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Ateş
• Titreme
• Kas ağrıları
• Baş ağrısı
• Ses kısıklığı 
• İdrar yaparken ağrı
• Gece terlemesi
• Kilo kaybı

Blastomikoz, ciddi ve sistemik bir hastalıktır. Dolayısıyla, mantar enfeksiyonu vücudun tamamını etkiler. Doktorlar hızlı bir şekilde doğru teşhisi koyup tedaviye başlarsa, blastomikoz genellikle iyi bir şekilde tedavi edilebilir. 

Ancak, özellikle Latin Amerika’nın kırsal bölgelerinde yaşayan insanlar bu hastalıktan etkilendiği için, yetersiz sağlık hizmetleri nedeniyle ağır seyrine yol açmaktadır. 

Bu durumda, hastalığa neden olan mantar tüm vücuda yayılır ve iç organlara, kemiklere ve sinir sistemine zarar verir.

Blastomikozun ağır seyrinde sıklıkla ölümle sonuçlanır. Ancak blastomikozda doğru tedavi uygulanırsa, hastanın iyileşme olasılığı oldukça yüksektir.

Blastomikoz potansiyel olarak ölümcül bir hastalık olduğundan, hızlı bir teşhis çok önemlidir. Ancak bu şekilde hedefe yönelik bir tedavi uygulanabilir. 

Blastomikozu teşhis etmek için doktor öncelikle ayrıntılı bir anamnez alır. Bu, hastanın hangi semptomlardan muzdarip olduğunu ve bu semptomların ne kadar süredir devam ettiğini belirlemek açısından önemlidir. Hasta ile yapılan görüşme, doktorun durumun gerçekten bir blastomikoz olup olmadığını anlamasına yardımcı olur.

Ardından doktor fizik muayene yapar. Blastomikoz sıklıkla akciğer tutulumu ile birlikte görüldüğünden, doktor hastanın akciğerlerini dinler. 

Pulmoner blastomikozda doktor, zatürrede de görülen karakteristik solunum sesleri tespit edebilir.

Kutanöz blastomikozda ise doktor, özellikle ekstremitelerde ve yüzde bulunan cilt değişikliklerini tespit eder. Cilt değişiklikleri ülser veya siğiller şeklinde olabilir. Ağır vakalarda doktor, hastanın kemiklerinde veya eklemlerinde hasar da tespit edebilir.

Erkeklerde, blastomikoz seyri sırasında prostat iltihabı görülebilir. 

Fizik muayenenin ardından doktor, daha ileri tetkiklerle doğrulanması gereken bir ön tanı koyabilir.

Doktor, ancak mikroskobik tükürük veya deri testi blastomikoz açısından pozitif çıktığında kesin tanıyı koyar. Bu durumda mikroskop altında mantar hücreleri görülür.

• Blastomikozu kendiniz nasıl fark edebilirsiniz?

Blastomikoz, spesifik olmayan belirtilerle seyreden son derece nadir bir hastalık olduğundan, kendi kendinize teşhis koymak çok zordur. 

Semptomlar nedeniyle blastomikozdan şüpheleniyorsanız, bu şüphenizi doktorunuza bildirmelisiniz. Ancak nihai tanının konulmasını bir uzmana bırakmalısınız.

• Blastomikozda ayırıcı tanı

Blastomikozun belirtileri, birçok başka hastalıkta da (zatürre, grip benzeri enfeksiyonlar, cilt hastalıkları, diğer mantar enfeksiyonları) görülür. Bu nedenle, patojenin belirlenmesi gereklidir.

Blastomikoz tedavisi, tanı konulduktan hemen sonra başlamalıdır. Aksi takdirde, sporların tüm vücuda yayılması ve sepsis ile çoklu organ yetmezliğine yol açma riski vardır. 

Bu komplikasyon genellikle tedavi edilemez ve ölüme yol açar. Nadir durumlarda, doktorlar ülserleri ve lezyonları cerrahi olarak çıkarmak zorunda kalabilir.

• Topikal tedavi

Blastomikoz tüm vücudu etkilediğinden, lokal tedavi etkili olmaz.

• Sistemik tedavi

Bir hastaya blastomikoz teşhisi konulursa, tedavi eden hekim bir antimikotik reçete eder. Bu, mantar enfeksiyonlarına karşı etkili bir ilaçtır. 

Genellikle itrakonazol veya amfoterisin B gibi ilaçlar kullanılır. Blastomikozun ilaçla tedavisi uzun süre devam etmelidir. Genel olarak üç ila altı aylık bir tedavi süresi önerilir. Hastanın, tüm semptomlar ortadan kalktıktan sonra da ilaçları almaya devam etmesi gerektiğine özellikle dikkat edilmelidir.

Blastomikozu önlemeye yardımcı olacak spesifik önlemler bulunmamaktadır. Ayrıca, şu ana kadar aşılar veya profilaktik olarak alınacak ilaçlar da mevcut değildir. Yine de, bu riski azaltmak için alabileceğiniz bazı önlemler vardır.

1. İpucu:

Yurtdışına seyahat etmeden önce endemik bölgeler hakkında kapsamlı bilgi edinin: Riskli bölgelere seyahat etmeden önce, etkilenen bölgeler hakkında ayrıntılı bilgi edinmelisiniz. Bu, özellikle Güney Amerika’nın kırsal bölgelerine seyahat ediyorsanız çok önemlidir. Seyahate çıkmadan önce tehlikeler hakkında bilgi sahibi olursanız, güvenlik önlemleri alarak riski azaltabilirsiniz.

1. İpucu:

Endemi bölgelerinde yeterli koruma sağlayın: Bir endemi bölgesinde bulunuyorsanız, belirli koruyucu önlemler almanız akıllıca olacaktır. Örneğin, ellerinizde yaralar varsa, kontamine olmuş olabilecek toprakla çalışmayın. Bu durumda koruyucu giysi ve solunum maskesi takmalısınız.

1. İpucu:

Bu hastalık hakkında bilgi edinin: Blastomikoz hakkında bilmeniz gereken her şeyi öğrenin. Bu bilgiler, kendinizi korumanıza ve hastalanmanız durumunda hızlı bir şekilde doğru adımları atmanıza yardımcı olacaktır.

Blastomikoz ciddi bir hastalıktır. Tedavi edilmezse sıklıkla ölüme yol açar. Doğru teşhis ve antimikotiklerle tedaviye başlanması sayesinde blastomikoz iyi bir şekilde tedavi edilebilir.