Μετά το κακοήθες μελάνωμα, το σπιναλιώμα είναι ο δεύτερος πιο συχνός κακοήθης όγκος του δέρματος. Αυτή η καρκινική νόσος, γνωστή επίσης ως πλακώδες καρκίνωμα ή ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, προέρχεται από το λεγόμενο πλακώδες επιθήλιο του δέρματος ή του βλεννογόνου. Όπως και το βασαλοκυτταρικό καρκίνωμα, οι ειδικοί κατατάσσουν το σπινθηλοκυτταρικό καρκίνωμα στην κατηγορία του «λευκού καρκίνου του δέρματος». Κάθε χρόνο, περίπου 25 στους 100.000 κατοίκους διαγιγνώσκονται με σπινθηλοκυτταρικό καρκίνωμα.
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς στο σπιναλιώμα.
Η μέση ηλικία εμφάνισης του πλακώδους καρκινώματος είναι τα 70 έτη. Οι άνδρες νοσούν συχνότερα από τις γυναίκες. Επηρεάζονται κυρίως περιοχές του δέρματος που εκτίθενται συχνά στον ήλιο. Σε αυτές περιλαμβάνονται, εκτός από το πρόσωπο και τα χείλη, επίσης τα χέρια ή το τριχωτό της κεφαλής. Ωστόσο, ακόμη και η γλώσσα και η περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορούν να προσβληθούν από καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
Η γλώσσα και το στόμα συχνά υποστούν βλάβες λόγω της χρόνιας κατανάλωσης καπνού και αλκοόλ, γεγονός που ευνοεί την εμφάνιση του πλακώδους καρκινώματος @ freshidea /AdobeStock
Οι αιτίες του σπιναλιώματος
Όπως και στο κακοήθες μελάνωμα, η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (UV) από τον ήλιο παίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση του καρκίνου των ακανθοκυττάρων. Η έκθεση στον ήλιο για πολλά χρόνια μπορεί να μεταλλάξει το γενετικό υλικό (DNA) στα κύτταρα του δέρματος, με αποτέλεσμα να υποστούν κακοήθη μετασχηματισμό. Σε πολλές περιπτώσεις, ο όγκος αναπτύσσεται από μια προκαρκινική κατάσταση (προκαρκινική αλλοίωση).
Η ακτινική κεράτωση εμφανίζεται ως ερυθρότητα με σαφή όρια και επιφάνεια που μοιάζει με γυαλόχαρτο. Αν και δεν είναι κακοήθης από μόνη της, θα πρέπει να υποβληθείτε σε θεραπεία λόγω του κινδύνου κακοήθειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα σπιναλιώμα μπορεί επίσης να προκύψει από χρόνιες πληγές, ουλές εγκαυμάτων ή άλλες δερματικές παθήσεις.
Ομοίως, καρκινογόνες ουσίες όπως το αρσενικό και οι ακτίνες Χ ή γάμμα μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση ενός σπινωματώδους καρκινώματος. Οι ιοί του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) επίσης θεωρούνται ύποπτοι ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου. Το πλακώδες καρκίνωμα των χειλιών είναι μια πάθηση που εμφανίζεται κυρίως σε καπνιστές πίπας και υαλουργούς.
Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν γενικά αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σπιναλιώμα. Έτσι, οι ασθενείς με λοίμωξη από τον ιό HIV ή τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα νοσούν συχνότερα. Συνήθως παρουσιάζουν επίσης δυσμενέστερη πορεία της νόσου.
Πλακώδες καρκίνωμα – τα συμπτώματα
Στο αρχικό στάδιο, το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα μοιάζει ακόμη με την ακτινική κεράτωση. Εμφανίζεται, δηλαδή, με τη μορφή ερυθρών κηλίδων με ελαφρά απολέπιση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο όγκος αναπτύσσεται σε οζώδη μορφή με σχηματισμό φολίδων και εφελκίδων.
Το πλακώδες καρκίνωμα του δέρματος (γνωστό και ως σπιναλιώμα ή καρκίνωμα ακανθοκυττάρων) είναι ο δεύτερος πιο συχνός κακοήθης όγκος του δέρματος @ Luis /AdobeStock
Οι σταθερά προσκολλημένες κερατώσεις του όγκου δεν μπορούν να αποκολληθούν ή αιμορραγούν όταν γίνεται προσπάθεια αποκόλλησης. Το σπιναλιώμα προκαλεί ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Ωστόσο, καθώς μεγαλώνει, μπορεί να διεισδύσει στον περιβάλλοντα ιστό και να καταστρέψει τις δομές που βρίσκονται εκεί. Παρόλα αυτά, το σπιναλιώμα παρουσιάζει μάλλον αργή ανάπτυξη. Κατά διαστήματα, τα συμπτώματα φαίνεται να βελτιώνονται ή ακόμη και να εξαφανίζονται εντελώς.
Σε αντίθεση με το κακοήθες μελάνωμα, το σπιναλιώμα μεταστατεύει σχετικά σπάνια. Τα πλακώδη καρκινώματα του δέρματος μεταστατεύουν μόνο στο 3 έως 5 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων της νόσου. Αντίθετα, οι όγκοι των βλεννογόνων και των μεταβατικών βλεννογόνων είναι πιο επιθετικοί και παρουσιάζουν υψηλότερο ποσοστό μετάστασης. Συνήθως, αρχικά προσβάλλονται οι λεμφαδένες και μόνο αργότερα άλλα όργανα.
Σπιναλιώμα – η διάγνωση
Ένας δερματολόγος μπορεί να αναγνωρίσει γρήγορα τις τυπικές δερματικές αλλοιώσεις ως σπιναλιώμα. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνει δείγμα ιστού από τον όγκο (βιοψία) και το στέλνει στο εργαστήριο για εξέταση.
Για να διακρίνουν το πλακώδες καρκίνωμα από άλλους όγκους του δέρματος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ανοσοϊστοχημικές μεθόδους.
Για να αποκλειστεί η δημιουργία μεταστάσεων, ο γιατρός ψηλαφεί τους γύρω λεμφαδένες και πραγματοποιεί υπερηχογραφική εξέταση. Ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα μέσω ακτινογραφίας ή αξονικής τομογραφίας.
Η θεραπεία του σπιναλιώματος
Για τη θεραπεία του σπιναλιώματος μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες θεραπευτικές μέθοδοι.
Σε αυτές περιλαμβάνονται:
- Χειρουργική επέμβαση
- Ακτινοθεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Ανοσοθεραπεία
Η τυπική θεραπεία είναι η πλήρης χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Εάν έχουν προσβληθεί και οι λεμφαδένες, αφαιρούνται και αυτοί. Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, οι γιατροί μπορούν να υποβάλουν τον όγκο σε κρυοθεραπεία ή να τον θεραπεύσουν με φωτοδυναμική θεραπεία. Σε αυτή τη μέθοδο, μέσω συγκεκριμένων διαδικασιών παράγονται τοξικές ουσίες που βλάπτουν τον όγκο. Μεταξύ των θεραπευτικών επιλογών συγκαταλέγονται επίσης η τοπική χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία.
Σε προχωρημένο στάδιο ή σε περίπτωση μεταστάσεων σε άλλα όργανα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν το σπιναλιώμα με συστηματική χημειοθεραπεία. Στο πλαίσιο αυτό, οι ασθενείς λαμβάνουν ουσίες που αναστέλλουν την κυτταρική ανάπτυξη και τον κυτταρικό διαχωρισμό σε ολόκληρο το σώμα.
Μετά από επιτυχή θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε επανεξέταση κάθε τρεις έως έξι μήνες. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών μεταστάσεων ή υποτροπών. Οι πάσχοντες πρέπει να αποφεύγουν σε μεγάλο βαθμό την υπεριώδη ακτινοβολία, να ελέγχουν τακτικά το δέρμα τους και, σε περίπτωση που παρατηρήσουν κάτι ασυνήθιστο, να επισκέπτονται αμέσως έναν δερματολόγο.
Η πρόγνωση του σπιναλιώματος
Η πρόγνωση του κακοήθους όγκου εξαρτάται κυρίως από την τοποθεσία και το μέγεθος του όγκου. Επίσης, το βάθος διείσδυσης, η μικροσκοπική δομή του όγκου καθώς και η ύπαρξη θεραπείας που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζουν την πορεία της νόσου.
Τα πλακώδη καρκινώματα, των οποίων η διάμετρος είναι μικρότερη από δύο εκατοστά, σπάνια σχηματίζουν μεταστάσεις και, ως εκ τούτου, έχουν καλή πρόγνωση. Μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία. Ωστόσο, δεδομένου ότι συχνά παρουσιάζουν υποτροπές, η οριστική ίαση δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η ύπαρξη μεταστάσεων και η καθυστερημένη θεραπεία επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση. Συνολικά, η θνησιμότητα είναι μάλλον χαμηλή. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών ανέρχεται στο 70%. Αυτό σημαίνει ότι πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση, περίπου το 70% όλων των ασθενών με σπιναλιώμα εξακολουθούν να ζουν.
Κοινοποίηση άρθρου