Τα σημαντικότερα ανατομικά τμήματα του ματιού, στα οποία μπορούν να αναπτυχθούν κακοήθεις όγκοι, είναι:
- τα βλέφαρα,
- η επιφάνεια του ματιού, όπως π.χ. ο βλεννογόνος,
- ο αμφιβληστροειδής και
- η αμφιβληστροειδής.
Παρακάτω παρουσιάζουμε τις πιο επικίνδυνες μορφές καρκίνου του ματιού (όγκοι του ματιού):
- Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα του βλεφάρου (όγκος βλεφάρου)
- Το καρκίνωμα του επιπεφυκότα
- Το αμφιβληστροειδοβλάστωμα
- Μελανώματα του αμφιβληστροειδούς, της ίριδας και του επιπεφυκότα
Οι περισσότεροι όγκοι στα βλέφαρα είναι καλοήθεις. Αυτό αποδείχθηκε πρόσφατα από μια ανάλυση περισσότερων από 5.000 όγκων στα βλέφαρα που πραγματοποίησε η Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική της Λωζάνης. Ωστόσο, η διάγνωση μιας κακοήθους εξεργασίας είναι ακόμη πιο σημαντική. Οι κακοήθεις όγκοι, infatti, είναι εύκολα θεραπεύσιμοι όταν δεν έχουν ακόμη μεγαλώσει πολύ.
Σε ένα σημείο, το βασαλιόμα είναι εντελώς άτυπο για κακοήθη όγκο: μεταστατίζει πολύ σπάνια. Ωστόσο, αν δεν διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να διαβρώσει τον περιβάλλοντα ιστό – ακόμη και τα οστά. Αυτό μπορεί να απαιτήσει εκτεταμένη πλαστική επέμβαση.
Συχνότητα των όγκων των βλεφάρων
Το βασαλιόμα είναι μακράν ο συχνότερος κακοήθης όγκος των βλεφάρων, αποτελώντας περίπου το 90% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται όλο και πιο συχνά: πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν μια ραγδαία αύξηση των κρουσμάτων σε ορισμένες χώρες. Ως σημαντικός παράγοντας κινδύνου θεωρείται η έκθεση στο ηλιακό φως.
Το ηλιακό φως θεωρείται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βασαλιωμάτων.
Αυτός ο όγκος του ματιού μοιάζει με έναν υπερυψωμένο όζο. Συχνά παρουσιάζει μια κρατεροειδή, μερικές φορές αιμορραγούσα και επικαλυμμένη με κρούστα, εσοχή στο κέντρο του. Το βασαλοκύτωμα εμφανίζεται σε περισσότερο από το 40% των περιπτώσεων στο κάτω βλέφαρο. Στο 12% εμφανίζεται στο άνω βλέφαρο και, κατά τα άλλα, στην εσωτερική και στην εξωτερική γωνία του βλέφαρου.
Το βασαλιόμα – που, παρεμπιπτόντως, είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του δέρματος – προσβάλλει κυρίως άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών. Ιδιαίτερα ευάλωτα είναι τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα.
Θεραπεία των όγκων των βλεφάρων
Η πιο συχνά εφαρμοζόμενη μορφή θεραπείας για αυτόν τον τύπο όγκου του ματιού είναι η χειρουργική εκτομή. Κατά τη μικροσκοπικά ελεγχόμενη χειρουργική επέμβαση (χειρουργική Mohs), ο ειδικός εξετάζει ιστολογικά δείγματα ιστού. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις με πολύπλοκα αρχικά ευρήματα, αυτό γίνεται ενώ ο ασθενής βρίσκεται ακόμα στο χειρουργικό τραπέζι. Εάν τα όρια των τομών δεν είναι απαλλαγμένα από καρκινικά κύτταρα, η επέμβαση επεκτείνεται έως ότου τα όρια των τομών είναι απαλλαγμένα από όγκο.
Σε μια ομάδα 385 ασθενών με βασαλοκυτταρικό καρκίνωμα, μετά από παρακολούθηση άνω των 12 ετών, το 92 τοις εκατό δεν παρουσίασε υποτροπή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το βασαλοκύτωμα αντιμετωπίζεται επίσης με κρυοθεραπεία, δηλαδή με τοπική εφαρμογή ψύχους. Αυτή η θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί, για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, στους οποίους μια εκτεταμένη επέμβαση φαίνεται υπερβολικά επικίνδυνη. Η πρόγνωση για αυτόν τον όγκο του ματιού είναι συνολικά καλή.
Το καρκίνωμα του επιπεφυκότα
Η ηλιακή ακτινοβολία αποτελεί επίσης σημαντικό παράγοντα κινδύνου για το καρκίνωμα του επιπεφυκότα. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει αθόρυβα ως λευκωπή εξογκώματα στον επιπεφυκότα, προς τα οποία ενδεχομένως να εκτείνονται αρκετά εμφανή αιμοφόρα αγγεία. Το επικίνδυνο με το καρκίνωμα του επιπεφυκότα είναι ότι δεν παρουσιάζει τυπική εικόνα και στα αρχικά στάδια δεν φαίνεται ιδιαίτερα ανησυχητικό. Επίσης, προκαλεί ελάχιστα υποκειμενικά συμπτώματα. Η θεραπεία αυτού του είδους όγκου του ματιού συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση. Ανάλογα με την έκτασή του, ενδέχεται να απαιτηθεί ακτινοθεραπεία ή τοπική θεραπεία με το κυτταροστατικό φάρμακο μιτομυκίνη C.
Το ρετινοβλάστωμα, το οποίο προκύπτει από παθολογικά μεταβαλλόμενα, ανώριμα κύτταρα του αμφιβληστροειδούς, είναι ο συχνότερος όγκος του ματιού στα παιδιά.
Εμφανίζεται περίπου σε μία περίπτωση ανά 10.000 έως 20.000 γεννήσεις και εκδηλώνεται σχεδόν πάντα πριν από την ηλικία των 3 ετών. Σε περίπου το ένα τρίτο των παιδιών, αυτός ο όγκος του ματιού εμφανίζεται αμφοτερόπλευρα: και τα δύο μάτια έχουν προσβληθεί από τον όγκο. Η αιτία είναι γενετική προδιάθεση ή μετάλλαξη κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης του αμφιβληστροειδούς. Εάν σε μια οικογένεια υπάρχουν περιπτώσεις αμφιβληστροειδοβλαστώματος, τα ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά θα πρέπει να ζητήσουν γενετική συμβουλή. Μετά τη γέννηση, ένας οφθαλμίατρος θα πρέπει να εξετάσει το μωρό σε πρώιμο στάδιο.
Από τον http://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=2418, Κοινό Κτήμα, Σύνδεσμος
Συμπτώματα του αμφιβληστροειδοβλαστώματος
Επειδή το παιδί είναι πολύ μικρό για να εκφράσει τα συμπτώματά του, συχνά μόνο οι γονείς το παρατηρούν: το αντανακλαστικό της κόρης, όταν το μάτι φωτίζεται (για παράδειγμα, σε μια φωτογραφία με φλας), δεν είναι κόκκινο, αλλά λευκό. Το αμφιβληστροειδοβλάστωμα έχει ανοιχτό χρώμα. Συνήθως αναπτύσσεται προς το εσωτερικό του ματιού, μέσα στο υαλώδες σώμα, αφού ο όγκος έχει αποκολληθεί από τον αμφιβληστροειδή.
Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη του όγκου έξω από το μάτι, προς τον οπτικό νεύρο και, κατά συνέπεια, προς τον εγκέφαλο. Μια επιπλέον ένδειξη ρετινοβλαστώματος μπορεί να είναι ο στραβισμός. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για απόκλιση του προσβεβλημένου ματιού, το οποίο είναι πρακτικά ανίκανο να δει.
Θεραπεία του αμφιβληστροειδοβλαστώματος
Μέχρι πριν από λίγο καιρό, η ενοκλείαση, δηλαδή η αφαίρεση του βολβού του ματιού, αποτελούσε τη συνήθη θεραπεία του αμφιβληστροειδοβλαστώματος. Οι πρόοδοι στη χημειοθεραπεία και στην ακτινοθεραπεία επιτρέπουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, την επιβίωση και τη διατήρηση του ματιού. Ακόμη και αν αυτό είναι συνήθως με σοβαρή όραση ή τυφλό.
Εάν ο όγκος του ματιού δεν είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να ραφτεί εξωτερικά πάνω από τον όγκο, πάνω στον χιτώνα, ένας φορέας ακτινοβολίας. Αυτή η «πλάκα» παραμένει εκεί για μερικούς μήνες, καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα και προκαλεί τη συρρίκνωση του ρετινοβλαστώματος. Σε εξειδικευμένα κέντρα μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία με πρωτόνια (εξωτερικά).
Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν στον όγκο του ματιού μέσω της αρτηρίας που οδηγεί στο μάτι («χημειοχειρουργική»). Μετά από επιτυχή θεραπεία, τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές επανεξετάσεις τα επόμενα χρόνια. Έτσι, μια πιθανή υποτροπή μπορεί να εντοπιστεί εγκαίρως.
Συνολικά, η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο όγκου του ματιού είναι σήμερα πολύ καλύτερη από ό,τι πριν από λίγα χρόνια: μια μελέτη από τη Σιγκαπούρη που δημοσιεύθηκε στα τέλη του 2012 κατέδειξε ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 97 τοις εκατό για το μονόπλευρο ρετινοβλάστωμα.
Τα μελανώματα προέρχονται από κύτταρα που περιέχουν χρωστική ουσία, τα μελανοκύτταρα. Υπάρχουν σε διάφορα στρώματα του ματιού. Το μελάνωμα του χιτώνα, του στρώματος αιμοφόρων αγγείων που βρίσκεται κάτω από τον αμφιβληστροειδή, είναι ο συχνότερος κακοήθης όγκος του εσωτερικού του ματιού. Εμφανίζεται περίπου σε 1 στα 2.500 άτομα.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του μελανώματος του χιτώνα
Δυστυχώς, δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου υποκειμενικά συμπτώματα. Έτσι, ο πάσχων αντιλαμβάνεται το πρόβλημα μόνο όταν ο όγκος του ματιού έχει ήδη φτάσει σε αρκετά μεγάλο μέγεθος και επηρεάζει την όραση. Ο οφθαλμίατρος παρατηρεί κατά την οφθαλμοσκόπηση, δηλαδή την εξέταση του πίσω μέρους του ματιού με διασταλμένη κόρη, μια βαθιά σκούρα προεξοχή. Αυτή αποκολλά τον αμφιβληστροειδή και εξαπλώνεται προς το υαλώδες σώμα.
Το μελάνωμα του αμφιβληστροειδούς αποτελεί θανάσιμη απειλή: μεταξύ 30 και 50 τοις εκατό των ασθενών πεθαίνουν από μεταστάσεις στο ήπαρ ή στους πνεύμονες. Πρέπει να διακριθεί από αβλαβή ευρήματα στον οπίσθιο τμήμα του ματιού με μελαγχρωματισμό, μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης και φθοριοαγγειογραφίας.
Όπως και στο ρετινοβλάστωμα, η ακτινοθεραπεία μπορεί συχνά να αποτρέψει την αφαίρεση του βολβού του ματιού. Επίσης, η χειρουργική αφαίρεση (εκτομή) είναι συχνά εφικτή σε αυτόν τον τύπο όγκου του ματιού.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του μελανώματος της ίριδας
Όταν το μελάνωμα εμφανίζεται στην ίριδα, συνήθως διαγιγνώσκεται εύκολα και έγκαιρα. Ακόμη και σε αυτή την τοποθεσία, ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται υποκειμενικά σχεδόν τίποτα. Μια ματιά στον καθρέφτη μπορεί να οδηγήσει στην ανακάλυψη του ευρήματος. Ο οφθαλμικός χειρουργός μπορεί συνήθως να εκτομήσει επιτυχώς αυτόν τον όγκο του ματιού.
Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία του μελανώματος του επιπεφυκότα
Ο επιπεφυκότας είναι εκείνο το στρώμα του ματιού στο οποίο τα μελανώματα είναι στην πραγματικότητα εύκολα αναγνωρίσιμα και προσδιορίζονται χωρίς πρόβλημα: ως σκούροι όζοι με φόντο το λευκό του σκληρού χιτώνα. Ωστόσο, η διάκριση από άλλες μορφές χρωστικών εναποθέσεων σε αυτό το διαφανές στρώμα δεν είναι απολύτως εύκολη.
Στην περίπτωση της μελάγχρωσης του επιπεφυκότα, κύτταρα που περιέχουν μελανίνη χρωματίζουν μεγάλα τμήματα του επιπεφυκότα σε σκούρο καφέ χρώμα. Στους Καυκάσιους, αυτό θεωρείται πιθανή προδρόμια μορφή μελανώματος. Στους Αφρικανούς, αντίθετα, η μελάγχρωση είναι ακίνδυνη.
Και στην περίπτωση του μελανώματος του επιπεφυκότα, η έγκαιρη αφαίρεση αποτελεί τη θεραπεία επιλογής. Δυστυχώς, τα μελανώματα του επιπεφυκότα μεταστατίζουν νωρίς, συνήθως αρχικά στους λεμφαδένες της περιοχής του κεφαλιού και του λαιμού.
Ο όρος «καρκίνος του ματιού» περιλαμβάνει διάφορους τύπους όγκων του ματιού, μεταξύ των οποίων καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι, οι οποίοι μπορούν να αναπτυχθούν ως όγκοι στο μάτι. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι καθοριστικής σημασίας, καθώς τα συμπτώματα του καρκίνου του ματιού συχνά εμφανίζονται αργά και πρέπει να αναγνωρίζονται έγκαιρα. Μεταξύ των σημαντικότερων ενδείξεων για καρκίνο του ματιού συγκαταλέγονται οι διαταραχές της όρασης ή οι ορατές αλλαγές, γι' αυτό και σε περίπτωση υποψίας για καρκίνο του ματιού πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφθείτε έναν οφθαλμίατρο.
Οι αιτίες του καρκίνου του ματιού είναι ποικίλες, ενώ γενετικοί παράγοντες και άλλοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να διαδραματίζουν κάποιο ρόλο. Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ματιού, παρόλο που οι ακριβείς αιτίες δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ο καρκίνος του ματιού είναι μια σπάνια ασθένεια, ωστόσο πρέπει να γνωρίζουμε ότι μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Ιδιαίτερα το ρετινοβλάστωμα και το μελάνωμα του αμφιβληστροειδούς είναι γνωστά παραδείγματα διαφόρων τύπων καρκίνου του ματιού.
Η θεραπεία του καρκίνου του ματιού καθορίζεται εξατομικευμένα, ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του όγκου. Η θεραπεία του ρετινοβλαστώματος διαφέρει σημαντικά από τη θεραπεία του μελανώματος του αμφιβληστροειδούς, όπου συνήθως ακολουθείται στοχευμένη προσέγγιση για να σταματήσει η ανάπτυξη και να αποτραπεί η εξάπλωση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται η αφαίρεση του όγκου, ενώ σε προχωρημένα στάδια μπορεί να απαιτηθεί ακόμη και η αφαίρεση του ματιού, προκειμένου να αποφευχθούν οι μεταστάσεις.
Οι όγκοι εντός και γύρω από το μάτι μπορούν να εξελίσσονται διαφορετικά ανάλογα με τον τύπο τους. Τα συμπτώματα του καρκίνου του ματιού μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο, γι’ αυτό και τα συμπτώματα του καρκίνου του ματιού πρέπει πάντα να αξιολογούνται σε ατομική βάση. Ανάλογα με τον τύπο, η θεραπεία στοχεύει συγκεκριμένα στον όγκο, προκειμένου να επιτευχθεί επιτυχής θεραπεία.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον καρκίνο του ματιού δείχνουν ότι η έγκαιρη διερεύνηση από οφθαλμίατρο είναι καθοριστική, καθώς η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του ματιού βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις σπάνιες μορφές καρκίνου του ματιού, στις οποίες τα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά μόνο σε προχωρημένο στάδιο. Είναι ζωτικής σημασίας να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη αυτά τα συμπτώματα, προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση του όγκου, προτού αυτός σχηματίσει μεταστάσεις ή συνεχίσει να αναπτύσσεται μέσα στο μάτι.
Τι είναι ο καρκίνος του ματιού;
Ο καρκίνος του ματιού είναι μια καρκινική πάθηση κατά την οποία σχηματίζεται όγκος στο μάτι. Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων του ματιού, οι οποίοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ματιού;
Τα συμπτώματα του καρκίνου του ματιού μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο. Σε αυτά περιλαμβάνονται διαταραχές της όρασης, αλλαγές στην κόρη του ματιού ή ορατές αλλαγές στο μάτι.
Ποιες μορφές καρκίνου του ματιού υπάρχουν;
Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μορφών συγκαταλέγονται το μελάνωμα του χιτώνα στους ενήλικες και το ρετινοβλάστωμα στα παιδιά. Και τα δύο διαφέρουν ως προς την αιτία, την πορεία και τη θεραπεία.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ματιού;
Η θεραπεία του καρκίνου του ματιού περιλαμβάνει, ανάλογα με τον όγκο, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία ή χειρουργικές επεμβάσεις. Στόχος είναι να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και να διατηρηθεί το μάτι στο μέτρο του δυνατού.
Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του ματιού;
Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του όγκου και το στάδιο της διάγνωσης. Εάν ο καρκίνος του ματιού διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, οι πιθανότητες ίασης είναι σημαντικά καλύτερες.
