Endokrin Orbitopati - Tıp Uzmanları

Endokrin orbitopati, Basedow hastalığının sık görülen bir belirtisidir. Basedow hastalığında, tiroid hormonları için belirli reseptör moleküllerine bağlanan otoantikorlar oluşur. 

Bu durum özellikle tiroid bezinin çevresinde, bağ dokusu hücrelerinde veya gözlerin arkasındaki bölgede meydana gelir. Bu otoimmün antikorlar söz konusu hücrelere ve dokuya bağlandığında iltihaplanma reaksiyonlarına yol açar. Bunun sonucu olarak bağ dokusunda değişiklikler meydana gelir.

Aynı zamanda iltihaplanma nedeniyle bağışıklık hücreleri bölgeye göç eder. Dokuya sıvı geçişi sonucu ödem oluşur. Ayrıca bağ dokusu liflerinde artış görülür. Bu süreçler gözün arkasında gerçekleşirse, hacim artar. Göz öne doğru çıkıntı yapar ve karakteristik ekzoftalmi ya da endokrin orbitopati ortaya çıkar.

İlginç bir şekilde, kadınlar erkeklere göre endokrin orbitopatiye üç kat daha sık yakalanmaktadır.

Hastalığın seyri boyunca, göz küresinin çevresindeki dokunun hacmi artmaya devam eder. Bu doku genellikle her iki tarafta da göz kürelerine baskı uygular. Basedow hastalığı olan her iki hastadan biri endokrin orbitopati geliştirir.

Gözbebekleri göz çukurunun dışına belirgin şekilde çıkabilir ve bu nedenle çok büyük görünür. Ayrıca, ekzoftalmusun ilerlemesiyle birlikte göz kapaklarının kapanması da kısıtlanır. 

Gözlerin dışarı çıkmasıyla bağlantılı olarak aşağıdakiler gibi bir dizi başka semptom da ortaya çıkabilir:

• göz kuruluğu
• aşırı gözyaşı akışı
• Gözde baskı veya ağrı
• göz kapaklarında şişlik
• görme keskinliğinde azalma,
• ışığa duyarlılık, vb.

Gözbebeklerinin dışarı çıkması, göz kapakları ve konjonktiva bölgesinde şişlik ve kızarıklıklar bu hastalığın karakteristik belirtileridir @ Andriy Blokhin /AdobeStock

Bilinen bir Basedow hastalığı veya tiroid bezinin aşırı çalışması (hipertiroidizm) durumunda, bir göz hastalıkları uzmanının uzman gözü yeterlidir. Uzman, endokrin orbitopati tanısını koyabilir.

Önceden bilinen bir hastalık yoksa, doktorlar ek olarak tiroid bezini de muayene eder. Tiroid bezi, boynun ön kısmında elle kolayca hissedilebilir. Şüphe durumunda, doktorlar bulguyu doğrulamak için ultrason cihazı kullanır.

Gribbel hastalığı gibi bir endokrin bozukluğunu aydınlatmak için, endokrin orbitopati uzmanı bir kan tahlili ister. Böylece tiroid değerlerini kontrol edebilir. 

En önemli değerler arasında TSH, yani tiroid uyarıcı hormon yer alır. Buna ek olarak, Basedow hastalığı durumunda kanda dolaşan TRAK veya TPO-AK gibi tiroid antikorları da bulunur.

Doktor, endokrin orbitopati şüphesi durumunda tiroid muayenesi yapar @ Andriy Blokhin /AdobeStock

En önemli husus, hastaların dengeli bir metabolizma durumuna ulaşmalarıdır. Bu, ilaçla düzenleme yoluyla sağlanır.

Metabolizma durumu normal olmasına rağmen göz hastalığı ilerlemeye devam ederse, glukokortikoidler veya göz küresinin arkasına uygulanan radyasyon tedavisi yardımcı olabilir.

IGF reseptör inhibitörü Teprotumumab da bir başka tıbbi tedavi seçeneğidir.

Görme yetisi akut olarak tehlike altındaysa ve glukokortikoid tedavisi başarı sağlamazsa, basıncı azaltmak için ameliyatlar gereklidir. 

Ameliyat yöntemleri arasında şunlar yer alır:

• Lateral orbitadekompresyon veya
• Endonazal orbitadekompresyon 

Erken dönemde başlatılan tedavi, ekzoftalmi tedavi edilemez olsa bile iyi iyileşme şansını daha da artırır. 

Buna karşın sigara içmek, hastalığın seyrini ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. Bu nedenle hastalar sigara içmeyi tamamen bırakmalıdır.

Ekzoftalmi, tıbbın çeşitli uzmanlık alanlarını ilgilendirir:

• Oftalmoloji
• Endokrinoloji 
• İç Hastalıkları'nın diğer alanları

Endokrin orbitopati tedavisi için göz cerrahisi alanında uzmanlık gereklidir.

Endokrin orbitopati uzmanlarını ve bu alanda geniş deneyime sahip tıp merkezlerini yukarıda bulabilirsiniz.