İrritabl mesane – Sık idrara çıkma hissi: Nedenleri, belirtileri ve tedavisi

İrritabl mesane, idrar kaçırma türlerinden biridir. Hastalar, mesaneleri az dolu olmasına rağmen sıklıkla aniden ortaya çıkan, acil idrar yapma ihtiyacı hissederler.

Bunun sonucu olarak, ortalamadan daha sık ve az miktarda idrar boşaltımı (pollakisüri olarak da bilinir) görülür. İstem dışı idrar kaçırma da mümkündür. İrritabl mesanenin diğer adları arasında hiperaktif veya aşırı aktif mesane bulunur.

Aşırı aktif mesanede, mesane henüz dolmamış olmasına rağmen beyin yanlışlıkla mesaneyi boşaltma emri alır. Bu sırada mesane duvarındaki kaslar kasılır ve aşırı aktif mesaneye özgü ani idrar yapma dürtüsüne neden olur.

Prensip olarak, hastalar

• günde sekiz defadan fazla ve
• gecede iki defadan fazla

mesaneyi boşaltmak zorunda kalırsa.

İrritabl mesane, tüm yaş gruplarında ve her iki cinsiyette de görülebilen yaygın bir hastalıktır. Almanya’da milyonlarca yetişkin aşırı aktif mesane sorunundan muzdariptir.

Ancak kadınlar – özellikle 30 ile 50 yaş arası olanlar – erkeklere göre çok daha sık etkilenmektedir.

Aşırı aktif mesanenin kesin nedenleri henüz bilinmemektedir. Kadınlarda, hamilelik veya menopoz dönemindeki hormonal değişiklikler ve hormon dengesizlikleri aşırı aktif mesaneden sorumlu olabilir.

Diğer olası nedenler arasında soğuk ve nemin neden olduğu tahrişlerin yanı sıra, aşağıdakiler gibi psikolojik ve duygusal stresler de yer alır:

• stres,
• sinirlilik ve
• korku gibi psikolojik ve duygusal yüklerdir.

Bunun yanı sıra, irritabl mesane idrar söktürücü ilaçların veya diğer ilaçların bir yan etkisi olarak da ortaya çıkabilir.

Aşırı aktif mesanenin eşlik eden bir semptom olarak ortaya çıkabileceği hastalık tabloları arasında şunlar yer alır:

• mesane iltihabı,
• mesane mukozasında değişiklikler,
• idrar yolunda ve mesane çıkışında daralmalar (örneğin mesane veya prostat içindeki yabancı cisimler veya tümörler nedeniyle) ve
• multipl skleroz gibi nörolojik hastalıklar ve bozukluklar.

Bunun yanı sıra, aşağıdaki hastalıklar da irritabl mesaneye neden olabilir:

• kronik enfeksiyonlar,
• idrar taşları,
• mesane kasında instabilite, aşırı aktivite veya kontrol bozukluğu ile
• pelvik taban ve mesane kaslarında koordinasyon bozuklukları.

İrritabl mesanenin başlıca belirtisi, mesane çok az dolu olmasına rağmen aniden ortaya çıkan, acil idrara çıkma ihtiyacıdır.

Bu nedenle hastalar ortalamadan daha sık idrara çıkarlar ve bu sırada sadece az miktarda idrar boşaltırlar. Geceleri tuvalete gitmek için sık sık uyanırlar. Uykunun kesintiye uğraması, kişinin kendini iyi hissetmesini önemli ölçüde etkiler.

Hastalarda istemsiz idrar kaçırma da görülebilir. Bu durum genellikle ani fiziksel efor ve sarsıntılı hareketler sırasında ortaya çıkar; örneğin

• öksürme,
• hapşırma,
• gülme,
• bir şey kaldırma veya
• taşıma gibi durumlarda görülür.

Bu tür irritabl mesane durumuna efor inkontinansı da denir.

Sık sık tuvalete gitme ihtiyacı ve uykunun kesintiye uğraması, yaşam kalitesinde ciddi kısıtlamalara yol açabilir.

Teşhis, “dışlama teşhisi” olarak adlandırılan yöntemle konur. Tedaviyi yürüten ürolog, bu amaçla bir dizi inceleme yapar. Amacı, ortaya çıkan şikayetlerin organik veya fiziksel nedenlerini dışlamaktır. Sonunda geriye sadece irritabl mesane teşhisi kalır.

Bu dışlama tanısı kapsamında yapılan muayeneler arasında şunlar yer alır:

• titiz bir ürolojik veya jinekolojik muayene,
• idrar tahlili,
• idrar yolu sürüntüsü,
• kan tahlili
• ve idrar yolları ile mesanenin ultrason muayenesi veya röntgeni.

Buna ek olarak mesane basıncı da ölçülebilir. Bu sayede mesanenin ne kadar idrar depolayabildiği ve mesane kaslarının düzgün çalışıp çalışmadığı belirlenebilir.

İrritabl mesane tanısının kesinleştirilmesi için idrar günlüğü tutmak da yararlı olabilir. Hasta bu günlüğe, idrara çıkma dürtüsünün hangi durumlarda ve ne sıklıkla ortaya çıktığını ve günlük ne kadar sıvı tükettiğini not eder.

İrritabl mesane tedavisi için çeşitli önlemler söz konusu olabilir. Bunlar arasında hedef odaklı pelvik taban egzersizleri ile mesane veya kontinans eğitimi yer alır.

Birçok kişide psikolojik veya duygusal stres ya da çatışma durumları ani idrar yapma ihtiyacına neden olur. Bu nedenle, gerekirse psikoterapi de yardımcı olabilir.

Bunun yanı sıra

• ilaçlar,
• gevşeme egzersizleri ve
• sıcak oturma banyoları 

irritabl mesane şikayetlerini hafifletebilir.

İrritabl mesaneyi önlemek için, diğer önlemlerin yanı sıra

• fazla kiloların verilmesi,
• sigara içmekten kaçınmak ve
• aşırı alkol ve kahve tüketiminden kaçınmak.

Mesane veya Kontinans Eğitimi

Mesane eğitimi veya idrar tutma eğitiminin amacı, hastaların mesane kaslarını hedefli bir şekilde çalıştırmalarıdır. Böylece idrara çıkma dürtüsünü kontrol etmeyi öğrenebilirler.

Bu tür bir antrenman kapsamında, hasta idrar yapma dürtüsünü bilinçli olarak bastırır. Böylece tuvalete gitmeyi ve mesaneyi boşaltmayı mümkün olduğunca uzun süre ertelemeye çalışır.

Ayrıca, tuvalete gideceği düzenli zamanlar belirler.

İrritabl mesane durumunda, bol sıvı tüketimi de mesane kaslarını çalıştırmaya yardımcı olur. Böylece hasta, mesanenin kapasitesini artırabilir.

İlaç Tedavisi

İlaçlar da irritabl mesane durumunda rahatlama sağlayabilir ve mesane fonksiyonunu iyileştirebilir. Bunlar arasında, örneğin

• kızılcık,
• ayı otu yaprağı veya
• kabak özleri içeren kapsüller gibi bitkisel preparatlar da yer alır.

İrritabl mesane durumunda, sıklıkla antikolinerjikler veya spazmolitikler de kullanılır. Bu ilaçların amacı mesane kaslarını gevşetmektir.

Antikolinerjikler, mesane kasları ve sinir sistemi üzerinde etki göstererek mesane kaslarındaki kasılmayı gideren ilaçlardır. Spazmolitikler ise mesane kasının kasılma eğilimini azaltan ilaçlar olarak tanımlanır. Aşırı aktif mesane sorunu olan kadınlarda ayrıca östrojen içeren preparatlarla tedavi uygulanabilir.

İrritabl mesane nedir?
İrritabl mesane, sık ve ani idrara çıkma dürtüsü ile karakterize bir mesane fonksiyon bozukluğudur. Aşırı aktif mesane, idrar miktarı az olsa bile sürekli tuvalete gitme ihtiyacına yol açar. Birçok hasta, irritabl mesane şikayetlerini oldukça rahatsız edici bulur.

İrritabl mesanede hangi belirtiler görülür?
İrritabl mesanenin tipik belirtileri arasında sık idrara çıkma ihtiyacı, gece tuvalete kalkma ve idrar yapma sorunları yer alır. Bazı hastalar ayrıca idrar kaçırma veya istemsiz mesane zayıflığından da muzdariptir. İrritabl mesanenin belirtileri yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

İrritabl mesanenin nedenleri nelerdir?
İrritabl mesanenin kesin nedenleri her zaman net değildir. Genellikle mesane kasları, menopoz, östrojen eksikliği veya psikosomatik faktörler rol oynar. Ayrıca mesane iltihabı, mesane taşları, idrar söktürücü etkiye sahip içecekler veya acı baharatlar da irritabl mesaneyi tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.

İrritabl mesane nasıl tedavi edilir?
İrritabl mesane tedavisinde sıklıkla mesane egzersizleri, pelvik taban egzersizleri ve ilaç tedavisi uygulanır. Antikolinerjikler veya botulinum toksini, mesane kasını sakinleştirmeye ve şiddetli idrar sıkışmasını hafifletmeye yardımcı olur. Ağır vakalarda elektrot veya sakral nöromodülasyon kullanılır.

İrritabl mesane tedavi edilebilir mi?
İrritabl mesanenin tedavi edilebilir olup olmadığı, hastalığın nedenine ve seyrine bağlıdır. Birçok hasta, irritabl mesane tedavisi, ev ilaçları ve mesane fonksiyonundaki değişiklikler sayesinde belirgin bir iyileşme elde eder. Düzenli tanı, fizik muayene ve gerekirse ürolog tarafından yapılacak bir sistoskopi önemlidir.