Blasenkrebs: Ursachen und Grenzen der VOLGA-Studie

Blasenkrebs kann sich durch Blut im Urin bemerkbar machen. Die Verfärbung des Urins kann ohne Schmerzen auftreten. Andere mögliche Symptome sind Harndrang und Beschwerden beim Wasserlassen. Auch eine Blasenentzündung oder andere Erkrankungen können solche Anzeichen verursachen.

Mögliche erste Anzeichen für Blasenkrebs sind:

• Blut im Urin: Das Blut ist sichtbar oder nur bei einer Urinuntersuchung nachweisbar.
• Harndrang: Betroffene müssen häufiger Wasser lassen.
• Schmerzen oder Brennen: Die Beschwerden treten beim Wasserlassen auf.
• Veränderte Blasenfunktion: Neue Probleme bei der Entleerung halten an.

Rauchen kann das Risiko für Blasenkrebs erhöhen und ist der wichtigste bekannte Risikofaktor.

Die wichtigste Untersuchung ist die Blasenspiegelung, auch Zystoskopie genannt. Sie gehört zum Fachgebiet der Urologie.

So lässt sich die Schleimhaut direkt betrachten. Auffälliges Gewebe kann entnommen und genauer untersucht werden.

Eine Urinuntersuchung kann Blut und auffällige Zellen erkennen. Auch die Harnleiter zwischen Nieren und Blase können untersucht werden.

Nach der Entfernung von Blasengewebe prüft das Labor, ob Krebszellen nur in der Schleimhaut liegen oder bereits in die Muskulatur eingewachsen sind. Diese Informationen sind für die Diagnose, das Stadium und die weitere Behandlung erforderlich.

Zur Beurteilung der Ausbreitung kann eine Magnetresonanztomografie, kurz MRT, die Gewebeprüfung ergänzen. Die sogenannte MRT liefert Schnittbilder der Blasenwand und der umliegenden Harnwege.

Die Eindringtiefe des Tumors prägt die Prognose und die Wahl der Therapie. Nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs ist auf die Schleimhaut begrenzt. Bei muskelinvasivem Blasenkrebs ist der Tumor in die Muskelschicht der Blasenwand eingewachsen.

Sehr oberflächlicher Blasenkrebs hat in der Regel gute Heilungschancen. Bei fortgeschrittenen Tumoren wird die Prognose mit zunehmender Eindringtiefe und Ausbreitung ungünstiger. Zusätzlich zählt, wie stark sich die Krebszellen von normalen Zellen unterscheiden.

Ein zunächst nicht-muskelinvasiver Tumor kann trotz Behandlung fortschreiten und später die Muskelschicht erreichen. Deren Ergebnis beeinflusst, ob die Harnblase erhalten werden kann.

Die Einteilung nach Eindringtiefe und Ausbreitung bildet auch die Grundlage dafür, wie Blasenkrebs behandelt wird. Harnblasenkrebs, Harnblasenkarzinom und Blasenkarzinom sind Bezeichnungen für diese bösartige Erkrankung der Harnblase.

Die Behandlung von Blasenkrebs richtet sich vor allem nach Eindringtiefe, Ausbreitung und Art der Tumorzellen. Für oberflächliche Tumoren stehen deshalb verschiedene andere Verfahren zur Verfügung als für muskelinvasiven Krebs.

Auch bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs kann eine Blasenentfernung notwendig werden. Sie kommt bei einem sehr hohen Rückfallrisiko infrage. Das gilt zum Beispiel bei besonders aggressivem Wachstum.

Nach diesem Eingriff ist eine künstliche Harnableitung erforderlich. Eine Möglichkeit besteht in der sogenannten Neoblase aus Darmgewebe. Welche Art der Harnableitung geeignet ist, hängt von der Erkrankung und der körperlichen Situation des Patienten ab.

Die Studie umfasste zwei Gruppen mit Durvalumab-Kombinationen.

Die beiden VOLGA-Gruppen mit Durvalumab-Kombinationen wurden nicht direkt miteinander verglichen. Aus der Studie lässt sich deshalb nicht ableiten, welche Kombination besser ist.

Eine Prozentangabe zu einem Studienendpunkt entspricht nicht automatisch der persönlichen Risikosenkung eines einzelnen Betroffenen. Die Prozentangabe bezieht sich auf die untersuchten Patientengruppen und darf nicht als individuelle Prognose verstanden werden.

Auch die Bezeichnung „ohne Chemotherapie“ braucht eine Einordnung. Nebenwirkungen und die individuelle Belastbarkeit bleiben für die ärztliche Entscheidung relevant.

Die Studie belegt keinen allgemeinen Vorteil für alle Menschen mit Blasenkrebs, weil nur eine begrenzte Patientengruppe untersucht wurde. Ihre Ergebnisse gelten weder pauschal für nicht-muskelinvasive Tumoren noch für sämtliche Patienten mit muskelinvasiver Erkrankung. Auf fortgeschrittenen Blasenkrebs mit Metastasen in Lymphknoten oder anderen Organen dürfen die Resultate ebenfalls nicht pauschal übertragen werden.

Bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs kehrt der Tumor bei 5 bis 7 von 10 Betroffenen zurück oder spricht nicht auf die Behandlung an; dies ist kein individuelles Rückfallrisiko.

Auch ein oberflächlicher Tumor kann später in die Muskelschicht einwachsen.

Wenn die Harnblase erhalten blieb, kann die Blasenspiegelung erneut eingesetzt werden. Nach einer Blasenentfernung berücksichtigt die Nachsorge auch die Harnableitung und den Verlauf der Erkrankung. Neue Beschwerden zwischen den Terminen sollten ärztlich abgeklärt werden.