Meme kanseri teşhisi: Bilgiler ve meme kanseri teşhisi uzmanları

Meme kanseri tanısı için birçok faktör önemlidir, örneğin

• memenin büyüklüğü,
• meme dokusunun yoğunluğu ve
• hastanın yaşı.

Bu nedenle, meme kanserinin tam olarak ne zaman teşhis edilebileceğine dair genel bir cevap verilemez. Deneyimsiz kişiler, memenin büyüklüğüne bağlı olarak genellikle iki santimetreden itibaren bir yumruyu elle hissedebilirler. Deneyimli bir jinekolog ise bir ila 1,5 santimetre büyüklüğündeki yumruları da elle tespit edebilir.

Görüntüleme yöntemleri yardımıyla daha erken teşhis mümkündür. Mamografi sayesinde memedeki kireçlenmeler tespit edilebilir. Kireçlenmeler, sıklıkla “in situ karsinom” olarak adlandırılan durumda görülür. Bu sayede, kitleler henüz oluşmadan tespit edilebilir.

İdeal koşullar altında, doktorlar ultrason ve manyetik rezonans tomografi (MRG) yardımıyla beş ila on milimetre büyüklüğündeki tümörleri tespit edebilir.

Aşağıda, meme kanseri teşhisinde kullanılan yöntemlere ilişkin genel bir bakış bulabilirsiniz.

Meme kanseri şüphesi söz konusu olduğunda ilk başvuracağınız kişi jinekologunuzdur. Teşhis süreci her zaman anamnez ile başlar. Jinekologunuz, ayrıntılı bir görüşme sırasında olası

• şikayetlerinizi,
• önceki hastalıklar ve
• aile geçmişiniz

hakkında sorular soracaktır.

Ardından yapılacak fizik muayene kapsamında doktor, göğsünüzü elle muayene eder. Bu sırada olası kitleleri, bunların konumunu ve boyutunu kontrol eder. Doktor, büyümüş lenf düğümlerini tespit etmek için koltuk altlarını da elle muayene eder.

Mamanın büyüklüğü, elle muayene yoluyla meme kanserinin tespit edilmesinde özellikle belirleyicidir. Şişliğin yeri de önemli bir rol oynar. Şişlik ne kadar derinde olursa, o kadar geç fark edilir ve tanı konulduğunda o kadar büyük olur. Yüzeysel şişlikler genellikle daha erken hissedilebilir.

El muayenesini kendiniz de yapabilirsiniz. Jinekologda bu muayene, yıllık önleyici muayene sırasında yapılır.

Birçok kadında meme dokusu doğası gereği oldukça nodülerdir. Bu nedenle, ne yazık ki tümöral değişiklikler elle muayenede tespit edilmesi daha zordur. Ayrıca, elle muayene sadece doku değişikliğine dair bir ipucu sağlar. İyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu konusunda bir bilgi vermez.

Meme kanserinin erken teşhisinde ve ayrıntılı tanısında görüntüleme yöntemleri vazgeçilmezdir. Tipik yöntemler şunlardır:

• Mamografi (röntgen muayenesi)
• Mammasonografi (ultrason muayenesi)
• Manyetik rezonans tomografi (MRG)

Mamografi ve mamasonografi, meme kanseri teşhisinde klasik standart yöntemlerdir. Manyetik rezonans tomografi, standart muayeneler teşhis koymak için gerekli tüm soruları yanıtlamadığında kullanılır.

Mamografi

Mamografi bir röntgen muayenesidir. Bu yöntem, memenin farklı düzlemlerdeki görüntülerini sağlar. Mamografinin standart ayarları şunlardır:

• yukarıdan aşağıya bakış,
• ortadan dışa doğru ve
• ön ortadan arkaya ve dışa doğru eğik açıdan.

Gerekirse, belirli bölgelerin daha iyi görüntülenebilmesi için özel çekimler (örn. koltuk altı, dekolte bölgesi) de yapılır.

Mammasonografi

Röntgen muayenesi, memenin ultrason muayeneleriyle desteklenir. Ancak mamasonografi, mamografinin yerini alamaz.

Özellikle mamografinin sınırlarına ulaştığı durumlarda, yani meme dokusunun çok yoğun olduğu durumlarda yararlıdır. Mamografi zaten iyi bir tanısal değere sahip olsa da, mamasonografi tanıyı daha da kesinleştirebilir.

Ultrason muayenesinin sonuçları büyük ölçüde

• cihazın kalitesine ve
• muayeneyi yapan hekimin deneyimine

bağlıdır. Bu nedenle, mamografi ve mamasonografi deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme

Mamografi ve meme ultrasonografisi sonuçları kesin bir sonuca varmaya yetmiyorsa, ek olarak bir manyetik rezonans tomografisi (MRG) yapılır. Bu tetkikin sonuçları çok kesindir. Karsinomun memenin başka bölgelerinde de olup olmadığını veya halihazırda yayılmış olup olmadığını değerlendirmede yardımcı olurlar.

Görüntüleme yöntemleri uygulandıktan sonra, söz konusu değişikliğin iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu olduğu netleştirilmelidir. İşte burada ince doku incelemesi devreye girer.

Bunun için “pansiyon biyopsisi” adı verilen bir işlem yapılır. Bu, ayakta yapılan bir işlemdir.

Doktor, punch biyopsi sonuçları sayesinde bir fikir edinebildiği için tümörlere cerrahi erişim daha iyi planlanabilir. Bu sayede tümörün çevresindeki güvenlik mesafeleri tam olarak korunabilir; ayrıca kozmetik açıdan da daha iyi sonuçlar elde edilir.

Biyopsi sonucunda kanser hücrelerinin vücutta yayılması mümkün müdür?
Kanser hücrelerinin yayılması hiçbir zaman tamamen dışlanamaz, ancak bu risk çok düşüktür. Yapılan çalışmalarda, kanser hücrelerinin başka bir yerde büyümeden yok olmasının daha muhtemel olduğu ortaya çıkmıştır.

Biyopsi ağrılı mıdır?
İğnenin cilde batırıldığı an biraz rahatsızlık vericidir. Bu nedenle lokal anestezi uygulanır ve ağrı neredeyse hissedilmez.

Muayene sonrasında göğsün görünümünde bir değişiklik olur mu?
İnce iğnelerle yapılan biyopsiler genellikle gözle görülür iz bırakmaz. Ancak, punch biyopsisinde daha kalın iğneler kullanıldığından, küçük izlerin oluşması tamamen dışlanamaz.

Meme kanseri teşhisinde başka yöntemler de mevcuttur.

Galaktografi

Mamografi ve mamasonografi bulgularının net olmadığı durumlarda galaktografi yardımcı olabilir. Bu yöntemde, önceden enjekte edilen bir kontrast madde yardımıyla süt kanalları röntgen görüntüsünde gösterilir.

Böylelikle süt kanallarındaki olası değişiklikler daha iyi tespit edilebilir.

Termografi

Meme termografisi de meme kanseri teşhisinde bir inceleme yöntemi olarak rol oynayabilir. Bu yöntemde doktor, kızılötesi analiz yardımıyla dokunun ısı yayılımını ölçer.

Tümörlü doku daha fazla kan akışına sahiptir ve bu nedenle daha fazla ısı üretir. Termografide bu ısı yayılımı açıkça görülmelidir.

Ancak iyi huylu doku değişiklikleri de ısı üretebilir. Bu nedenle termografi, bir kitlenin iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığına dair kesin sonuçlar veremez. Bu nedenle sağlık sigortası tarafından karşılanmaz.

Laboratuvar tetkikleri

Laboratuvar tetkikleri için kan alınır ve belirli özellikler açısından incelenir. Bu özellikler, karaciğer ve böbreklerin yanı sıra diğer organ sistemlerinin nasıl çalıştığını gösterir.

Meme kanserinde, ileri tedavi için tanının kesinleştirilmesi zorunludur. Bunun için tanı uzmanı ile patologlar arasında bir değerlendirme yapılır. Görüntüleme yöntemlerinin ve ince doku incelemelerinin sonuçları gözden geçirilir.

Uygulamada bu şu anlama gelir: Mamografide kötü huylu bir bulgu şüphesi varken, ponksiyon biyopsisi sonuçlarında herhangi bir anormallik görülmezse, biyopsinin kalite kontrolü yapılmalıdır.

Patolog ve ponksiyon biyopsisini gerçekleştiren hekim, inceleme sonuçlarının tutarlılığını birlikte değerlendirir. Sonuçlar birbiriyle örtüşüyorsa, kesin bir tanı konulduğu kabul edilebilir. Ardından uygun tedavi önlemleri başlatılabilir.

Meme kanseri teşhisi, muazzam bir organizasyonel ve lojistik çaba gerektirir. Bu nedenle teşhisler genellikle sertifikalı meme kanser merkezlerinde yapılır. Tedavi de yine uzmanlaşmış meme kanseri merkezlerinde gerçekleştirilir.

Meme kanseri, yaklaşık beş ila on yıllık bir süre içinde gelişir. Ancak bu süre sonunda kitle elle hissedilebilir bir boyuta ulaşır. Bununla birlikte, daha hızlı veya daha yavaş büyüyen kanser türleri de mevcuttur.

Meme hücrelerine büyük benzerlik gösteren kanser türleri, meme hücreleriyle neredeyse hiç benzerliği olmayan kanser türlerine kıyasla belirgin şekilde daha yavaş büyür. Ancak hızlı büyüyen meme kanseri türlerinin bile tespit edilebilir hale gelmesi bazen birkaç yıl sürebilir.

Bu nedenle meme kanseri teşhisinde aşağıdaki hedefler gözetilir:

• henüz tespit edilmemiş meme kanseri hücrelerinin erken teşhisi
• ayakta tedavi kapsamında tanının kesinleştirilmesi
• Tüm tanı adımlarının, mümkünse tek bir randevuda gerçekleştirilmesi
• Tedavi kalitesinin ve hasta memnuniyetinin artırılması ve aynı zamanda yaşam kalitesinin iyileştirilmesi
• Ölüm riskinin azaltılması ve iyileşme oranının artırılması

Ayrıca, kapsamlı ve yüksek kaliteli meme kanseri teşhisi, kadınların meme sağlığı ve meme hastalıkları konusunda daha iyi bilgilendirilmesine katkıda bulunur.

Daha fazla bilgiyi, Tübingen Üniversitesi Kadın Hastalıkları Kliniği Meme Merkezi’nin rehber sayfalarında da bulabilirsiniz.