Bağ yırtılması, bağ gerilmesi veya bağ yaralanması, çoğunlukla bir travma (burkulma) sonrasında ortaya çıkan bir yaralanmadır. Ayağın burkulması, yani bağ yapılarının aşırı gerilmesi, en sık görülen nedendir. Aşırı gerilme çok şiddetli olursa, iç ve dış bağlar ile eklem kapsülü veya sindesmoz yırtılabilir. Şiddetli bir burkulma durumunda kemik kırılması bile meydana gelebilir. Özellikle dış bağ veya dış bağlar sıklıkla etkilenir. Dış bağ yırtılması, tüm spor yaralanmalarının yaklaşık yüzde 20'sini oluşturur.
Aşağıda, ayak bileği bağ yırtılmasıyla ilgili daha fazla bilgi ve bu alanda uzmanlaşmış seçkin uzmanlar hakkında bilgiler bulabilirsiniz.
Her bağ yırtılması aynı değildir. Sadece bir bağ yırtılmışsa, ayak bileğinin stabilitesi mutlaka bozulmayabilir. Birden fazla bağ yırtıldığında ise ayak bileği stabilitesi artık garanti edilemez. Ayrıca, tamamen yırtılmış bağlar ile sadece kısmen yırtılmış bağlar arasında ayrım yapılır.
Tedavi açısından, hastanın hangi şikayetleri olduğu ve bu şikayetlerin onu ne kadar kısıtladığı da önemlidir.
Ayak bileğinde bağ yırtılması teşhisi nasıl konur?
Bağ yırtılmasının tipik belirtileri ağrı, şişlik ve ayak bileğinde bir dengesizlik hissidir. Kemiklerin aksine, bağlar ve tendonlar röntgen filminde görülmez. Yine de genel tanı için genellikle bir röntgen çekilir. Bu sayede kemik yaralanmaları dışlanabilir.
Ayrıca röntgen filmleri, bağ sistemindeki diğer yaralanmalara da işaret edebilir. Örneğin, kaval kemiği ile fibula arasındaki mesafe çok büyükse, bu durum sendesmozun (kaval kemiği ile fibula arasındaki bağ) yırtılmasına veya ayak bileği kemiğindeki yaralanmalara işaret eder.
Teşhise ayrıca şunlar da dahildir
- klinik muayene,
- ultrason,
- gerekirse manyetik rezonans tomografisi (MRG) – bağların, tendonların ve kıkırdakların görüntülenmesi için,
- gerekirse bilgisayarlı tomografi (BT) – kemik tutulumu durumunda.
Bağ yırtığı nasıl tedavi edilir?
- P: Dinlenme,
- E: Buz,
- C: Kompresyon (basınçlı bandaj)
- H: Yükseltme.
Bu önlemler sayesinde şişlik ve şiddetli ağrılar azaltılabilir.
Günümüzde bağ yırtılmalarında genellikle ameliyat gerekmemektedir. Çoğu durumda konservatif tedavi yeterlidir.
Ancak kemik yapıları da etkilenmişse, cerrahi tedavi gerekebilir. Sindesmoz yaralanmasında da – özellikle performans sporcularında – ameliyat genellikle kaçınılmazdır.
Konservatif tedavide, şişlik büyük ölçüde azalana kadar eklem birkaç gün boyunca hareketsiz tutulur. Ayağın tekrar aniden burkulmasını önlemek için doktorlar genellikle ayağı sabit tutan özel bir plastik atel reçete eder. İyontoporoz veya ultrason gibi uygulamalar da rahatlama sağlayabilir.
Sporcularda buna paralel olarak, kuvvet, dayanıklılık ve koordinasyon antrenmanlarından oluşan bir fizyoterapi tedavisi uygulanır.
Olası komplikasyonlar nelerdir?
Normalde ayak bileğindeki bağ yırtılması sorunsuz bir şekilde iyileşir. Ancak hasta yüklemeyi çok erken bir aşamada yeniden başlatırsa, ağrı ve şişliğin geçmesi çok daha uzun sürebilir.
Elbette bağların birbirine çok gevşek bir şekilde kaynaması da mümkündür. Bu durumda ayak bileğinde mekanik instabilite söz konusudur. Yaralanma tam olarak iyileşmezse, ayak bileğinde kronik instabilite kalabilir.
Kızarıklık ve şişlik, bağ yırtığının belirtisidir © Leop / Fotolia
Ne zaman tekrar normal şekilde hareket edilebilir?
Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi, genellikle konservatif tedaviye kıyasla daha uzundur. Hastanın davranışı da önemlidir. Doktorun talimatlarına uyuyor mu? Rehabilitasyon sürecinde ne kadar işbirliği yapıyor? Hastanın davranışı, tedavide büyük rol oynar. Amaç, ayak bileğinin hareket kabiliyetini tamamen geri kazandırmaktır. Bir ortez ve yürüme yardımcıları, iyileşme aşamasında ayak bileğini sabitleyip yükünü azaltarak destek sağlar.
Ayak bileğinde bağ yırtılmasına nasıl önlenebilir?
Örneğin, özel koordinasyon egzersizleri yardımcı olur. Buna “propriosepsif antrenman” denir. Tek ayak üzerinde dengede durmak veya sallanan tahtalar ve sallanan yastıklar kullanmak,
- kaslar,
- tendonlar,
- bağlar ve
- sinir sistemi
arasındaki uyumu iyileştirebilir.
Bağ yırtılmalarını hangi doktor tedavi eder?
Ayak bileğinde bağ yırtılması durumunda ilk başvurulacak kişiler ortopedistler ve özel eğitim ve uzmanlık eğitimi almış spor hekimleridir. Onlar vücudun hareket mekanizmalarını iyi bilirler. Ameliyat gerekirse, genellikle bir cerrah da sürece dahil olur.
Tedavi sonrası bakımda da bir uzman hekime başvurmak önemlidir. İyi bir fizyoterapi merkezi, yaralının daha hızlı ayağa kalkmasına yardımcı olabilir.
Sıkça Sorulan Sorular
1. Ayak bileğinde bağ yırtılması nasıl oluşur?
Bağ yırtılması genellikle ayağın aniden burkulmasıyla oluşur. Bu durumda bağlar aşırı gerilir veya kısmen ya da tamamen yırtılır. Genellikle dış bağlar etkilenir; sindesmoz veya iç bağın etkilenmesi daha nadirdir. Nedeni genellikle spor yaparken veya engebeli zeminde ayak bileğinin burkulmasıdır.
Teşhis için öncelikle kemik yaralanmalarını dışlamak amacıyla röntgen çekilir. Ek olarak, bağların ve tendonların durumunu daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirmek için MRG, BT veya ultrason kullanılabilir. Klinik muayene, şişlik, ağrı ve instabiliteye dair ipuçları sağlar.
3. Bağ yırtığı nasıl tedavi edilir ve iyileşme süresi ne kadardır?
Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, genellikle immobilizasyon, ortez ve fizyoterapi içeren konservatif tedavi yeterlidir. Sadece ağır veya kemikle ilgili yaralanmalarda cerrahi tedavi gereklidir. Genellikle bir bağ yırtığı 4 ila 6 hafta içinde iyileşir; ameliyatlarda ise iyileşme süresi daha uzundur.
4. Ayak bileğindeki bağ yırtığına önlenebilir mi?
Ayak bileğinin burkulması her an meydana gelebileceğinden, tam anlamıyla önlemek mümkün değildir. Yine de düzenli denge ve koordinasyon egzersizleri ile risk azaltılabilir. Yapılan spor türü de önemli bir rol oynar; özellikle hızlı yön değişiklikleri gerektiren sporlar riski artırır.
Yazıyı paylaş