Ευερέθιστη ουροδόχος κύστη – Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της ανάγκης για ούρηση

Η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη είναι μια μορφή ακράτειας. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή συχνά νιώθουν μια πολύ ξαφνική και επείγουσα ανάγκη ούρησης, παρά το γεγονός ότι η ουροδόχος κύστη τους δεν είναι γεμάτη.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την πάνω από το μέσο όρο συχνή ούρηση μικρών ποσοτήτων (γνωστή και ως πολυουρία). Είναι επίσης πιθανή η ακούσια απώλεια ούρων. Άλλες ονομασίες για την ευερέθιστη ουροδόχο κύστη είναι υπερκινητική ή υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη.

Στην περίπτωση της υπερκινητικής ουροδόχου κύστης, ο εγκέφαλος λαμβάνει εσφαλμένα την εντολή για κένωση, παρόλο που η ουροδόχος κύστη δεν έχει γεμίσει ακόμη. Οι μυς του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης συσπώνται και προκαλούν την ξαφνική ανάγκη ούρησης που είναι χαρακτηριστική της υπερκινητικής ουροδόχου κύστης.

Κατ’ αρχήν, μιλάμε για ευερέθιστη ουροδόχο κύστη όταν οι πάσχοντες

• περισσότερες από οκτώ φορές την ημέρα και
• περισσότερες από δύο φορές τη νύχτα

να αδειάζουν την ουροδόχο κύστη τους.

Η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη είναι μια συχνή πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και στα δύο φύλα. Στη Γερμανία, εκατομμύρια ενήλικες πάσχουν από υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη.

Ωστόσο, οι γυναίκες – ιδίως σε ηλικία μεταξύ 30 και 50 ετών – επηρεάζονται πολύ συχνότερα από τους άνδρες.

Οι ακριβείς αιτίες της υπερκινητικής ουροδόχου κύστης παραμένουν μέχρι σήμερα άγνωστες. Στις γυναίκες, οι ορμονικές αλλαγές και οι ορμονικές ανισορροπίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης ενδέχεται να ευθύνονται για την υπερκινητική ουροδόχο κύστη.

Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι ερεθισμοί από το κρύο και την υγρασία, καθώς και ψυχικές και συναισθηματικές πιέσεις, όπως

• το άγχος,
• νευρικότητα και
• το άγχος.

Επιπλέον, η υπερκινητική ουροδόχος κύστη μπορεί να εμφανιστεί και ως παρενέργεια διουρητικών ή άλλων φαρμάκων.

Μεταξύ των παθήσεων στις οποίες η υπερκινητική κύστη μπορεί να εμφανιστεί ως συνοδευτικό σύμπτωμα συγκαταλέγονται

• οι ουρολοιμώξεις,
• παθολογικές αλλοιώσεις του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης,
• στένωση της ουρήθρας και της εξόδου της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα λόγω ξένων σωμάτων ή όγκων στην ουροδόχο κύστη ή στον προστάτη, καθώς και
• νευρολογικές παθήσεις και διαταραχές, όπως για παράδειγμα η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Επιπλέον, οι ακόλουθες παθήσεις μπορούν επίσης να αποτελούν αιτίες της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης:

• χρόνιες λοιμώξεις,
• ουρολίθοι,
• αστάθεια, υπερκινητικότητα ή δυσλειτουργία του μυός της ουροδόχου κύστης, καθώς και
• διαταραχές συντονισμού των μυών του πυελικού εδάφους και της ουροδόχου κύστης.

Το κύριο σύμπτωμα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης είναι η ξαφνική, επείγουσα ανάγκη ούρησης, παρόλο που η ουροδόχος κύστη είναι ελάχιστα γεμάτη.

Γι' αυτό, οι πάσχοντες ουρούν συχνότερα από το μέσο όρο και αποβάλλουν μόνο μικρές ποσότητες ούρων. Τη νύχτα ξυπνούν συχνά για να πάνε στην τουαλέτα. Οι διακοπές του ύπνου επηρεάζουν σημαντικά την ευεξία τους.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ακούσιες εκκενώσεις της ουροδόχου κύστης στους πάσχοντες. Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια ξαφνικής σωματικής προσπάθειας και απότομων κινήσεων, όπως για παράδειγμα κατά τον

• βήχα,
• φτέρνισμα,
• γέλιο,
• ανύψωση ή
• μεταφορά.

Αυτή η μορφή ευερέθιστης ουροδόχου κύστης ονομάζεται επίσης ακράτεια λόγω άσκησης.

Οι συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα και ο διακεκομμένος ύπνος μπορούν να επιφέρουν δραματικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.

Η ξαφνική έντονη ανάγκη ούρησης είναι το κύριο σύμπτωμα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης © 9nong | AdobeStock

Η διάγνωση γίνεται μέσω της λεγόμενης διαγνωστικής αποκλεισμού. Ο θεράπων ουρολόγος διενεργεί μια σειρά εξετάσεων. Στόχος του είναι να αποκλείσει οργανικές ή σωματικές αιτίες των συμπτωμάτων που εμφανίζονται. Στο τέλος, η μόνη διάγνωση που απομένει είναι η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη.

Μεταξύ των εξετάσεων που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας αποκλεισμού περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων,

• μια προσεκτική ουρολογική ή και γυναικολογική εξέταση,
• μια εξέταση ούρων,
• ένα επίχρισμα ουρήθρας,
• μια εξέταση αίματος
• και υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία των ουροφόρων οδών και της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, μπορεί να μετρηθεί και η πίεση της ουροδόχου κύστης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί ποια ποσότητα ούρων μπορεί να αποθηκεύσει η ουροδόχος κύστη και αν οι μύες της λειτουργούν σωστά.

Για την ακριβή διάγνωση της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη η τήρηση ημερολογίου ούρησης. Σε αυτό, ο ασθενής καταγράφει, μεταξύ άλλων, σε ποιες καταστάσεις και πόσο συχνά εμφανίζεται η ανάγκη για ούρηση, καθώς και πόσα υγρά καταναλώνει καθημερινά.

Για τη θεραπεία της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορούν να ληφθούν διάφορα μέτρα. Σε αυτά περιλαμβάνονται η στοχευμένη γυμναστική του πυελικού εδάφους καθώς και η λεγόμενη γυμναστική της ουροδόχου κύστης ή της ακράτειας.

Σε πολλούς ανθρώπους, ψυχικές ή συναισθηματικές πιέσεις ή καταστάσεις σύγκρουσης προκαλούν την ξαφνική ανάγκη ούρησης. Για τον λόγο αυτό, ενδεχομένως μπορεί να βοηθήσει και η ψυχοθεραπεία.

Επιπλέον, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν

• φάρμακα,
• ασκήσεις χαλάρωσης και
• ζεστά καθιστικά λουτρά 

να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης.

Για την πρόληψη της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, ενδεικτική είναι, μεταξύ άλλων, η

• η απώλεια υπερβολικού βάρους,
• η διακοπή του καπνίσματος και
• η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και καφέ.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης ή εκπαίδευση ακράτειας

Στόχος της εκπαίδευσης της ουροδόχου κύστης ή της εκπαίδευσης στην ακράτεια είναι οι πάσχοντες να γυμνάζουν στοχευμένα τους μυς της ουροδόχου κύστης. Έτσι μπορούν να μάθουν να ελέγχουν την ανάγκη τους για ούρηση.

Στο πλαίσιο μιας τέτοιας άσκησης, ο πάσχων καταστέλλει στοχευμένα την ανάγκη του για ούρηση. Με αυτόν τον τρόπο προσπαθεί να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο την επίσκεψη στην τουαλέτα και την κένωση της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, καθορίζει τακτικά χρονικά διαστήματα κατά τα οποία πηγαίνει στην τουαλέτα.

Στην περίπτωση της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, οι μύες της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να γυμναστούν με την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρών. Με αυτόν τον τρόπο, ο πάσχων μπορεί να αυξήσει τη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης.

Φαρμακευτική αγωγή

Και τα φάρμακα μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση σε περίπτωση ευερέθιστης ουροδόχου κύστης και να βελτιώσουν τη λειτουργία της. Σε αυτά περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, φυτικά σκευάσματα όπως κάψουλες με

• κράνμπερι,
• φύλλα αρκουδοβότου ή
• συστατικά από κολοκύθες.

Στην περίπτωση της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται συχνά τα λεγόμενα αντιχολινεργικά ή σπασμολυτικά. Σκοπός τους είναι η χαλάρωση των μυών της ουροδόχου κύστης.

Τα αντιχολινεργικά είναι φάρμακα που δρουν στους μυς της ουροδόχου κύστης και στο νευρικό σύστημα, χαλαρώνοντας έτσι τους μυς της ουροδόχου κύστης. Ως σπασμολυτικά ορίζονται τα φάρμακα που μειώνουν την τάση σύσπασης του μυός της ουροδόχου κύστης. Στις γυναίκες με υπερκινητική ουροδόχο κύστη, ενδείκνυται επίσης η θεραπεία με παρασκευάσματα που περιέχουν οιστρογόνα.

Τι είναι η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη;
Η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη είναι μια λειτουργική διαταραχή της ουροδόχου κύστης που χαρακτηρίζεται από συχνή και ξαφνική ανάγκη ούρησης. Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη συχνά οδηγεί στην ανάγκη συνεχούς επίσκεψης στην τουαλέτα, παρόλο που η ποσότητα ούρων είναι μικρή. Πολλοί πάσχοντες θεωρούν τα συμπτώματα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης εξαιρετικά ενοχλητικά.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στην περίπτωση της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης;
Τα τυπικά συμπτώματα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης είναι η συχνή ανάγκη ούρησης, οι νυχτερινές επισκέψεις στην τουαλέτα και τα προβλήματα κατά την ούρηση. Ορισμένοι ασθενείς πάσχουν επιπλέον από ακράτεια λόγω παρορμήσεως ή από ακούσια ακράτεια ούρων. Τα συμπτώματα της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ποιες είναι οι αιτίες της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης;
Οι ακριβείς αιτίες της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης δεν είναι πάντα σαφείς. Συχνά, ρόλο παίζουν οι μύες της ουροδόχου κύστης, η εμμηνόπαυση, η έλλειψη οιστρογόνων ή ψυχοσωματικοί παράγοντες. Επίσης, οι ουρολοιμώξεις, οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη, τα ποτά με διουρητική δράση ή τα πικάντικα μπαχαρικά μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν την ευερέθιστη ουροδόχο κύστη.

Πώς αντιμετωπίζεται η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη;
Για τη θεραπεία της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται συχνά η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, η εκπαίδευση του πυελικού εδάφους και η φαρμακευτική αγωγή. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα ή η τοξίνη botulinum βοηθούν στην ηρεμία του μυός της ουροδόχου κύστης και στην ανακούφιση της έντονης ανάγκης για ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια ή ιεροθαλαμική νευροδιαμόρφωση.

Είναι θεραπεύσιμη η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη;
Το αν η ευερέθιστη ουροδόχος κύστη είναι θεραπεύσιμη εξαρτάται από την αιτία και την πορεία της νόσου. Πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν σημαντική βελτίωση μέσω της θεραπείας της ευερέθιστης ουροδόχου κύστης, των σπιτικών θεραπειών και των αλλαγών στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Σημαντικά είναι η τακτική διάγνωση, η φυσική εξέταση και, εάν χρειαστεί, η κυστεοσκόπηση από ουρολόγο.