Συχνή ανάγκη ούρησης – Αιτίες και θεραπεία της υπερκινητικής κύστης ή της ευερέθιστης κύστης

Μιλάμε για συχνή ανάγκη ούρησης όταν κάποιος αισθάνεται την ανάγκη να αδειάσει την ουροδόχο κύστη περισσότερες από έξι φορές την ημέρα ή δύο φορές τη νύχτα και υπάρχει αυξημένη ή ακόμη και συνεχής ανάγκη ούρησης, η οποία ενίοτε εμφανίζεται ξαφνικά και αναγκάζει τους πάσχοντες να πηγαίνουν συχνά στην τουαλέτα. Διακρίνονται δύο διαφορετικές μορφές. Για τη θεραπεία είναι απαραίτητος ο εντοπισμός της αιτίας. Σε αυτό μπορεί να βοηθήσει η τήρηση ημερολογίου ούρησης.

Ορισμός: Τι εννοούμε με τον όρο «συχνή ανάγκη ούρησης»;

Τα ούρα που παράγονται στα νεφρά συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη μέχρι να γεμίσει. Η χωρητικότητά της είναι περίπου 0,4 έως 0,5 λίτρα. Καθώς η ουροδόχος κύστη γεμίζει, δημιουργείται η φυσική ανάγκη να αδειάσει η κύστη – η ανάγκη για ούρηση. Κανονικά, αυτή η φυσική ανάγκη ούρησης εμφανίζεται σε έναν ενήλικα

• έως και έξι φορές την ημέρα και
• το πολύ δύο φορές τη νύχτα

.

Μιλάμε για συχνή ανάγκη ούρησης, όταν η ουροδόχος κύστη πιέζει περισσότερες από έξι φορές την ημέρα ή δύο φορές τη νύχτα © Satjawat | AdobeStock

Η φυσιολογική ημερήσια παραγωγή και απέκκριση ούρων εξαρτάται από την πρόσληψη υγρών. Όταν η πρόσληψη υγρών ανέρχεται σε 2 λίτρα την ημέρα, η παραγωγή ούρων είναι περίπου 1,5 λίτρα.

Εάν η ημερήσια ποσότητα ούρων υπερβαίνει τα 2 έως 3 λίτρα την ημέρα, μιλάμε για πολυουρία. Πρόκειται για το κλινικό σύμπτωμα μιας παθολογικά αυξημένης απέκκρισης ούρων.

Συχνά, οι πάσχοντες αποβάλλουν μόνο μικρές ποσότητες ούρων

Κατ’ αρχήν, μπορεί να μιλήσουμε για παθολογικά αυξημένη ανάγκη ούρησης, όταν:

• δεν μπορεί κανείς πλέον να κοιμηθεί ολόκληρη τη νύχτα.
• πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια της ημέρας πολύ πιο συχνά από ό,τι παλαιότερα.
• η ούρηση διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο.
• παρατηρεί κανείς ότι η ούρηση συνεχίζεται και μετά την ολοκλήρωσή της.
• μετά την ούρηση υπάρχει η αίσθηση ότι η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως.
• Νιώθεις επανειλημμένα μια ξαφνική και πολύ έντονη ανάγκη ούρησης.

Μορφές της αυξημένης ούρησης

Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές παθολογικής αυξημένης ούρησης:

• Πολακισουρία: Συχνή ανάγκη ούρησης, χωρίς να παράγεται και να αποβάλλεται μεγαλύτερη συνολική ποσότητα ούρων ανά ημέρα. Αντ' αυτού, παρατηρείται συχνή αποβολή μικρών ποσοτήτων ούρων καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Νυκτουρία: Αυξημένη ανάγκη ούρησης κυρίως τη νύχτα, δηλαδή περισσότερες από δύο φορές.

Πόσα άτομα επηρεάζονται;

Η αυξημένη ούρηση επηρεάζει κυρίως άνδρες άνω των 50 ετών. Έτσι, περίπου ένας στους τρεις άνδρες άνω των 50 ετών παραπονιέται για συχνή και νυκτερινή ούρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η αυξημένη ανάγκη ούρησης αποτελεί ένδειξη της έναρξης μιας καλοήθους υπερτροφίας του προστάτη. Μπορεί να ξεκινήσει ήδη από την ηλικία των 30 ετών, στο πλαίσιο της φυσικής διαδικασίας γήρανσης.

Ποιες είναι οι αιτίες της αυξημένης ούρησης;

Η παθολογικά συχνή ανάγκη ούρησης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Σε περίπτωση που η συχνή ούρηση εμφανίζεται μόνο περιστασιακά, αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα,

• υπερβολική πρόσληψη υγρών,
• η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ ή καφέ ή
• η λήψη διουρητικών φαρμάκων – των λεγόμενων «διουρητικών» (στην καθομιλουμένη «χάπια νερού»).

Επιπλέον, το ψυχικό άγχος και το στρες μπορούν επίσης να αποτελούν αιτία για αυξημένη ανάγκη ούρησης.

Εάν η αυξημένη ανάγκη για ούρηση εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό αποτελεί συχνά ένδειξη κάποιας άλλης υποκείμενης πάθησης. Μεταξύ των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη ανάγκη για ούρηση συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων,

• ο σακχαρώδης διαβήτης,
• ο διαβήτης insipidus,
• το 3ο στάδιο της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας,
• η φλεγμονή του προστάτη (προστατίτιδα),
• η πρόπτωση της μήτρας,
• παθολογικά αυξημένη αίσθηση δίψας (πολυδιψία) και
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των ουσιών από τα νεφρά (υποσθενουρία).

Επίσης, η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανάγκη ούρησης. Οι τοκετοί ή το υπερβολικό βάρος μπορούν να αποδυναμώσουν τους μυς του πυελικού εδάφους.

Όταν η ανάγκη για ούρηση εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, δηλαδή όταν βρίσκεστε σε ύπτια θέση, αυτό μπορεί να οφείλεται

• μια ουρολοίμωξη ή
• μια καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (υπερτροφία του προστάτη)

. Ως αιτίες για την αυξημένη ανάγκη ούρησης χωρίς αυξημένη παραγωγή και απέκκριση ούρων (πολλακουρία) αναφέρονται

• οι παθήσεις του προστάτη,
• η λεγόμενη ευερέθιστη ουροδόχος κύστη καθώς και
• το αρχικό στάδιο της εγκυμοσύνης

.

Πώς διαγιγνώσκεται η αυξημένη ανάγκη ούρησης;

Για την κατάλληλη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει πρώτα να διαπιστώσει ποια πάθηση ή αιτία προκαλεί την συχνή ανάγκη ούρησης. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται αρχικά μια συνέντευξη λήψης ιστορικού, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματά του. Αυτό μπορεί να έχει περίπου την εξής μορφή:

• Πότε και σε ποιες καταστάσεις εμφανίζεται η ανάγκη για ούρηση;
• Η ανάγκη για ούρηση εμφανίζεται μόνο τη νύχτα ή και κατά τη διάρκεια της ημέρας;
• Πόσο συχνά εμφανίζεται η ανάγκη ούρησης;
• Έχει αυξηθεί η ημερήσια ποσότητα ούρων που αποβάλλετε;
• Τι έχετε φάει ή πιει πριν;
• Ποια φάρμακα έχετε πάρει προηγουμένως;

Επιπλέον, ένα ημερολόγιο ούρησης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό των αιτίων. Στο ημερολόγιο ούρησης, ο ασθενής καταγράφει πότε και σε ποιες καταστάσεις εμφανίζεται η ανάγκη για ούρηση.

Επιπλέον, για τη διάγνωση της αυξημένης ανάγκης για ούρηση, συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων αίματος και ούρων. Με αυτές προσδιορίζονται, μεταξύ άλλων, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών και τα επίπεδα κρεατινίνης.

Επίσης, απεικονιστικές εξετάσεις, όπως

• η υπερηχογραφική εξέταση των ουροφόρων οδών και του προστάτη και
• η κυστεοσκόπηση,

μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της συχνής ανάγκης για ούρηση.

Πώς γίνεται η θεραπεία της συχνής ούρησης;

Η θεραπεία της παθολογικής συχνής ούρησης εξαρτάται από τις αιτίες που την προκαλούν. Εάν η συχνή ούρηση οφείλεται σε κάποια άλλη υποκείμενη πάθηση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί στοχευμένα η συγκεκριμένη πάθηση.

Εάν δεν υπάρχουν οργανικές αιτίες, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πάσχων προσπαθεί να καταστείλει ή να ρυθμίσει συνειδητά την ανάγκη ούρησης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να συνηθίσει σταδιακά την ουροδόχο κύστη σε μεγαλύτερες ποσότητες ούρων.

Η ψυχογενής ανάγκη ούρησης μπορεί να αντιμετωπιστεί με ψυχοθεραπεία ή με τεχνικές χαλάρωσης. Πιθανές θεραπείες είναι, για παράδειγμα,

• η αυτογενής εκπαίδευση ή
• η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση.

Φάρμακα κατά της αυξημένης ανάγκης για ούρηση

Για τη θεραπεία της αυξημένης ή της νυκτερινής ανάγκης για ούρηση διατίθενται επίσης ορισμένα αποτελεσματικά φάρμακα από το φαρμακείο. Με τη βοήθειά τους, οι πάσχοντες μπορούν να μειώσουν, να καταστείλουν ή να ελέγξουν καλύτερα την ανάγκη για ούρηση.

Σε αυτά περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων,

• τα λεγόμενα αντιχολινεργικά και σπασμολυτικά, τα οποία μειώνουν την τάση σύσπασης των μυών της ουροδόχου κύστης, ή
• δραστικές ουσίες από καρπούς πριονόδεντρου και ρίζες τσουκνίδας, οι οποίες μειώνουν την ανάγκη ούρησης και βελτιώνουν τον έλεγχο της.

Για τους άνδρες, συνιστάται επίσης η λήψη αλφα-αναστολέων, οι οποίοι χαλαρώνουν τα μυϊκά κύτταρα του προστάτη. Στις γυναίκες, η λήψη οιστρογόνων μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή της ανάγκης για ούρηση.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη συχνή ανάγκη ούρησης

Τι εννοούμε με τον όρο «συχνή ανάγκη
ούρησης»; Με τον όρο «συχνή ανάγκη ούρησης» εννοούμε την επαναλαμβανόμενη ανάγκη να ουρήσει κανείς, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα, παρόλο που η ουροδόχος κύστη δεν έχει γεμίσει πλήρως ή εκκρίνονται μόνο μικρές ποσότητες ούρων.

Ποιες αιτίες μπορεί να κρύβονται
πίσω από τη συχνή ανάγκη ούρησης; Μεταξύ των συχνότερων αιτιών συγκαταλέγονται η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη, η υπερπλασία του προστάτη σε ηλικιωμένους άνδρες, οι νευρολογικές παθήσεις, ο σακχαρώδης διαβήτης, ψυχολογικές αιτίες, καθώς και η λήψη διουρητικών ή η αυξημένη πρόσληψη υγρών.

Πότε πρέπει να επισκεφτεί
κανείς γιατρό σε περίπτωση συχνής ανάγκης για ούρηση; Θα πρέπει να επισκεφτεί κανείς γιατρό εάν η ανάγκη για ούρηση εμφανιστεί ξαφνικά, είναι συνεχής, διαταράσσει τον ύπνο τη νύχτα, συνοδεύεται από πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση ή εάν τα συμπτώματα επιδεινώνονται προοδευτικά.

Πώς αντιμετωπίζεται η συχνή ανάγκη ούρησης;
Η θεραπεία εξαρτάται από τις ακριβείς αιτίες και μπορεί να περιλαμβάνει εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, προσαρμογή της πρόσληψης υγρών, φαρμακευτική αγωγή ή, εάν απαιτείται, στοχευμένη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.