MRCP – MRG’de safra yolları ve pankreasın manyetik rezonans kolanjiyopankreatikografisi (safra görüntüleme)

MRCP sırasında hasta, büyük bir manyetik rezonans tomograf (MRG) cihazının tüpünün içinde yatar. Çoğu MRG cihazında, manyetik alanı, birkaç tel bobinden geçen elektrik akımı oluşturur. MRG cihazında, radyo frekansı dalgalarını gönderen ve alan başka tel bobinler de bulunur.

Böylelikle vücudu geçen ve akım geçen tel bobinler tarafından tekrar yakalanan sinyaller üretilir.

Bir bilgisayar bu verileri işler ve bunlardan organların çok ayrıntılı görüntülerini hesaplar

• organlar,
• yumuşak dokular,
• kemikler ve
• diğer tüm iç vücut yapılarının çok ayrıntılı görüntülerini oluşturur.

Geleneksel röntgenden farklı olarak, MRG sırasında vücut zararlı radyasyona maruz kalmaz. MRCP sırasında görüntüleme, yalnızca

• safra kesesi,
• karaciğer ve
• pankreas ile sınırlıdır.

Günümüzde çeşitli türlerde manyetik rezonans tomografileri bulunmaktadır. Geleneksel MRG, nispeten yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu, tamamen yuvarlak bir mıknatısla çevrili devasa, silindir şeklindeki bir tüptür. Tüpün içinde, manyetin içine doğrudan sokulabilen hareketli bir muayene masası bulunur.

Daha yeni olan ise, manyetik tüpün vücudun tüm uzunluğu boyunca uzanmadığı, “kısa MRG sistemi” olarak adlandırılan sistemdir. 

Açık MRG’de cihazın yanları açıktır, böylece hasta kapalı bir tüpün içinde yatmaz. Özellikle klostrofobisi olan veya aşırı kilolu hastalar için açık MRG iyi bir alternatif sunar.

MRCP muayenesi yapılacaksa, en iyisi aç karnına gitmektir. Yani MRCP'den önceki sekiz saat boyunca hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz. Safra kesesi, kontrast madde yardımıyla görüntülenir. Nadir durumlarda, kişiler buna alerjik tepki gösterebilir. Bu nedenle doktor, önceden sizinle görüşerek bu tür alerjileriniz olup olmadığını öğrenir.

Ancak MRG kontrast maddesi kendi başına nispeten zararsızdır. Diğer kontrast maddeleri gibi iyot bileşiklerine dayanmaz, gadolinyumdan oluşur. Bazı tıbbi ön hastalıklar durumunda MRCP kontrendike olabilir. Bu, kontrast maddesine karşı intolerans nedeniyle MRG'nin yapılamayacağı anlamına gelir. Özellikle mevcut böbrek hastalıkları durumunda MRCP yapılmamalıdır.

Her hasta, MRG sırasında uzun bir süre dar bir tüpün içinde yatmak zorunda kalacağını önceden bilmelidir. Bu sırada bazen çok gürültülü olabilir. Bu tür durumlardan rahatsızlık duyuyorsanız veya klostrofobiniz varsa, bunu mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. Çoğu durumda, muayene öncesinde size hafif bir sakinleştirici verilir.

Her türlü metal nesne manyetik rezonans alanını bozabileceğinden, muayene öncesinde tüm metal nesneleri çıkarmanız gerekir. Buna her türlü

• saatler, kolyeler ve küpeler gibi her türlü takı, ayrıca
• burun, göbek vb. yerlerdeki vücut piercingleri de dahildir.

Bu bağlamda sıklıkla unutulanlar arasında

• yapay dişler,
• yapay kalça protezi veya
• yapay diz gibi implantlar da sıklıkla unutulur.

Ayrıca

• kalp pili,
• şantlar,
• klipsler,
• vidalar ve metal plakalar

de bu durumdan etkilenmektedir. Vücudunuzda bu tür bir implant varsa, mutlaka doktorunuza bunu bildirmeniz gerekir!

Hasta, MRG cihazının dışarıya çıkarılabilen yatağına uzanır ve burada doğru pozisyonda sabitlenir. Sabitleme, muayene sırasında hastanın mümkün olduğunca hareketsiz kalması için gereklidir. Ancak bu şekilde cihaz net ve keskin görüntüler elde edebilir. Radyologlar, muayene için kontrast maddesinin daha sonra vücuda verileceği bir damar yolu açarlar. Bu işlem kısa süreli bir ağrıya neden olabilir. Bu damar yolunun tıkanmaması için, kontrast maddesi enjekte edilene kadar fizyolojik salin verilir. Ardından hasta MRG cihazına alınır.

İlk olarak teknisyen, kalibrasyon için birkaç görüntü alır. Ancak bundan sonra damar yolundan kontrast maddesini yavaşça enjekte eder. Bu işlem kısa süreli bir yanma hissine neden olabilir, ancak bu his genellikle hızla geçer. Bazı hastalar enjeksiyondan sonra ağızda metalik bir tat hissettiklerini bildirir; ancak bu da çok kısa bir süre içinde geçer.

Muayene sırasında üst karın bölgesi biraz sıcak hissedilir. Görüntüleme aşamaları sırasında tamamen hareketsiz yatmanız gerekir. MR ile görüntülenen bölgeye bağlı olarak, bu aşamalar birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilir. Bu nedenle, her zaman doktorun talimatlarına harfiyen uymak önemlidir. Görüntüleme sırasında, MRG'de radyo frekansı dalgalarını iletmek için tel bobinler etkinleştirilir. Bu, yüksek sesli bir vurma ve uğultu sesi olarak duyulur. Sese duyarlı hastalar, gürültü seviyesini en aza indirmek için MRCP öncesinde kulak tıkacı takmalıdır.

Asıl MRCP genellikle sadece yaklaşık 10 dakika sürer. Ancak çoğu zaman, tüm üst karın bölgesinin standart MRG'si kapsamında gerçekleştirilir. Bu işlem yaklaşık 30 dakika sürer, bu nedenle tüm muayene yaklaşık 45 dakika sürer. Kateter çıkarıldıktan sonra, nadir durumlarda iğne girişi çevresinde kızarıklık görülebilir. Genellikle bu durumun ayrı bir tedaviye ihtiyacı yoktur.

MRCP öncesinde sakinleştirici almadıysanız, muayeneden hemen sonra günlük hayatınıza dönebilirsiniz. Ancak bazı hastalarda, mide bulantısı ve nadiren ağrı gibi kontrast maddesinin hafif yan etkileri görülebilir.

Çok nadir durumlarda, aşağıdakiler dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlar ortaya çıkabilir:

• döküntü,
• gözlerde yaşarma veya
• diğer genel alerji belirtileri.

Bu tür durumlarda derhal bir doktora başvurmalısınız.

MRCP, MRG muayenesinin görüntü sonuçlarını yorumlamak üzere özel olarak eğitilmiş bir radyolog tarafından gerçekleştirilir.

Radyolog, görüntüleri analiz eder ve bir rapor hazırlar. Bu rapor, muayene sonuçlarını, konulan tanıyı ve gerekirse somut bir tedavi önerisini içerir.

MRCP'nin avantajları:

• Vücuda zararlı radyasyon içermez
• diğer görüntüleme yöntemlerine (örn. röntgen veya BT) kıyasla daha fazla ayrıntı
• sadece safra taşlarının yerini değil, safra sıvısının akışının engellenip engellenmediğini de gösterir
• MRCP'de kullanılan kontrast madde, geleneksel röntgen ve BT'de kullanılan iyot bazlı kontrast maddelere kıyasla çok daha az alerjik reaksiyona neden olur
• MRCP, ERCP’ye kıyasla vücuda çok daha az zarar verir ve buna kıyasla neredeyse hiç yan etki, komplikasyon ve kalıcı hasar göstermez.

MRCP’nin riskleri:

• Sakinleştirici verilmesi durumunda, her türlü sedasyonda ortaya çıkabilecek normal riskler mevcuttur
• Metalden yapılmış vücut implantları, muayene sırasında sorunlara neden olabilir veya arızalanabilir (örn. kalp pili)
• Kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon riski düşüktür

Genel olarak MRCP'nin avantajları daha ağır basmaktadır. Özellikle ERCP ile karşılaştırıldığında, safra kesesi taşları ve safra yollarındaki diğer hastalıkların teşhisinde ilk tercih edilen yöntemdir

• safra yolları ve
• pankreas ve
• karaciğer.

MRCP nedir?

MRCP (Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi), safra yolları, safra kanalları ve pankreasın non-invaziv olarak incelenmesi için radyolojide kullanılan bir görüntüleme yöntemidir. Manyetik rezonans tomografi yardımıyla, vücuda herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan safra ve pankreas kanalları sisteminin kesin bir görüntüsü elde edilir.

MRCP ne zaman yapılır?

MRCP, safra taşları, pankreatit, kolanjit, safra yolları tümörleri, darlıklar, koledokolitiazis veya pankreas iltihabının teşhisinde kullanılır. Diğer endikasyonlar arasında pankreas kanalı (Ductus pancreaticus) ve koledok kanalı (Ductus choledochus) anomalileri ile karaciğer içi ve dışı değişiklikler yer alır.

MRCP ile ERCP arasındaki fark nedir?

MRCP, ERCP'ye alternatif olarak kabul edilir ve yalnızca tanıya hizmet eder. ERCP, yani endoskopik retrograd kolanjiyopankreatikografi, ek olarak tedavi amaçlı müdahalelere de olanak tanır, ancak invaziv bir işlemdir. Bu nedenle, noninvaziv kanal tanısı için manyetik rezonans kolanjiyopankreatikografi, öncelikle sadece görüntüleme ve değerlendirme gerekliyse sıklıkla ilk tercih edilir.

MRCP muayenesi nasıl yapılır?

MRG muayeneleri sırasında hasta MRG cihazında hareketsiz bir şekilde yatar. Özel sekans teknikleri ve nefes komutları yardımıyla, safra yolları ve pankreas kanalının yüksek çözünürlüklü görüntüleri, projeksiyon görüntüleri veya ince tabakalı tek tek görüntüler elde edilir. Bazı durumlarda, görüntü kalitesini daha da iyileştirmek için kontrast madde veya sekretin kullanılır.

MRCP’nin avantajları nelerdir?

MRCP, radyasyon maruziyeti olmayan ve invaziv bir müdahale gerektirmeyen bir muayene yöntemidir. Safra yolları, safra kanalları, ana safra kanalı, safra ve pankreas kanalının görüntülenmesinde son derece uygundur. Bu sayede PSC, Klatskin tümörü, kolesistolitiazis, safra kesesi iltihabı veya tümör tanısı gibi hastalıklar güvenilir bir şekilde değerlendirilebilir.