Sistose, diğer adıyla mesane sarkması veya mesane prolapsusu, mesanenin vajina yönünde aşağı doğru kaymasıyla ortaya çıkar. Bunun nedeni genellikle pelvik taban kaslarının zayıflamasıdır; bu durum, hamilelikler, doğumlar, menopozdaki hormonal değişiklikler veya doğuştan gelen bağ dokusu zayıflığı nedeniyle daha da artabilir. Bu sarkma nedeniyle mesane artık normal pozisyonunda tutulamaz ve bu durum idrar yaparken rahatsızlık, vajinada yabancı cisim hissi veya idrar kaçırmaya neden olabilir.
Sistose, “pelvik organ sarkması” olarak adlandırılan durumun en yaygın türlerinden biridir ve özellikle kadınları etkiler. Ciddiyet derecesine bağlı olarak, semptomsuz hafif sarkmalardan günlük yaşamı önemli ölçüde etkileyen belirgin vajinal duvar çıkıntısına kadar geniş bir yelpazeye yayılır. Modern tanı yöntemleri ve kişiye özel tedavi seçenekleri sayesinde – hedefli pelvik taban egzersizlerinden sistosel ameliyatına kadar – mesane sarkması günümüzde çok başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
Sistose (mesane sarkması) nasıl oluşur?
Sistose, mesane artık pelvik taban kasları ve çevresindeki bağ dokusu tarafından yeterince desteklenmediğinde ortaya çıkar. Bu durum, mesanenin vajina yönünde aşağı doğru kaymasına ve kısmen vajina ön duvarına doğru çıkıntı yapmasına neden olur. Bu sarkma – mesane sarkması olarak da bilinir – kadınlarda en sık görülen pelvik organ sarkması türüdür.
Nedenleri çok çeşitlidir. Genellikle doğumlar, hamilelik sırasında aşırı gerilme veya doğum yaralanmaları nedeniyle pelvik taban kaslarının zayıflaması, mesanenin ve vajina duvarının sabit konumlarını kaybetmesine yol açar. Özellikle birden fazla doğumdan sonra veya hamilelikler arasındaki sürenin kısa olması durumunda, destek dokusu tamamen yenilenemez.
Doğuştan gelen bağ dokusu zayıflığı da sistosel riskini artırabilir. Normalde pelvik organları yerinde tutan doku, mesaneye kalıcı destek sağlayamayacak kadar esnek hale gelir. Bu tür durumlarda sistosel, genç yaşlarda bile ortaya çıkabilir.
Yaşın ilerlemesi ve menopoz döneminde yaşanan hormonal değişikliklerle birlikte dokunun esnekliği daha da azalır. Düşen östrojen seviyesi, vajina duvarlarını ve mesane çevresindeki destek dokusunu zayıflatır; bu da mesanenin daha kolay sarkmasına neden olur.
Diğer risk faktörleri arasında aşırı kilo, kronik öksürük (örneğin KOAH veya sigara kullanımı), kabızlık, sürekli ağır yük kaldırma veya uzun yıllar ayakta çalışma sayılabilir. Tüm bu yüklemeler karın içi basıncını artırır ve mesanenin sarkmasını hızlandırabilir.
Nadir durumlarda, sistosel idrar yolunda veya idrar kanallarında bir kıvrılmaya bile neden olabilir; bu da idrar retansiyonuna, mesanenin tam olarak boşalmamasına ve uzun vadede böbrek hasarına yol açabilir. Mesane tamamen boşaltılmazsa, mesane iltihabı ve idrar kaçırma riski de artar.
Belirgin bir sistosel, rektosel (rektum sarkması) veya uterus deszenzus (rahim sarkması) gibi diğer pelvik organ sarkması türleriyle birlikte görülebilir. Bu tür durumlarda uzman doktorlar, kapsamlı bir jinekolojik muayene ve kişiye özel tedavi seçenekleri gerektiren “kombine pelvik organ sarkması” terimini kullanır.
Sistosel durumunda hangi belirtiler görülür?
Sistosel başlangıçta neredeyse hiç fark edilmeyebilir. Birçok hasta, vajinada yabancı cisim hissi veya alt karın bölgesinde baskı hissi ortaya çıktığında mesane sarkmasını fark eder. Tipik olarak, “bir şeyin aşağı doğru çekildiğini” veya vajinada bir şişkinlik olduğunu hissetmek yaygındır.
Hastalığın ilerlemesiyle birlikte idrar yapma sorunları sıklıkla ortaya çıkar. Hastalar idrar tutamama, sık idrara çıkma ihtiyacı, idrar kaçırma veya mesanenin tam olarak boşalmadığını hissetme şikayetlerinde bulunurlar. Tekrarlayan mesane iltihapları da sistosele işaret edebilir.
Birçok kadın ayrıca cinsel ilişki sırasında ağrı (dispareuni) veya pelvik bölgede dolgunluk hissinden muzdariptir. Belirgin vakalarda vajina duvarındaki çıkıntı kısmen görülebilir.
Sistose tedavi edilmezse, semptomlar kötüleşebilir; hatta idrar akışında bozukluk veya idrar yolunda kıvrılma gibi durumlara kadar ilerleyebilir ve bu da komplikasyon riskini artırır.
Sistosel nasıl teşhis edilir?
Sistosel tanısı genellikle jinekolojik muayene ile konur. Hasta ile yapılan görüşme bile, idrar yaparken yaşanan şikayetler, idrar kaçırma veya vajinada yabancı cisim hissi gibi ilk ipuçlarını sağlar.
Muayene sırasında doktor, mesane sarkmasının derecesini belirlemek için vajina duvarını, vajinanın ön duvarını ve mesaneyi değerlendirir. Üroflovmetri yardımıyla mesane fonksiyonu kontrol edilebilir; bu işlemde idrar akışı ölçülerek olası bir idrar retansiyonu tespit edilir.
Buna ek olarak, genellikle pelvik organların ultrason muayenesi yapılır. Bu muayene, mesanenin tamamen boşalayıp boşalmadığını ve rahim veya rektum gibi diğer organların da etkilenip etkilenmediğini gösterir. Bazı durumlarda, daha kesin bir değerlendirme için sistoskopi yapılır.
Sistose nasıl tedavi edilir?
Sistosel tedavisi, mesane sarkmasının ciddiyet derecesine ve kişiye özgü şikayetlere göre belirlenir. Hafif vakalarda, pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve mesaneyi yerinde tutmak için hedefe yönelik pelvik taban egzersizleri gibi cerrahi olmayan önlemler genellikle yardımcı olur. Düzenli egzersizler semptomları hafifletebilir ve çoğu zaman ameliyatı önleyebilir.
Menopozdaki hormonal değişiklikler neden ise, kremler veya vajinal fitillerle uygulanan lokal östrojen tedavisi bağ dokusunu güçlendirebilir. Alternatif olarak, vajinaya yerleştirilen bir peser, mesaneyi ve vajinanın ön duvarını sabitler. Bu cihaz doktor tarafından ayarlanır ve düzenli olarak kontrol edilir.
Cistosel çok belirginse veya konservatif yöntemler yeterli gelmiyorsa, cistosel ameliyatı gerekir. Cerrahi müdahale genellikle vajinal yolla genel anestezi veya spinal anestezi altında gerçekleştirilir. Bu işlemde, mesaneyi tekrar normal konumuna getirmek için mesane çevresindeki destek dokusu gerilir veya güçlendirilir. Nadir durumlarda, mesaneyi yerinde sabitlemek için vücuttan alınan veya yapay materyal kullanılır.
Ameliyat sonrası birkaç hafta boyunca fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Ameliyatın ardından pelvik taban kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler içeren fizyoterapi, iyileşmeyi destekler ve nüksetmeyi önler.
Seyrı, Komplikasyonlar ve Tedavi Sonrası Bakım
Sistoselin seyri, hastalığın ciddiyet derecesine ve seçilen tedaviye büyük ölçüde bağlıdır. Erken evrelerde, pelvik taban kaslarının düzenli olarak çalıştırılması mesanenin daha fazla sarkmasını önleyebilir. Ancak hastalık tedavi edilmezse, mesane sarkması zamanla daha da kötüleşebilir.
Sistoselin olası komplikasyonları arasında idrar kaçırma, idrar retansiyonu, idrar kaybı veya tekrarlayan mesane enfeksiyonları sayılabilir; çünkü mesane tamamen boşaltılamaz. Nadir durumlarda, şiddetli bir sistosel idrar yollarında kıvrılmaya neden olabilir ve uzun vadede böbrek hasarına bile yol açabilir.
Sistose ameliyatından sonra düzenli takip önemlidir. Hafif egzersizler, ağır kaldırmaktan kaçınmak ve düzenli pelvik taban egzersizleri iyileşme sürecini destekler. Tıbbi gözetim altında yapılan kontroller, mesanenin normal pozisyonunda kalmasını ve vajinal duvarda yeniden çıkıntı oluşmamasını sağlar.
SSS Sistosel (mesane sarkması) hakkında sık sorulan sorular
Sistosel tehlikeli midir veya ciddi sonuçlara yol açabilir mi?
Çoğu durumda sistosel kolayca tedavi edilebilir. Ancak uzun süre teşhis edilmezse, sistoselin ciddiyeti artabilir. Nadir durumlarda sistosel o kadar şiddetli olabilir ki, mesane vajinaya doğru sarkar ve vajina tamamen veya kısmen daralır. Bu durum mesanenin boşaltılmasını zorlaştırır ve idrar tıkanıklığına veya böbrek hasarına yol açabilir. Bu nedenle sistosel her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Sistosel derecesi nasıl belirlenir?
Doktorlar genellikle üç sistekse derecesi ayırt eder:
1. derecede mesane sarkması çok azdır ve neredeyse hiç şikayet yaratmaz. 2. derecede mesane kısmen vajinaya doğru sarkarken, 3. derecede belirgin bir sarkma görülebilir. Uygun tedaviyi belirlemek için ciddiyet derecesi jinekolojik muayene veya görüntüleme yöntemleriyle tespit edilir.
Sistosezede ne zaman ameliyat gerekir?
Pelvik taban egzersizleri veya peser gibi cerrahi olmayan önlemler yeterli iyileşme sağlamadığında ameliyat önerilir. Ciddi vakalarda mesane normal konumuna geri getirilir ve mesane ile vajina duvarları, işlevini kalıcı olarak korumak amacıyla desteklenir. İşlem genellikle vajinal yolla gerçekleştirilir; bazı uzmanlar, enfeksiyon riskini azaltmak için ameliyatı adet döneminden sonra yapmayı tercih eder.
Sistose, pelvik organ sarkmasının en yaygın türü müdür?
Evet, sistosel, kadınlarda görülen ve pelvik organ sarkması olarak adlandırılan durumların en yaygın türüdür. Normalde mesaneyi yerinde tutan kasların ve bağ dokusunun zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Özellikle birden fazla doğumdan sonra veya menopoz döneminde doku elastikiyetini kaybedebilir ve bu da mesanenin aşağıya doğru kaymasına neden olur.
Sistosel durumunda hangi belirtiler görülür ve ne zaman doktora başvurulmalıdır?
Sistoselin tipik belirtileri arasında yabancı cisim hissi, pelviste baskı hissi, sık idrara çıkma ihtiyacı ve idrar kaçırma sayılabilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, erken bir aşamada tıbbi muayene yaptırılmalıdır. Tedavi edilmeyen sistosel ciddi bir hal alabilir ve nadir durumlarda idrar yollarında kıvrılmaya yol açarak böbrek fonksiyonlarını olumsuz etkileyebilir.
Yazıyı paylaş