Kan Arıtma (Aferez) - Uzmanlar ve Bilgiler

Bu tıbbi işlemde hasta, kan bağışında olduğu gibi bir yatağa uzanır. Doktor, kol damarından kan alır. Ardından bir cihaz kanı temizler. Temizlenmiş kan, hastanın diğer kolundan tekrar vücuda geri verilir.

Kan yıkama, kanın hastalık yapıcı ve fazla bileşenlerini ortadan kaldırır; örneğin:

• Proteinler
• Kolesterol
• Çevresel toksinler veya
• İlaçlar

        Resim : Aferez, kanda zarar veren maddeleri temizler @ Александр Ивасенко /AdobeStock      

Kan yıkamanın çeşitli türleri vardır:

• Lipid aferezi
• Kök Hücre Aferezi
• Trombosit aferezi veya
• eritrosit aferezi (kırmızı kan hücrelerinin elde edilmesi)

Ayrıca uzmanlar, preparatif aferez ile terapötik aferez arasında ayrım yaparlar:

Preparatif aferezde, kan bileşenleri daha sonra tedavi amaçlı kullanılmak üzere alınır. Kök hücre aferezi, örneğin kanser hastalarına yardımcı olur. Terapötik aferez ise, böbrek replasman yöntemi olarak diyaliz gibi, mevcut bir hastalığın hedefli tedavisi için kullanılır. 

Diyaliz, böbrek fonksiyonu ciddi şekilde kısıtlanmış veya tamamen kaybolmuş tüm hastalar için uygundur. Bu, kanı zararlı maddelerden arındıran yapay bir filtreleme işlemidir. Dolayısıyla diyaliz, aferezin özel bir şeklidir. Boşaltım organlarımız, özellikle böbrekler ve karaciğer, her gün sağlığımıza değerli bir katkı sağlar. Alkol veya ilaçlar gibi zararlı maddelerin vücuttan atılmasını sağlarlar. 

Bu organlar aşırı yüklenirse, bu durum ölümcül sonuçlara yol açabilir. Terapötik aferez, vücudun dengesini yeniden kazanmasına yardımcı olur.

Aferez, birçok hastalıkta kullanılır. Ciddi yağ metabolizması bozuklukları söz konusu olduğunda, tercih edilen yöntem lipit aferezidir. Yüksek kan yağları durumunda ne ilaçlar ne de diyet yardımcı olmuyorsa, kan temizleme genellikle tek etkili yöntemdir. Ancak hastalar, ömür boyu haftada bir kez kan temizleme işlemi yaptırmak zorundadır.

Buna karşılık, immünoaferez planlanmış organ nakillerinde faydalıdır. Donör ile alıcının kan grubu veya diğer özellikleri uyuşmuyorsa, immünoaferez sayesinde yine de organ nakli gerçekleştirilebilir. 

Bunun nedeni şudur: Kan temizliği sırasında, organ alıcısının kanından normalde yabancı kan grubuna karşı savaşan antikorlar arındırılır. Kan temizliğinin bir başka uygulama alanı da nörolojik hastalıklardır. Bunların en bilineni multipl sklerozdur. Kortizon tedavisinin yeterli olmadığı hastalarda aferez, kandaki antikorları temizler.

Aferes, aşağıdaki hastalık tablolarında da kullanılır:

Çeşitli çevresel etkenler ve zehirlenmeler

• Otoimmün hastalıklar
• Romatizma
• Alerjiler
• Nörodermatit gibi kronik cilt hastalıkları

        Resim: Aferez, nörodermitte de etkili bir tedavidir @ lial88 /AdobeStock        

İki tür kan yıkama yöntemi vardır:

• Küçük kan yıkama: İki ila üç litre kanın süzülmesi
• Büyük kan yıkama: 50 ila 70 litre kanın arıtılması

Her kan temizleme işlemi hasta için yorucu bir işlemdir. Küçük kan temizleme işlemi bile yaklaşık dört saat sürer. Bu süre boyunca hasta tam bilinçli durumdadır, bu sırada kitap okuyabilir veya DVD izleyebilir. Kan temizleme işlemi ekstrakorporeal olarak, yani vücut dışında bir aferez makinesi yardımıyla gerçekleştirilir.

Kan temizleme işleminden önce kapsamlı bir tıbbi öykü alınır. Doktor, riskler ve yan etkiler konusunda sizi ayrıntılı olarak bilgilendirir.

İşlemden önce doktor, donörün iki kol damarına kanül yerleştirir. Birinden kan steril bir hortum sistemine akar. Burada kana bir pıhtılaşma önleyici madde eklenir. Karışım buradan hücre ayırıcısına ulaşır. Burada farklı kan bileşenleri birbirinden ayrılır.

Filtrasyon yoluyla tek tek maddeler de elde edilebilir. İşlemden sonra, donörün kanı diğer kol damarından geri verilir. İşlemin tamamı boyunca doktorlar hayati parametrelerinizi sürekli olarak izler. Komplikasyonsuz bir süreç sağlamak için, 24 saat boyunca bir uzman ekibi yanınızda bulunur.

Aferez işlemi planlanıyorsa, kan pıhtılaşmasını teşvik eden ilaçları yaklaşık bir hafta öncesinden kesmelisiniz. Kan temizleme işlemi insan vücudu için oldukça yorucudur. Bu nedenle, her tedaviden sonra yeterli dinlenme süresi ayırmalısınız. 

Bu sürenin ne kadar olacağı, hastaya ve sağlık durumuna bağlıdır. Kan arındırma işleminin yapıldığı gün ağır fiziksel faaliyetlerden kaçınmalısınız. Gün boyunca yeterli miktarda sıvı almanız tavsiye edilir.

İşlemden sonra en az yarım saat boyunca tıbbi gözetim altında kalacaksınız. Herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa, size hızlı bir şekilde yardım edilebilir. Doktor, tansiyonunuzu ve nabzınızı kontrol eder. Aferez işleminden sonra hastanede kalmanız gerekmez.

Kan arıtma işlemi planlanıyorsa, size özel ve durumunuza uygun bir tedavi planı verilir. Bu plan, işlem öncesi önlemlerin yanı sıra işlem sonrası önlemleri de içerir.

Aferez, kabul görmüş bir tedavi yöntemi ve kan plazmasının arındırılması için kullanılan bir yöntemdir. Temel olarak, bu işlem vücut tarafından iyi tolere edilir. 

Ancak işlem sırasında vazovagal reaksiyonlar görülebilir. 

Bunlar şu şekilde kendini gösterir:

• Sersemlik
• Solgunluk veya
• Mide bulantısı

Hastaların çoğunda kan basıncı düşer ve kalp atış hızı yavaşlar.

Genellikle işlemden hemen sonra iğne giriş yerinde enfeksiyon oluşur ve morluk ortaya çıkar.

Sitratın parçalanması sonucu ortaya çıkan belirgin kalsiyum eksikliği de sık görülür. Bu durumda hastalar, titreme ve uzuvlarda karıncalanma şikayetinde bulunurlar. Bu belirtiler, kalsiyum verilmesiyle hızla hafifletilebilir.