Ayak bileği ağrıları: Bilgiler ve ayak bileği uzmanları

Ayak bileği her gün yoğun bir yük altındadır. Attığımız her adımda, ayak bileklerimiz santimetre kare başına vücut ağırlığımızın yaklaşık beş ila yedi katını taşır. Bu nedenle ayak bileğine binen yük, vücuttaki diğer tüm eklemlere göre çok daha fazladır.

Özellikle belirli spor aktiviteleri sırasında ayak bileği çok büyük bir baskıya maruz kalır.

Ayak bileği, yaşam boyu zorlanmasına ve sürekli yük altında kalmasına rağmen oldukça dayanıklı bir eklemdir. Örneğin, ayak bileğinde, diz veya kalça gibi diğer eklemlere kıyasla artroz daha nadir görülür.

Genel kullanımda “ayak bileği ağrısı” terimiyle, alt bacak ile ayak arasındaki bölgedeki tüm ağrıları ifade ederiz. Ancak doğru olarak bakıldığında, ayak bileği ağrısı yalnızca üst ayak bileği eklemindeki ağrıları ifade eder. Bu eklem, asıl ayak bileğidir.

Ancak tıbbi ve anatomik açıdan bakıldığında, ayak bileği ağrıları sadece ayak bileğindeki ağrılarla sınırlı değildir. Alt ayak bileği de ağrıya neden olabilir. Bağ ve kaslardaki hasarların sonucu olarak ortaya çıkan ağrılar da ayak bileği ağrıları arasında sayılır.

Ayak bileği, ayak ile alt bacak arasındaki bağlantı eklemidir ve normal, dik bir yürüyüşe olanak tanır. Üst ve alt ayak bileği eklemlerinden oluşur.

Üst ayak bileği eklemine (kısaca OSG) üç farklı kemik dahildir. Bunlar şunlardır:

• talus kemiği,
• dış ayak bileğini oluşturan fibula ve
• kaval kemiğinin (tibia) bir kısmı.

Yaylanma, destek ve stabilite açısından büyük önem taşıyan, eklem çevresinde bulunan sıkı bağlardır. Bu bağlar eklemi sabitler. Üst ayak bileği ekleminde iç bağlar ve dış bağlar arasında ayrım yapılır.

Ayak bileği bir kapsül ile çevrilidir. Üst ayak bileği ve bağları, ayak ile alt bacak arasında hareketi sağlar. Bu sayede ayağımızı kaldırıp indirebilir, yürürken ayağımızı yere basarak ilerleyebilir ve zıplarken itme gücü oluşturabiliriz.

Alt ayak bileği (kısaca USG), karmaşık yapısı nedeniyle üst ayak bileğinden daha fazla yaralanmaya açıktır. Bu nedenle, ayak bileği ağrılarının da daha sık nedeni budur. Alt ayak bileği de birkaç kemikten oluşur. Çok sayıda bağ tarafından desteklenir.

Eğimli bir yüzeyde dururken ve çok engebeli bir zeminde yürürken, alt ayak bileği yürüyüşü dengeler. Ayak indirildiğinde denge otomatik olarak azaldığından, sonuç olarak oldukça sık

• ayak burkulmalarına,
• bağlarda gerilme ve yırtılmalar ile
• alt ayak bileği kemiklerinde kırıklar veya
• kıkırdakta hasar meydana gelebilir.

Bu durum, ayak bileğinde ciddi ağrılara neden olabilir. Kıkırdak hasarları ayrıca ayak bileğinde başka yaralanmalara da yol açabilir.

Ayak bileğinin karmaşık anatomik yapısı nedeniyle, ayak bileği ağrısının çok sayıda farklı nedeni vardır.

Ayak bileği ağrıları genellikle

• kazalar,
• aşırı yükleme veya
• bağ ve kemiklerdeki eski yaralanmalardan kaynaklanır.

Doğuştan gelen bağ zayıflıkları veya yapısal bozukluklar da ayak bileği ağrısının bir nedeni olabilir.

Bağların hasar görmesinden kaynaklanan ayak bileği ağrıları

İç veya dış bağlar kronik olarak aşırı yüklenirse ya da yırtılma veya gerilme sonucu hasar görürse ağrıya neden olurlar.

Doğuştan bağ zayıflığı olan kişilerde ayak bileği daha kolay ve daha sık burkulur.

Kemik kırığına bağlı ayak bileği ağrısı

Üst ayak bileğindeki kırıklar, şiddetli ayak bileği ağrılarına neden olabilir. Genellikle ayak bileği kırığı, bağ gerilmesi, bağ uzaması veya bağ yırtılmasıyla birlikte görülür.

Artrozdan kaynaklanan ayak bileği ağrıları

Artroz, eklemlerdeki tüm aşınma belirtilerini ifade eden genel bir terimdir. Artroz, ayak bileğinde de ortaya çıkabilir ve şiddetli ağrılara ve buna bağlı hareket kısıtlılıklarına neden olabilir.

Ayak bileği artrozu, kalça veya diz artrozuna göre daha nadir görülür. Bununla birlikte, üst ayak bileği artrozu, yaygın hastalıklar arasında yer alır.

Artrozda, ayak bileğindeki kıkırdağın koruyucu tabakası giderek aşınır. Bu durum, eklemin dayanıklılığını azaltır ve etkilenen hastalar çok şiddetli ayak bileği ağrılarından şikayet ederler.

Spor yapan kişiler daha sık etkilenir. Özellikle hızlı yön değişiklikleri ve zıplamaların olduğu spor dalları ayak bileğine büyük yük bindirir. Uzun vadede bu durum ayak bileğinde ciddi aşınma belirtilerine yol açabilir. Riskli spor dalları arasında örneğin

• kaykay,
• hentbol,
• voleybol,
• futbol,
• basketbol ve
• Hokey.

Ayak bileği artrozu, spor faaliyetlerinden kaynaklanan aşırı yüklenmenin yanı sıra aşağıdaki nedenlere de bağlı olabilir:

• Bağ yaralanmaları sonrası yanlış yükleme,
• Bağ yırtılmalarının ardından ortaya çıkan yanlış pozisyonlar,
• Bağ yırtılmasının ardından kıkırdak yaralanmaları,
• Aşırı kilodan kaynaklanan yük ve
• Bacak eksenindeki bozukluklar.

Ancak daha önce geçirilmiş yaralanmalar daha sık görülen bir nedendir.

Ayak bileği ağrıları, nedenine ve yerine göre değişiklik gösterir. Ayak bileği ağrılarının nedeni hem kemikler hem de bağlar ve kaslar olabilir.

Kemik ve bağların birleştiği bölgedeki yaralanmalar genellikle noktasal bir ağrı olarak algılanır. İç veya dış bağlar yırtılmış veya kısmen yırtılmışsa, genellikle ayağa yayılan yaygın bir ağrı ortaya çıkar.

Bağ yırtılmaları ve gerilmeleri, şiddetli şişlikler veya morluklarla birlikte görülür. Bunlar çevre dokulara baskı uygulayarak ayak bileğinde şiddetli ağrıya neden olur.

İyileşme sürecinde bazen dokuda skarlaşma meydana gelebilir. Bu da ayak bileğinde ağrıya ve hareket kısıtlılığına yol açabilir. Hareket kısıtlılığı, ayak bileğinin hareket kabiliyetini önemli ölçüde sınırlar.

Özellikle ayağın belirli pozisyonlarında veya özel yüklemeler sırasında ayak bileğinde çekici bir ağrı hissedilir.

Ağrılar genellikle

• baskı veya yük altında,
• dokunulduğunda veya
• yürürken, ayakta dururken ve koşarken

artar.

Ağrılar, bir hastalık veya yaralanma nedeniyle ortaya çıkar. Ağrıları uzun vadede tedavi etmek için öncelikle nedeninin tespit edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Tedavi olmaksızın ağrı kesici verilmesi, zamanla şikayetleri ve hareket kısıtlılıklarını daha da kötüleştirebilir.

Tedavi edilmeyen instabilite nedeniyle kıkırdak üzerindeki yük de artar ve bu durum artroza yol açabilir. Bu nedenle, erken bir aşamada bir doktora başvurmalısınız; böylece doktor, sorunun nedenine yönelik bir tedavi başlatabilir.

Tıbbi öykü alındıktan sonra doktor ayak bileğini muayene edecektir. Doktor, muayene sırasında eliyle dokunarak ağrılı noktaları baskı uygulayarak kontrol eder ve stabiliteyi değerlendirir.

Genellikle teşhis, ayağın röntgen filmleri ile kesinleştirilir. Röntgen filmleri veya manyetik rezonans tomografisi (MRG), kemik veya bağ yaralanmalarının teşhisinde oldukça etkilidir. Bu sayede

• bağlar,
• kemik,
• kıkırdak ve
• kaslardaki

kesin olarak tespit edilebilir ve yapısal olarak görüntülenebilir.

Genellikle tedavi, travma cerrahisi veya ortopedi uzmanları tarafından gerçekleştirilir.

Ayak bileği ağrısının tedavisi, tanıya, yani ayak bileği ağrısının nedenine göre belirlenir.

Bağ yırtılması durumunda genellikle bir atel takılması önerilir.

Üst ayak bileğinde kemik kırığı olması durumunda genellikle alçı bandajı gerekir. Yaralanmanın türüne bağlı olarak ameliyat da gerekebilir.

Burkulma ve kas gerilmeleri durumunda genellikle atel yardımıyla eklemi sabitlemek ve yükü azaltmak yeterlidir. Ayak bileği korunmalı ve ayak yukarı kaldırılarak şişlik azaltılmalıdır. Bazı durumlarda tam bir sabitleme gerekli olmayabilir, hatta tavsiye edilmeyebilir.

Atel kullanılmasına rağmen yırtılmış bağlar yeniden birleşmezse, ayak bileği cerrahisi kapsamında bir ameliyat gerekebilir. Buradaki amaç, mevcut bağları ya birleştirmek ya da değiştirmektir. Ayak bileği artrozu durumunda da ameliyat gerekli olabilir.

Ayak bileği ameliyatlarında sıklıkla artroskopi kullanılır. Bu, büyük bir deri kesisi gerektirmeyen minimal invaziv bir işlemdir. Bunun yerine birkaç küçük kesi yeterlidir.

Artroskopi sayesinde, örneğin bir kemik kırığı sırasında kopan kemik parçaları tespit edilip çıkarılabilir.

Fizyoterapi de genellikle tıbbi tedavinin ve iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır. Fizyoterapi, hasar görmüş eklemleri stabilize etmeye ve ayak bileği ağrılarını kalıcı olarak gidermeye yarar.

Özellikle

• hokey,
• futbol,
• basketbol vb.

ayak bileğinde ağrıya neden olabilecek yaralanmalara maruz kalma riski vardır. Bu nedenle, özellikle bu sporlarda sporcu için uygun ayakkabı seçimi çok önemlidir.

Spor faaliyetlerinden önce yapılan ısınma ve esneme egzersizleri de yaralanma riskini en aza indirmeye yardımcı olur. Halihazırda ayak bileğinde ağrı varsa bile, bazı durumlarda esneme egzersizleri yardımcı olabilir ve aynı zamanda önleyici bir etki de gösterebilir.

Spor türüne, tıbbi geçmişe ve yaralanma riskine bağlı olarak, spor sırasında destekleyici bandajların kullanılması da yararlı olabilir.

Spor sırasında ayak bileğine ek destek, bantlama veya özel ortezlerin kullanılmasıyla sağlanır. Ancak bantlama ve destek çorapları, sağlıklı, dayanıklı ve tam işlevsel bağların yükünü azaltmaya yönelik yardımcı araçlar değildir.

Ayak bileği ağrılarının önlenmesinde fizyoterapi önemli bir rol oynar. Bu sayede hastalar, kasları güçlendirerek gerekli stabiliteyi yeniden kazanabilirler. Bu, tekrarlayan ayak bileği burkulmaları gibi kazaların önlenmesine yardımcı olur.

Bağ yaralanmalarına karşı, kaval kemiği kaslarının düzenli olarak çalıştırılması önerilir. Hasta, postür bozukluklarından veya yürürken yanlış yükleme sorunlarından muzdaripse, uygun bir fizyoterapi bu sorunların giderilmesine yardımcı olabilir.