Sık idrara çıkma - Aşırı aktif mesane veya irritabl mesanenin nedenleri ve tedavisi

Böbreklerde oluşan idrar, mesane dolana kadar mesanede birikir. Mesane yaklaşık 0,4 ila 0,5 litre idrar alabilir. Mesane doldukça, mesaneyi boşaltma ihtiyacı doğar; buna idrar yapma ihtiyacı denir. Normalde, bir yetişkinde bu doğal idrar yapma ihtiyacı

• günde en fazla altı kez ve
• gecede en fazla iki kez

ortaya çıkar.

Mesane günde altı kereden fazla veya gecede iki kereden fazla dolduğunda, buna sık idrara çıkma denir © Satjawat | AdobeStock

Normal günlük idrar üretimi ve atılımı, sıvı alımına bağlıdır. Günde 2 litre sıvı alındığında, idrar miktarı yaklaşık 1,5 litre olur.

Günlük idrar miktarı 2 ila 3 litreden fazla olursa, buna poliüri denir. Bu, patolojik olarak artmış idrar atılımının belirtileridir.

Genellikle hastalar bu durumda sadece az miktarda idrar atarlar

Prensip olarak, aşağıdaki durumlarda patolojik olarak artmış idrar yapma dürtüsünden söz edilebilir:

• Geceleri artık deliksiz uyuyamıyorsanız.
• Gündüzleri eskisine göre çok daha sık tuvalete gitmek zorunda kalıyorsa.
• idrar yapma süresi normalden daha uzun sürüyorsa.
• idrarın damladığını fark ediyorsanız.
• idrar yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşalmadığını hissediyorsanız.
• Ani ve çok şiddetli idrar yapma dürtüsünü tekrar tekrar hissediyorsanız.

Tıp uzmanları, patolojik aşırı idrara çıkma isteğini iki tür olarak ayırır:

• Pollakisüri: Günlük toplam idrar üretimi ve atılımında artış olmaksızın sık idrara çıkma isteği. Bunun yerine, gün boyunca küçük miktarlarda idrarın sık sık boşaltılması görülür.
• Niktüri: Özellikle geceleri artmış idrara çıkma ihtiyacı, yani iki defadan fazla.

Aşırı idrara çıkma ihtiyacı, özellikle 50 yaşından itibaren erkekleri etkiler. 50 yaşın üzerindeki her üç erkekten biri, sık ve gece idrara çıkma ihtiyacından şikayet eder.

Çoğu durumda bu sık idrara çıkma ihtiyacı, iyi huylu prostat büyümesinin başlangıcının bir belirtisidir. Bu durum, doğal yaşlanma sürecinin bir parçası olarak 30 yaşından itibaren başlayabilir.

Hastalık niteliğindeki sık idrara çıkma ihtiyacının çeşitli nedenleri olabilir.

Sadece ara sıra sık idrara çıkma durumunda ise bunlar şunlardır:

• aşırı sıvı alımı,
• aşırı alkol veya kahve tüketimi ya da
• idrar söktürücü ilaçların (diüretikler, halk dilinde "idrar hapları") alınması.

Bunun yanı sıra, psikolojik yükler ve stres de idrara çıkma ihtiyacının artmasına neden olabilir.

Sık idrara çıkma hissi uzun süre devam ederse, bu genellikle altta yatan başka bir hastalığın belirtisidir. Sık idrara çıkma hissine neden olabilecek hastalıklar arasında şunlar yer alır:

• diyabet,
• diabetes insipidus,
• akut böbrek yetmezliğinin 3. evresi,
• prostat iltihabı (prostatit),
• rahim sarkması,
• patolojik derecede artmış susuzluk hissi (polidipsi) ve
• böbreklerin konsantrasyon yeteneğinde azalma (hipostenüri).

Pelvik taban kaslarının zayıf olması da idrara çıkma dürtüsünün artmasına neden olabilir. Doğumlar veya aşırı kilo, pelvik taban kaslarını zayıflatabilir.

Özellikle geceleri, yani yatarken daha sık ortaya çıkan idrar yapma ihtiyacı,

• mesane iltihabı veya
• iyi huylu prostat büyümesi (prostat hipertrofisi)

sorumlu olabilir. İdrar üretimi ve atılımında artış olmaksızın görülen sık idrara çıkma (pollakisuri) için nedenler arasında

• prostat hastalıkları,
• sözde irritabl mesane ve
• gebeliğin erken evresi

söz konusu olabilir.

Uygun bir tedavi için doktorun öncelikle sık idrara çıkma hissine neden olan hastalığı veya nedeni belirlemesi gerekir. Bunun için ilk olarak bir anamnez görüşmesi yapılır ve bu görüşme sırasında doktor hastaya şikayetleri hakkında sorular sorar. Bu görüşme yaklaşık olarak şöyle olabilir:

• İdrar yapma ihtiyacı ne zaman ve hangi durumlarda ortaya çıkıyor?
• İdrar yapma ihtiyacı sadece geceleri mi yoksa gündüzleri de mi ortaya çıkıyor?
• İdrar yapma ihtiyacı ne sıklıkla ortaya çıkıyor?
• Günlük idrar miktarında artış var mı?
• Daha önce ne yediniz veya ne içtiniz?
• Daha önce hangi ilaçları aldınız?

Ayrıca, idrara çıkma günlüğü de nedenlerin belirlenmesine yardımcı olabilir. İdrara çıkma günlüğünde, hasta idrara çıkma ihtiyacının ne zaman ve hangi durumlarda ortaya çıktığını kaydeder.

Bunun yanı sıra, sık idrara çıkma şikayetinin teşhisi için kan ve idrar tahlilleri de yararlıdır. Bu tahlillerde, kan şekeri düzeyleri, elektrolit konsantrasyonları ve kreatinin değerleri gibi parametreler ölçülür.

Ayrıca,

• idrar yolları ve prostatın ultrason muayenesi ve
• mesane endoskopisi,

sık idrara çıkma tanısında kullanılabilir.

Patolojik sık idrara çıkma hissi tedavisi, bu durumun altında yatan nedenlere bağlıdır. Sık idrara çıkma hissi başka bir altta yatan hastalıktan kaynaklanıyorsa, söz konusu altta yatan hastalığın hedefli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Organik bir neden yoksa, bazı durumlarda mesane egzersizleri yardımcı olabilir. Bu egzersizlerde hasta, idrara çıkma dürtüsünü bilinçli olarak bastırmaya veya düzenlemeye çalışır. Böylece mesaneyi kademeli olarak daha fazla doluma alıştırabilir.

Psikolojik nedenlere bağlı idrar sıkışması, psikoterapi veya gevşeme teknikleri ile tedavi edilebilir. Olası tedaviler arasında şunlar sayılabilir:

• otogenik antrenman veya
• ilerleyici kas gevşetme.

Sık idrara çıkma veya gece idrara çıkma ihtiyacının tedavisi için eczanelerde bazı etkili ilaçlar da mevcuttur. Bu ilaçların yardımıyla hastalar idrara çıkma ihtiyacını azaltabilir, bastırabilir veya daha iyi kontrol altına alabilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır

• mesane kaslarının kasılma eğilimini azaltan antikolinerjikler ve spazmolitikler ya da
• hem idrara çıkma ihtiyacını azaltan hem de bu ihtiyaç üzerindeki kontrolü artıran testere palmiyesi meyveleri ve ısırgan otu köklerinden elde edilen aktif maddeler.

Erkekler için ayrıca prostat kas hücrelerini gevşeten alfa blokerlerin kullanımı da önerilir. Kadınlarda ise östrojen alımı, idrara çıkma dürtüsünü bastırmaya yardımcı olabilir.

Sık idrara
çıkma ihtiyacı nedir? Sık idrara çıkma ihtiyacı, mesane henüz tamamen dolmamış olsa da veya sadece az miktarda idrar atılsa da, hem gündüz hem de gece tekrar tekrar idrara çıkma ihtiyacı hissetme durumu olarak tanımlanır.

Sık idrara çıkma hissinin altında yatan
nedenler nelerdir? En sık görülen nedenler arasında aşırı aktif mesane, irritabl mesane, yaşlı erkeklerde prostat hiperplazisi, nörolojik hastalıklar, diabetes mellitus, psikolojik nedenler ile diüretik kullanımı veya aşırı sıvı alımı sayılabilir.

Sık idrara çıkma durumunda ne zaman doktora başvurulmalıdır
? İdrar yapma ihtiyacı aniden ortaya çıkarsa, sürekli devam ederse, geceleri uykuyu bozarsa, idrar yaparken ağrı veya yanma hissi eşlik ederse ya da şikayetler giderek kötüleşirse bir doktora başvurulmalıdır.

Sık idrara çıkma nasıl tedavi
edilir? Tedavi, kesin nedenlere göre belirlenir ve mesane egzersizleri, sıvı alımının ayarlanması, ilaç tedavisi veya gerekirse altta yatan hastalığın hedefli tedavisini içerebilir.