Şimdiye kadar çocuk sahibi olma isteği gerçekleşmemiş çiftler, modern üreme tıbbının yardımıyla aile mutluluğuna bir adım daha yaklaşabilirler. Bu süreçte, suni döllenme yöntemi olarak inseminasyon büyük bir rol oynar. Bu tür bir tedaviye başlamadan önce bilgi ihtiyacı oldukça fazladır. Bu işlemde doktorlar, işlenmiş ve kaliteli spermleri bir kateter yardımıyla rahim içine yerleştirir.
Burada daha fazla bilgi ve uzmanlara ulaşabilirsiniz.
Inseminasyon (sperm transferi), çocuk sahibi olma isteğinin gerçekleşmemesi durumunda uygulanan bir suni döllenme yöntemidir.
Tedaviyi yürüten doktor, küçük bir kateter yardımıyla spermleri (tohum hücrelerini) kadının rahmine yerleştirir. Bu sayede, doğal döllenmeye kıyasla başarılı bir döllenme ve dolayısıyla hamilelik olasılığı artar.
Hafif hormonal stimülasyon kapsamında birden fazla folikülün olgunlaşması söz konusu olabilir. Bu durum, çoğul gebelik olasılığını artırır.
Ultrason kontrollerinde 2'den belirgin şekilde fazla folikül oluşursa, doktorlar döngüyü sonlandırır. Bu durumda inseminasyon yapılamaz. Hafif hormonal stimülasyon sırasında aşırı stimülasyon sendromunun ortaya çıkması çok düşük bir olasılıktır.
Hamileliğin başlangıcı: Sperm, dişi yumurta hücresiyle birleşir © Kateryna_Kon / Fotolia
Inseminasyon (tohum aktarımı), çocuk sahibi olma isteğinin karşılanamadığı durumlarda uygulanan bir suni döllenme yöntemidir.
Tedaviyi yürüten doktor, küçük bir kateter yardımıyla spermleri (tohum hücrelerini) kadının rahmine yerleştirir. Bu sayede, doğal döllenmeye kıyasla başarılı bir döllenme ve dolayısıyla hamilelik olasılığı artar.
Hafif hormonal stimülasyon kapsamında birden fazla folikülün olgunlaşması söz konusu olabilir. Bu durum, çoğul gebelik olasılığını artırır.
Ultrason kontrollerinde 2'den belirgin şekilde fazla folikül oluşursa, doktorlar döngüyü sonlandırır. Bu durumda inseminasyon yapılamaz. Hafif hormonal stimülasyon sırasında aşırı stimülasyon sendromunun ortaya çıkması çok düşük bir olasılıktır.
Inseminasyonun ön koşulları ve hazırlığı
Başarılı bir sperm transferi için ön koşullar, sağlıklı (açık) fallop tüpleri ile yeterli sayıda ve hareket kabiliyetine sahip döllenme yeteneği olan spermlerdir.
Doktorlar öncelikle kadın cinsel organlarının anatomisini inceler; örneğin:
- Vajina
- Rahim ağzı
- Rahim
Bu inceleme, jinekolojik muayene ve transvajinal ultrason kapsamında gerçekleştirilir. Böylece doktorlar, kısırlığın anatomik nedenlerini ekarte edebilirler.
Fallop tüpleri normalde ultrasonda görüntülenemez. Fallop tüplerinin açıklığını kontrol etmek için gerekirse daha ileri bir inceleme yapılır.
Bu durumda, kontrast madde kullanılarak fallop tüplerinin açıklığının ultrasonografik olarak kontrol edilmesi veya kromopertübasyon ile birlikte laparoskopi ve histeroskopi yapılabilir.
Ayrıca doktorlar, kan tahlilleri yoluyla kadının hormon durumunu belirler.
Erkeklerde ise öncelikle sperm laboratuvar incelemesi yapılır. Bu, sperm kalitesinin özelliklerini inceleyen bir spermogram ile gerçekleştirilir.
Sperm analizi şunları içerir:
- Sperm konsantrasyonu ve sayısı
- Spermlerin hareketliliği
- Spermlerin şekli
Tıkalı fallop tüpleri ve rahim ağzı iltihabı durumunda ise inseminasyon yapılmamalıdır.
Inseminasyondan önce genellikle kadına hafif bir hormonal stimülasyon uygulanır. Yumurtalıklarda 1-2 yumurtanın olgunlaşması amaçlanır. Ancak bu, çoğul gebelik olasılığının artmasıyla ilişkilidir.
Bu nedenle, uyarılan foliküllerin (yumurta içeren kesecikler) sayısını ve boyutunu belirlemek için düzenli ultrason muayeneleri gereklidir.
Inseminasyonun Uygulanması
Doktorlar, kadında ilaçla yumurtlamayı tetikledikten sonra, işlenmiş spermleri rahim içine yerleştirirler. Bu işlem kateter yardımıyla gerçekleştirilir.
Hazırlanan spermler, en hareketli ve döllenme yeteneğine sahip sperm hücrelerini içerir.
Kadınlar, tedavinin başarısını yaklaşık 14 gün sonra gebelik testi ile kontrol edebilirler.
Hamileliğin ilk teşhisi, inseminasyondan ancak 3 hafta sonra ultrason ile yapılabilir.
Sperma enjeksiyonu ile arzu edilen çocuğa kavuşmak © AK-DigiArt / Fotolia
Inseminasyonun Başarı Şansları ve Riskleri
Çok az sayıda kadın ilk tedaviden sonra hamile kalır. Çoğu durumda, bu suni döllenmenin istenen başarıya ulaşması için üç veya dört deneme gerekir.
Ancak her beş kadından birinde bu yöntem uzun vadede de başarısız kalır. Bu durumda çiftler için IVF (in vitro fertilizasyon) veya ICSI tedavisi seçenekleri de mevcuttur.
Ancak bazı riskler de mevcuttur. Kadının yumurta kesesi uyarılmasından sonra çoğul gebelik olasılığı artar.
Son derece nadir durumlarda aşırı stimülasyon sendromu da ortaya çıkabilir.
Aşırı stimülasyon sendromunda aşağıdaki şikayetler görülür:
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ve
- Nefes darlığı
Bu durumda hasta derhal doktora başvurmalıdır. Ancak, inseminasyonlarda yaygın olarak uygulanan hafif hormonal stimülasyonda bu durum genellikle görülmez.
Aşırı stimülasyon sendromları, IVF ve ICSI tedavilerinde uygulanan hormonal stimülasyonlara özgüdür.
Almanya'da yasal sağlık sigortası tarafından masrafların karşılanması için gerekli koşullar
Sperma enjeksiyonu masrafları – tedavi ve döngü başına – yaklaşık 200 Euro'dur. Buna ilaç masrafları da eklenir.
Yasal sağlık sigortaları aşağıdaki durumlarda masrafların %50’sini karşılar:
- stimülasyonlu en fazla üç inseminasyon ve
- stimülasyonsuz en fazla sekiz inseminasyon
Almanya’da yasal sağlık sigortası kurumlarının sperm transferi için yasal şartları şunlardır:
- Çiftin evli olması gerekir
- Her iki eşin de asgari yaşı: 25
- Kadının en fazla yaşı: 40
- Erkeğin en fazla yaşı: 50
- Her iki eşin de HIV testi negatif olmalıdır
- Kadının kızamıkçık aşısı olması gerekir
- Doktorun bir tedavi planı hazırlaması gerekir
Hangi uzman doktorlar ve özel klinikler inseminasyon işlemi gerçekleştirir?
Inseminasyon uzmanları genellikle üreme tıbbı uzmanlarıdır. Bunun yanı sıra, jinekoloji ve üroloji uzmanları da çocuk sahibi olma konusundaki sorular için danışılabilecek kişilerdir.
Inseminasyon işlemleri, üreme tıbbı merkezlerinde, üniversite kadın hastalıkları kliniklerinde ve özel tüp bebek merkezlerinde gerçekleştirilir.
Tıp yazarı hakkında
Dr. Stephanie Hübner
Tıp alanında uzman yazar