El Endoprotezi | Uzmanlar ve Bilgiler

Bu mührü taşıyan doktorlar, endocert tarafından Endoprotez Merkezi (EPZ) veya Maksimum Bakım Endoprotez Merkezi (EPZmax) olarak sertifikalandırılmış tıbbi kurumlardır ve dolayısıyla bir denetimde belirlenen gereklilikleri karşıladıklarını kanıtlamışlardır. Her üç yılda bir yeniden sertifikalandırma gereklidir.

EPZ ve EPZmax arasındaki kriterler, gereklilikler ve farkları burada bulabilirsiniz.

Ameliyat istatistiklerine bakıldığında şunu görebiliriz: Endoprotez sayısı her yıl artmaya devam ediyor. Almanya’da en sık etkilenen eklem dizdir; bunu kalça eklemi protezi yakından takip etmektedir. Ancak eklem artık kurtarılamayacak durumda ise omuz ve el bileği de endoprotezden faydalanabilir. Bu durum artık sadece yaşlıları etkilemiyor. Giderek daha fazla genç ve sporcu da erken yaşta eklem protezine ihtiyaç duyuyor.

Günlük yaşamda el ve dolayısıyla el bileği gerçek bir “yüksek performanslı organ”dır. Ellerimizle dokunur, hisseder, çalışır ve yük taşırız. Bu nedenle, bir kaza ya da on yıllardır süren aşırı yükleme nedeniyle el bileği işlevini yitirdiğinde veya sadece ağrıya neden olduğunda bunu çok daha acı verici bir şekilde hissederiz.

Bağ yırtılmaları oldukça sık görülür veya düşme ve kazalar sonucu ince eklem kemiklerinde kırıklar meydana gelebilir. El bileği cerrahi olarak kurtarılamaz hale gelirse, bir el endoprotezi ile değiştirilmesi gerekir.

Yapay bir eklemin güvenli bir şekilde yerleştirilebilmesi için genel olarak birçok koşulu yerine getirmesi gerekir. Örneğin, vücutla uyumlu olmalı, yani yıllar sonra bile vücut içinde değişmemelidir. Ayrıca, yapay bir eklem vücut tarafından tolere edilebilir olmalı, böylece ne bağışıklık reaksiyonlarına ne de organ hasarlarına yol açmamalıdır. Kırılmalara karşı belirli bir dayanıklılık ve hafif bir yapı da elbette bu özellikler arasındadır.

Günümüzde hastalar, el endoprotezi için bir dizi farklı malzeme seçeneğine sahiptir. Şu ana kadar en çok araştırılanlar, örneğin demir, kobalt ve titanyumdan oluşan metal alaşımlarıdır. Bunlara ek olarak polietilen, seramik veya kemik çimentosu gibi plastik malzemeler de bulunmaktadır.

Ancak araştırmacılar, şu ana kadar eklemde doğal olarak bulunan eklem sıvısını taklit etmeyi başaramamıştır. Yağlama etkisinin olmaması nedeniyle, kullanılan malzemeye bağlı olarak eklem protezinde kemik içinde sürtünme ve boşluk oluşur; bu da hem aşınmaya hem de endoprotezin kemik içindeki gevşemesine yol açabilir. Aynı şekilde granülomlar ile metal ve seramik kırılmaları da daha önce bildirilmiştir. Vücudun nemli ve sıcak ortamı nedeniyle, bazı durumlarda korozyon belirtileriyle karşılaşılabilir.

Ancak araştırmacılar, uzun ömürlülük ve düşük komplikasyon oranı gereksinimlerini karşılayan, giderek daha doğal bir eklem protezi geliştirmek için dünya çapında çalışmalarını sürdürmektedir.

Ne yazık ki, eklem protezi konusunda uzmanlaşmış kliniklerdeki çok iyi tedavi yapılarına rağmen, komplikasyonlar hiçbir zaman tamamen dışlanamaz. Örneğin yaşlı hastalarda, bazı durumlarda yetersiz kemik rejenerasyonu nedeniyle protez gevşemesi meydana gelir. Bu durum, implantasyondan sonraki 10 yıllık süre içinde tüm eklem endoprotezlerinin yaklaşık %8’ini etkilemektedir. Protez gevşemesi, tedavi edilen eklemin tamamını dengesiz hale getirir; bu nedenle, genellikle geriye kalan tek çözüm yeniden ameliyat olmaktır.

Bununla birlikte, protez aşınması da mümkündür. Bu durumda, eklem yüzeyindeki artan sürtünme nedeniyle protezin malzemesi serbest kalır. Örneğin, diz eklemi protezleri üzerine yapılan çalışmalar, endoprotezden titanyum parçacıklarının aşınarak bağışıklık sistemi hücrelerinde biriktiğini ve bunun da eklem protezinde iltihaplanma reaksiyonlarına yol açabileceğini göstermiştir.