Otolog kök hücre nakli - Bilgiler ve uzmanlar

Allojenik kök hücre naklinden farklı olarak, otolog kök hücre naklinde hastaya kendi kan kök hücreleri geri verilir. Bu hücreler, doktorlar tarafından uygun bir zamanda, genellikle kemik iliğine zarar veren kemoterapi veya radyasyon tedavisinden önce alınır.

Dolayısıyla hücre vericisi ile alıcısı aynı kişidir.

Kök hücreler, çeşitli diğer hücre tiplerine dönüşebilen özel hücrelerdir @ Giovanni Cancemi /AdobeStock

Kök hücre nakli, kötü huylu kan hastalıkları olan kişiler için uygun bir tedavidir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Akut miyeloid lösemi (AML)
• Akut lenfoblastik lösemi (ALL)
• Tekrarlayan ALL
• Beyin tümörü olan çocuklar ve gençler

Lösemi (kan kanseri) durumunda, hastalık veya kemoterapi nedeniyle kemik iliğindeki kan oluşumu büyük ölçüde kısıtlanır.

Bu durum genellikle bağışıklık sisteminin de zayıflamasına neden olur. Vücudun kendi kan üretim yeteneği, lösemi veya tedavi nedeniyle büyük ölçüde azalabilir.

Bu nedenle bu hastaların yeni kan oluşturan hücrelere, yani hematopoetik (kan oluşturan) kök hücrelere ihtiyacı vardır. Bu durumda, tümör hücrelerinin yok edilmesinden sonra bir kök hücre nakli gereklidir. Nakledilen kök hücreler, kan oluşumunu ve bağışıklık sistemini yeniden kurar.

Kan yapıcı sistemin agresif tümörleri (lösemiler) veya bazı beyin tümörleri, kanseri tedavi edebilmek için hücrelere zarar veren bir tedaviye ihtiyaç duyar.

Ancak bu tedaviler sırasında kan oluşturan kemik iliği de hasar görür veya tamamen tahrip olur. Bunun ardından hasta, yeni kemik iliği, kan ve bağışıklık sistemini yeniden oluşturan kök hücrelere ihtiyaç duyar.

Otolog kök hücre naklinde doktorlar, hastanın kemik iliğini uyararak kan oluşturan kök hücrelerin üretimini artırır. Bu işlem, radikal kemoterapi veya radyoterapi öncesinde gerçekleştirilir.

Doktorlar kök hücreleri doğrudan kemik iliğinden veya kandan toplayabilir. Kök hücrelerin diğer kan hücrelerinden ayrılması (kök hücre aferezi) sırasında, spesifik antikorlar yardımıyla kanser hücrelerini de tespit edip ortadan kaldırırlar.

Bu arındırma aşaması, kök hücrelerle birlikte daha sonra vücuda kanser hücrelerinin girmesini önlemek için gereklidir.

Kök hücrelerin alınmasının ardından yüksek dozda kemoterapi veya radyoterapi uygulanır. Bu işlem sırasında kemik iliği de tahrip olur, böylece hastalar tüm kan hücrelerini ve bağışıklık sistemlerini kaybederler.

Tedavi tamamlandıktan sonra hastalara, bir infüzyon yoluyla arındırılmış otolog kök hücreleri geri verilir. Bu hücreler kemiklere göç eder ve orada yeni bir kemik iliği oluşturur.

Bu nedenle kök hücre nakli, genel kullanımda kemik iliği nakli olarak da adlandırılır.

Otolog kök hücre nakli, kan kanseri veya lenf bezi kanseri olan hastalar için genellikle yeniden sağlığına kavuşmanın tek şansıdır @ Elroi /AdobeStock

Hasta birkaç hafta sonra kendi başına kan hücreleri üretmeye başlar ve vücuduna özgü bir bağışıklık sistemi geliştirirse, iyileşme şansı vardır.

Ancak, yeni üretilen kan hücrelerinin kanser hücresi içermemesi önemlidir. Bununla birlikte, lösemide nüks oranları %20'ye kadar çıkabilmekte ve nispeten yüksektir.

Kök hücre nakli, riskli ve çok ciddi bir tedavi yöntemidir. 

En sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Kemoterapi ilaçlarının veya radyasyon dozunun vücudun sağlıklı doku ve organları üzerinde yarattığı doğrudan toksik etkiler
• İltihaplanma, kanama eğiliminin artması, saç dökülmesi, mide bulantısı ve kusma
• Hormon ve büyüme bozuklukları
• Tedavinin geç dönem sonuçları olarak ikincil tümörler ve kanser hastalıkları için artmış risk
• Bakteriyel ve viral enfeksiyon riski

Otolog kök hücre nakli için uygun olan hastaların çoğu lösemi hastasıdır. 

Lösemiler, öncelikle hematoloji ve onkoloji alanlarındaki uzmanlar tarafından tedavi edilir. Geniş anlamıyla bu iki uzmanlık alanı, iç hastalıkları bilimine aittir.

Hastaların, uzmanlaşmış tümör merkezlerinden tavsiye almalarına özen gösterilmesi önemlidir. Bunlar, örneğin hemat-onkoloji merkezleri veya kök hücre nakli merkezleridir. Almanya’daki birçok üniversite hastanesinde bu tür uzmanlaşmış merkezler bulunmaktadır.