Duodenum ülseri, üst sindirim sistemindeki en yaygın hastalıklardan biridir. Almanya’da her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 150’si bu hastalıktan etkilenmektedir. Erkekler, kadınlara göre yaklaşık üç kat daha sık bu hastalıktan muzdariptir. Ana neden, mide iltihabına yol açan ve mide asidi üretimini artıran Helicobacter pylori bakterisi enfeksiyonudur. Zamanında teşhis ve tedavi edilmezse, duodenum ülseri ciddi sonuçlara yol açabilir.
Burada, deneyimli uzmanlar tarafından hazırlanan mide ve duodenum ülserlerinin nedenleri, tipik belirtileri ve tedavisi hakkında bilgiler bulabilirsiniz.
Duodenum ülseri / mide ülseri nedir?
Ülser, mukoza zarında oluşan derin bir bozukluk olarak tanımlanır. Mide ülseri mideyi etkilerken, duodenum ülseri midenin ardından gelen bağırsak lümeninin ilk bölümünü etkiler. Her iki tür de genel olarak mide veya duodenum ülseri olarak adlandırılır. Bu hastalıkların karakteristik özelliği, duodenum ülseri şikayetlerinin genellikle mide boşken ortaya çıkmasıdır; oysa mide ülseri ağrıları sıklıkla yemekten sonra ortaya çıkar. Nadir durumlarda ülserler bazen tedaviye gerek kalmadan iyileşebilir, ancak çoğu durumda mide ve duodenum ülserlerinin hedefli bir tedavisi gereklidir.
Duodenum ülserinin nedenleri nelerdir?
Ana neden, hem duodenum ülseri hem de mide ülserine yol açabilen Helicobacter pylori enfeksiyonudur. Bu bakteri, mide mukozasını zayıflatır ve midede asit oluşumunu artırır. Helicobacter bakterisi enfeksiyonu, duodenum ülserini tetikleyen kronik iltihaplanmalara yol açar.
Diğer nedenler:
- Ağrı kesicilerin, özellikle diklofenak veya ibuprofen gibi romatizma ilaçlarının kullanımı
- Ağrı kesiciler, özellikle de kortizonla birlikte alındığında ülserlerin ortaya çıkma sıklığı artar
- genetik faktörler (örn. 0 kan grubu)
- Sigara ve stres
- Zollinger-Ellison sendromu (aşırı hormon üretimi) gibi nadir görülen hastalıklar
Duodenum ülseri şüphesi durumunda erken teşhis hayati önem taşır, çünkü tedavi edilmezse hastalık hayati tehlike oluşturabilir.
Duodenum ülserinin belirtileri nelerdir?
Tipik belirtiler arasında, genellikle aç karnına ortaya çıkan üst karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma ya da basınç hissi ve şişkinlik sayılabilir. Bazı hastalarda ise kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıktıktan sonra şikayetler başlar.
En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:
- Kanama (kanlı kusma veya katran rengi dışkı şeklinde görülür)
- Akut ağrıya neden olan ve açık cerrahi veya acil müdahale gerektiren ülser delinmesi (perforasyon)
- Komşu organlara yayılma (penetrasyon)
- Mide veya duodenum arasındaki geçişi daraltabilecek yara izi oluşumu
- İlaç tedavisi yeterli olmadığında bu komplikasyonlar ameliyatı gerekli kılar.
Duodenum ülserinde ne tür komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
- Bir duodenum ülseri bir kan damarına ulaşabilir ve bu da kanamaya yol açabilir. Kan kusma (hematemezis) veya katran siyahı dışkı (melena olarak da adlandırılır) görülür. Bazen kan kaybı yavaş yavaş gerçekleşir ve anemiye yol açar.
- Duodonal ülser kas tabakasını delerse, buna perforasyon denir. Hasta ani ve şiddetli ağrılardan şikayet eder. Acil ameliyat gereklidir. Karın bölgesi röntgen filminde karın boşluğunda serbest hava görülür.
- Duodenum ülseri başka bir organa (örneğin pankreasa) nüfuz ederse (penetrasyon), etkilenen organda iltihaplanma meydana gelir.
Mide ve bağırsakta duodenum ülserinin geç dönem etkileri
Yara izi oluşumu nedeniyle gıdaların geçişi engellenebilir (mide çıkış darlığı). Yara izleri, ülser hastalığı olan hastaların yaklaşık %2’sinde görülür.
Duodenum ülserinin teşhisi
Teşhis için en önemli yöntem mide endoskopisidir (gastroskopi). Bu işlem sırasında doktorlar mide ve duodenumu inceleyebilir ve doku örneği alabilir. Doku örneği, Helicobacter pylori enfeksiyonu olup olmadığını ortaya çıkarır. Buna ek olarak, enfeksiyonu da güvenilir bir şekilde tespit eden nefes testi de mevcuttur. Duodenum ülseri şüphesi durumunda, 2 ila 4 ila 8 hafta içinde zamanında tedaviye başlanabilmesi için teşhis hızlı bir şekilde konulmalıdır.
Duodenum ülseri tedavisi
Tedavi, hastalığın nedenine göre belirlenir:
- Helicobacter pylori saptanması durumunda, antibiyotik ve omeprazol veya pantoprazol gibi bir proton pompa inhibitörü ile ilaç tedavisi uygulanır.
- HP negatif ülser durumunda, ağrıya neden olan ağrı kesiciler kesilir ve mideyi tahriş etmeyen aktif maddelerle değiştirilir.
- Ağır vakalarda veya komplikasyonlarda açık cerrahi gerekebilir.
Doğru tedavi ile ülserler iyileşebilir – bazen kendiliğinden, ancak çoğu zaman tutarlı bir ilaç tedavisiyle.
Hastalardan Sıkça Sorulan Sorular
Mide veya duodenum ülseri nedir?
Her ikisi de gastroduodenal ülser hastalığına aittir. Mide ülseri mideyi, duodenum ülseri ise midenin hemen sonrasındaki bağırsak bölümünü etkiler.
Tipik belirtiler nelerdir?
Özellikle üst karın bölgesinde, genellikle mide boşken ortaya çıkan ağrıların yanı sıra mide bulantısı, kusma ve şişkinlik hissi.
Teşhis ve tedavi nasıl yapılır?
Doku örneği alınarak yapılan gastroskopi ve gerekirse nefes testi ile. Tedavi, antibiyotik ve proton pompa inhibitörlerini içerir.
Ülserler hayati tehlike oluşturur mu?
Evet, tedavi edilmezse duodenum ülseri hayati tehlike oluşturabilir – özellikle kanama veya ülserin delinmesi gibi komplikasyonlar söz konusu olduğunda.
İyileşme süresi ne kadardır?
Tedaviye başlandıktan sonra iyileşme 2 hafta içinde başlar ve genellikle ülserler 4 ila 8 hafta içinde tamamen iyileşir.
Yazıyı paylaş