Trombositemi - Uzmanlar ve bilgiler

Esansiyel (birincil) trombositeminin karakteristik özelliği, kandaki trombosit sayısında kronik bir artış olmasıdır. Tıp uzmanları buna trombositoz adını verir.

Trombositler, diğer adıyla kan pıhtılaşma hücreleri, kan pıhtılaşmasında çok önemli bir rol oynar. Yaralanmalarda çevre dokuya yapışarak yarayı kapatır ve kanamanın durmasını sağlarlar.

Trombositemi, kan yapıcı sistemin kötü huylu hastalıkları (miyeloproliferatif neoplaziler) grubuna aittir ve oldukça nadir görülür.

Batı sanayileşmiş ülkelerde her yıl yaklaşık 100.000 kişiden 2,5'i bu hastalığa yakalanmaktadır. Hastaların çoğu 20 ile 40 ya da 60 ile 70 yaşları arasındadır. Kadınlar, erkeklere göre iki kat daha sık bu hastalığa yakalanmaktadır.

Tüm miyeloproliferatif hastalıklar gibi trombositemi de genetik bir bileşene sahiptir. Kan oluşturan kök hücrelerin genlerindeki bir mutasyon nedeniyle, bu hücreler kontrolsüz bir şekilde trombosit üretir.

Trombositemide trombosit (mor) üretimi belirgin şekilde artar @ MdBabul /AdobeStock

Hastalığın başlıca belirtileri, kandaki trombosit sayısında sürekli veya yavaşça artan bir yükseliştir. 

Bunun sonuçları şunlardır:

• Küçük kan damarlarında dolaşım bozuklukları ve 
• Çeşitli organlarda işlevsel şikayetler

Parmaklarda ve ayak parmaklarında kan dolaşımının bozulması, şişlik ve yanma hissi ile birlikte ağrılı kızarıklığa yol açar. Doktor bu duruma eritromelalji adını verir.

Ayrıca, bacaklardaki kan dolaşımının yetersizliği nedeniyle yürürken hissedilen ağrıların yanı sıra konsantrasyon bozuklukları ve görme bozuklukları da trombositemi belirtileri arasındadır.

Karaciğer ve dalak, trombositleri 5-12 gün içinde parçalar. Trombosit sayısındaki artış nedeniyle her iki organ da şişebilir. Bu hepatosplenomegali, hastalarda üst karın bölgesinde ağrı veya baskı hissi şeklinde kendini gösterir.

Kanda kan pıhtılaşmasını destekleyen trombosit sayısı artmış olsa da, bunların bir kısmı işlevsizdir. Bu nedenle, nadir durumlarda ve özellikle trombosit sayısında belirgin bir artış olduğunda, hayati tehlike arz eden kanamalar meydana gelebilir. 

Kan viskozitesindeki artış nedeniyle, kalp krizi veya felç gibi tromboembolik komplikasyonlar için risk artar. Bu iki durum, trombositeminin başlıca ölüm nedenleridir.

Bu hastalığın tam olarak iyileştirilmesi mümkün değildir. Tedavi, hastaların şikayetlerini azaltmayı ve aynı zamanda komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır. 

Öncelikle hasta, tromboemboli riskini azaltmaya yönelik genel önlemleri almalıdır. 

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Aşırı kiloluysa kilo verme
• Düzenli egzersiz
• Sıvı kaybını önlemek için yeterli miktarda sıvı alımı
• Kompresyon çorapları giyme
• Uzun süre oturmaktan kaçınmak

Buna ek olarak, antitrombotik ve sitoredüktif tedavi seçenekleri de kullanılır. Aspirin ile yapılan antitrombotik tedavi, kan pıhtılarının oluşumunu engellemeyi ve damar tıkanıklıklarını önlemeyi amaçlar. 

Sitoredüktif tedavi, diğerlerinin yanı sıra interferon-alfa veya hidroksikarbamid ile uygulanır. Amaç, kandaki trombosit sayısını azaltmaktır.

Diğer kronik miyeloproliferatif hastalıklarla karşılaştırıldığında, esansiyel trombositemi oldukça iyi bir prognoza sahiptir. Bu nedenle, hastaların yaşam beklentisi genellikle normaldir. Ancak kalp krizi veya inme gibi komplikasyonlar sonucunda ciddi sakatlıklar ortaya çıkabilir.

Yoğun araştırmalara rağmen, trombositemi şu anda hala küratif ilaç tedavisi bulunmayan hastalıklar arasında yer almaktadır. 

Ancak doktor, hastanın hastalığın seyrine göre ona eşlik edebilir ve olası semptomları azaltabilir. Hastanın durumuna özel olarak uyarlanmış bir tedavi, daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir.

Trombositemi, kan yapıcı sistemin kötü huylu bir hastalığıdır (kanser) ve kandaki trombosit sayısının artmasıyla karakterizedir. 

Bu trombositozun sonucu olarak kan dolaşımı bozuklukları ve/veya kanamalar ortaya çıkar. Hastalığın tamamen iyileştirilmesi mümkün değildir, ancak ilaç tedavileri hastaların normal bir yaşam süresine kavuşmasına yardımcı olabilir.