HDR brakiterapi: Uzmanlar ve bilgiler

HDR brakiterapi, bir tür iç radyoterapi yöntemidir. Bu yöntemde doktor, radyasyon kaynağını tümörün hemen yakınına veya doğrudan tümör dokusuna yerleştirir.

Bu tür bir iç radyoterapi, bulgulara bağlı olarak

• cerrahi müdahale,
• kemoterapi ve
• dıştan ışın tedavisi

birleştirilebilir.

Tıbbi terim olan brakiterapide geçen "braki-" kelimesi, "kısa veya yakın" anlamına gelir. Bu tedavi yönteminin bir türü olan HDR, "High Dose Rate" (Yüksek Doz Hızı) anlamına gelir ve çok kısa bir süre içinde uygulanan yüksek dozu ifade eder. Bu özellik, HDR brakiterapiyi, uzun bir süre boyunca düşük doz uygulanan LDR brakiterapiden ("Low Dose Rate") ayırır.

LDR ile uygulanan, daha uzun süren ve düşük dozlu tedavi, daha küçük ve yavaş büyüyen tümörler için uygundur. Buna karşılık, zaman açısından kısıtlı ve yüksek dozlu HDR brakiterapi, yalnızca daha büyük ve hızlı büyüyen tümörlerin içten ışınlanması için uygundur.

Doktor, gerekli dozun şiddetini tümörün

• boyutuna,
• özellikleri ve
• gelişim prognozu

gelişim prognozuna göre ayarlar.

HDR ile brakiterapi, lokal olarak net bir şekilde sınırlanabilen tümörlerin tedavisi için uygundur. Ayrıca, implantasyon için iyi bir erişilebilirlik sağlanmalıdır. Brakiterapinin uygulama alanları arasında şunlar yer alır:

• Rahim kanseri
• Rahim ağzı kanseri
• Meme kanseri
• Ağız-boğaz tümörleri
• Dudak kanseri
• Prostat kanseri
• Yemek borusu kanseri
• Karaciğer kanseri

Doktorlar genellikle bu son derece kişiye özel iç tümör ışınlama yöntemini dıştan ışınlama (perkutan ışınlama) ile birleştirir. Bu durumda HDR brakiterapi, takviye tedavisi olarak da kullanılır. Bu yöntem, geleneksel dıştan ışınlama tedavisinin ardından doymaya ulaşmak amacıyla uygulanır (örneğin meme kanseri veya prostat kanserinde). Doyurucu bir takviye ışınlaması olarak uygulanan HDR brakiterapi, dıştan ışın tedavisini kesintisiz olarak sürdürmeye kıyasla hasta için daha nazik ve sağlık açısından daha az yük oluşturabilir.

HDR brakiterapi için öncelikle ışın kaynağına erişim sağlanmalıdır. Bu, genellikle lokal anestezi altında ince içi boş tüpler veya içi boş iğnelerin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Tedavi sıklıkla hastanede yatış gerektirmeden ayakta yapılabilir ve hasta birkaç saat sonra evine dönebilir.

Tümörün konumuna bağlı olarak veya tedavi eden hekimin tavsiyesi üzerine, bazı hastalar hafif bir spinal anestezi (omurilik anestezisi) veya – nadiren – genel anesteziyi tercih eder. Ardından radyoterapist, tıbbi fizik uzmanlarıyla işbirliği içinde bir ışınlama planı hazırlar. Son olarak, iridyum-192 adlı radyaktif malzeme, tıbbi teknik yöntemlerle doğrudan tümörün dokusu içine veya dokuya yakın bir yere yerleştirilir. Bu işlem, “afterloading” (sonradan yükleme) olarak adlandırılır.

Asıl HDR brakiterapi, yani sürekli radyasyona maruz kalma süresi, çok kısadır ve sadece birkaç dakika sürer. Tedavi hasta için ağrılı değildir.

Komşu doku ve ciltte meydana gelebilecek olası hasarlar güvenilir bir şekilde önlenebilir.

Bu tedavinin en büyük avantajı, çok yüksek ve yoğun radyasyonun aynı zamanda çok kısa bir menzile sahip olmasıdır. Bu sayede güçlü radyasyon sadece tümör dokusuna zarar verirken, sağlıklı doku daha iyi korunur. Genellikle uzun süreli hastanede kalışa gerek kalmaz.