Οι γιατροί Laurent Bohnert και Sebastian Gathmann είναι έμπειροι ορθοπεδικοί και τραυματολόγοι που εργάζονται στο Κέντρο Εξειδίκευσης Ortho Cham Zug. Η κλινική ειδικεύεται στη θεραπεία αρθρώσεων και οστών και συνεργάζεται στενά με τη φημισμένη κλινική Hirslanden AndreasKlinik Cham Zug. Χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας, η ομάδα προσφέρει ολοκληρωμένη ορθοπεδική περίθαλψη σε ασθενείς όλων των κατηγοριών ασφάλισης. Οι ειδικοί γιατροί ανταποκρίνονται στις αυξανόμενες απαιτήσεις της ιατρικής περίθαλψης και εγγυώνται ακριβείς διαγνώσεις και στοχευμένες θεραπείες σε διεθνές επίπεδο αριστείας. Ειδικεύονται στη χειρουργική του ώμου και του αγκώνα, καθώς και στην αθλητική ορθοπεδική, και προσφέρουν περίθαλψη πρώτης τάξεως σε περίπτωση τραυματισμών και κακώσεων των άνω άκρων.
Όσον αφορά την εξατομικευμένη θεραπεία του πόνου στον ώμο, η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide μπόρεσε να μάθει περισσότερα για τις διαθέσιμες επιλογές.
Ο πόνος στον ώμο έχει διάφορες αιτίες και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις ποικίλλουν ανάλογα. «Πρώτα απ’ όλα πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ οξέος πόνου που οφείλεται σε ατύχημα ή τραυματισμό και χρόνιας πάθησης του ώμου. Σε περίπτωση πόνου που οφείλεται σε οξύ τραυματισμό, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Οι κινήσεις της άρθρωσης του ώμου είναι συχνά επώδυνες και σημαντικά περιορισμένες. Αντίθετα, ο πόνος στον ώμο που οφείλεται σε παθήσεις του ώμου λόγω υπερφόρτωσης ή φθοράς αναπτύσσεται μάλλον σταδιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου και συχνά συνοδεύονται επίσης από περιορισμούς στην κινητικότητα ή στη δύναμη. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων ή καταπονήσεων και μπορεί να συνοδεύεται από τοπικές φλεγμονές ή οιδήματα», εξηγεί ο Δρ. Bohnert στην αρχή της συζήτησής μας.
Ο Δρ. Gathmann συμπληρώνει: «Οι πόνοι στον ώμο είναι πολύ συχνοί – ένας στους δέκα ανθρώπους επηρεάζεται από αυτούς κάποια στιγμή. Πολλοί ασθενείς έρχονται σε εμάς με μια προ-διάγνωση, η οποία όμως δεν αντιστοιχεί πάντα στο πραγματικό πρόβλημα. Κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς, το πρώτο βήμα είναι να εντοπιστεί με ακρίβεια η πηγή του πόνου. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να αφιερώσουμε αρκετό χρόνο κατά την πρώτη συνάντηση. Η ηλικία του ασθενούς παίζει ρόλο, καθώς στους ηλικιωμένους εμφανίζονται συχνότερα παθήσεις που οφείλονται στη φθορά, όπως για παράδειγμα η αρθρίτιδα ή οι αυθόρμητες ρήξεις του στροφικού πετάλου. Τα άτομα που εκτίθενται σε συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, όπως επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το κεφάλι ή ανύψωση βαρέων αντικειμένων, είτε στην εργασία είτε στον αθλητισμό, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένα προβλήματα που οφείλονται στην υπερφόρτωση. Στους νεότερους ασθενείς, αντίθετα, κυριαρχούν συνήθως τα αθλητικά σύνδρομα. Μεταξύ των συχνότερων συγκαταλέγεται το σύνδρομο πρόσκρουσης (impingement), στο οποίο οι τένοντες ή οι βλεννοθύλακες εγκλωβίζονται, ιδίως κατά τη διάρκεια κινήσεων πάνω από το κεφάλι. Αυτό το σύνδρομο πρόσκρουσης εμφανίζεται σε περίπου έναν στους τρεις ασθενείς. Επιπλέον, εμφανίζονται συχνά βλάβες του λαβρού, στις οποίες τραυματίζεται ο δακτυλιοειδής χόνδρινος δακτύλιος γύρω από την κοτύλη της ώμου. Τα σύνδρομα αστάθειας εμφανίζονται όταν η άρθρωση του ώμου γίνεται υπερκινητική, συχνά λόγω επαναλαμβανόμενων κινήσεων ή ξαφνικών κρούσεων στον ώμο».
Ο στροφικός μανδύας είναι μια ομάδα μυών και τενόντων στην άρθρωση του ώμου, οι οποίοι συνεργάζονται για να σταθεροποιούν την άρθρωση του ώμου και να επιτρέπουν την κίνηση του βραχίονα. Η κύρια λειτουργία του στροφικού πετάλου είναι να συγκρατεί σταθερά την κεφαλή του βραχιονίου στην άρθρωση του ώμου και ταυτόχρονα να επιτρέπει μια ποικιλία κινήσεων, ιδίως περιστροφικές κινήσεις και την πλευρική ανύψωση του βραχίονα.
Τόσο οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι όσο και οι φαρμακευτικές θεραπείες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του πόνου στον ώμο, αν και με διαφορετικές προσεγγίσεις και στόχους.
«Μια ειδική φυσιοθεραπεία αποτελεί συνήθως την πρώτη προσέγγιση που επιλέγεται. Αυτή χρησιμοποιεί ειδικές μεθόδους θεραπείας, καθώς και στοχευμένες ασκήσεις και θεραπείες, για την αποκατάσταση της λειτουργίας του ώμου και τη μακροπρόθεσμη μείωση του πόνου. Αυτές οι μέθοδοι στοχεύουν στη διόρθωση μυϊκών ανισορροπιών, περιορισμών στην κίνηση και βιομηχανικών προβλημάτων που μπορούν να οδηγήσουν στον πόνο. Σε πολλούς ασθενείς παρατηρείται μυϊκή ανισορροπία, η οποία μπορεί να προκαλέσει «σύνδρομο πρόσκρουσης» (impingement). Η λανθασμένη στάση και η εσφαλμένη καταπόνηση του ώμου οδηγούν συχνά σε φλεγμονές και ερεθισμούς του βλεννοθυλάκου, καθώς και σε μυϊκές συσπάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επαναφορά της ισορροπίας των μυών και στην ευθυγράμμιση του ώμου. Συχνά απαιτούνται 3-4 μήνες θεραπείας για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Μερικές φορές, οι συνοδευτικές ενέσεις με κορτικοστεροειδή ή αυτόλογο αίμα μπορούν να ενισχύσουν τη φυσιοθεραπεία, ανακουφίζοντας τον υπάρχοντα πόνο», εξηγούν οι Δρ. Bohnert και Δρ. Gathmann.
Στις ρήξεις του στροφικού πετάλου, η καταλληλότερη θεραπεία καθορίζεται με βάση διάφορους παράγοντες.
Ο Δρ. Bohnert εξηγεί: «Ο τρόπος θεραπείας πρέπει να προσαρμόζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η ηλικία του ασθενούς παίζει εδώ μάλλον δευτερεύοντα ρόλο σε σύγκριση με τις λειτουργικές του απαιτήσεις. Μια μεγαλύτερη ρήξη που οφείλεται σε ατύχημα, με καλή μυϊκή ποιότητα στη μαγνητική τομογραφία (MRI) και σαφή περιορισμό της λειτουργίας του ώμου, θα πρέπει να αποκατασταθεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό. Αντίθετα, μικρότερες εκφυλιστικές ρήξεις χωρίς σημαντικό λειτουργικό περιορισμό μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση». Ο Δρ. Gathmann προσθέτει επιπλέον: «Εκτός από τις κλασικές φυσιοθεραπευτικές μεθόδους, συχνά βοηθά η λεγόμενη «Dry Needling», η οποία είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τη θεραπεία των σημείων ενεργοποίησης (trigger points), δηλαδή των εντοπισμένων σημείων έντονης έντασης σε σκληρυμένους μυς. Η θεραπεία πραγματοποιείται με πολύ λεπτές βελόνες βελονισμού. Για το σκοπό αυτό, ωστόσο, απαιτείται ειδική συμπληρωματική εκπαίδευση του φυσιοθεραπευτή που αναλαμβάνει τη θεραπεία. Οι ασθενείς ρωτούν επίσης κατά καιρούς για εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας. Κατόπιν αιτήματος, τέτοιες μέθοδοι μπορούν να ενσωματωθούν στο φάσμα της θεραπείας ως συμπλήρωμα της κλασικής θεραπείας».
Στη σύγχρονη ιατρική παρατηρούνται συνεχείς εξελίξεις στη θεραπεία του πόνου στον ώμο, οι οποίες περιλαμβάνουν μια πληθώρα νέων τεχνικών και καινοτομιών.
«Οι αρθροσκοπικές τεχνικές μας επιτρέπουν εδώ και μερικά χρόνια να χειρουργούμε μέσω μικρών τομών στο δέρμα με μια ειδική κάμερα, χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη «τεχνική της κλειδαρότρυπας», και πλέον να εκτελούμε με μεγάλη ακρίβεια ακόμη και πολύπλοκες επεμβάσεις. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού των ιστών και του μετεγχειρητικού πόνου, ενώ ταυτόχρονα επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση. Ένας άλλος πολλά υποσχόμενος τομέας είναι οι βιολογικές θεραπείες, όπως η θεραπεία με αυτόλογο αίμα, την οποία προσφέρουμε στο Ortho Cham Zug εδώ και μερικά χρόνια και η οποία συχνά αποτελεί μια καλή εναλλακτική λύση στη θεραπεία με κορτιζόνη. Στη διαδικασία αυτή λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, το οποίο στη συνέχεια φυγοκεντρείται για την απομόνωση του πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσματος (Platelet Rich Plasma, PRP). Αυτό το πλάσμα, το οποίο είναι επίσης πλούσιο σε αυξητικούς παράγοντες, ενίεται στη συνέχεια στον προσβεβλημένο ιστό, προκειμένου να υποστηρίξει την αναγέννηση και την αποκατάστασή του. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται στο κέντρο μας τρεις φορές, με διαστήματα δέκα ημερών μεταξύ των θεραπειών. «Αυτή η βιολογική θεραπεία, η οποία έχει ήδη καθιερωθεί εδώ και καιρό για παθήσεις των τενόντων που οφείλονται σε φθορά (αγκώνας του τενίστα, χρόνιες φλεγμονές του αχίλλειου τένοντα), προσφέρει μια πολλά υποσχόμενη εναλλακτική λύση έναντι των συμβατικών θεραπειών για έναν αυξανόμενο αριθμό παθήσεων και μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση», εξηγεί ο Δρ. Bohnert σχετικά με τις νεότερες μεθόδους θεραπείας.
Μια άλλη σημαντική πρόοδος έγκειται στη βελτιωμένη τεχνολογία απεικόνισης. Οι προηγμένες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), επιτρέπουν την ακριβέστερη διάγνωση και τον σχεδιασμό της θεραπείας των παθήσεων του ώμου. Αυτές οι τεχνολογίες βοηθούν στον εντοπισμό μικρότερων βλαβών ή ανωμαλιών, οι οποίες ενδεχομένως δεν είναι ανιχνεύσιμες με τις συμβατικές απεικονιστικές τεχνικές.
Η εξατομικευμένη θεραπεία των παθήσεων του ώμου, η οποία στοχεύει στη διασφάλιση μακροπρόθεσμης ανακούφισης από τον πόνο και βελτίωσης της λειτουργικότητας, αποτελεί μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί ενδελεχή ανάλυση του ατομικού ιστορικού του ασθενούς και των καθημερινών του δραστηριοτήτων.
Κατά την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού σχεδίου, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη οι καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματικών απαιτήσεων, των αθλητικών δραστηριοτήτων, των χόμπι και άλλων συνηθειών ζωής. Ο Δρ. Gathmann τονίζει σε αυτό το σημείο: «Είναι πολύ σημαντικό για εμάς να προσαρμόζουμε τη θεραπεία μας στις ατομικές ανάγκες και απαιτήσεις των ασθενών μας. Οι αυξανόμενες λειτουργικές απαιτήσεις, καθώς και η ανάγκη να ασκούνται σωματικά απαιτητικές δραστηριότητες μέχρι τα βαθιά γεράματα, έχουν οδηγήσει στο να εξαρτάται σήμερα η θεραπεία λιγότερο από τη χρονολογική και περισσότερο από τη βιολογική ηλικία. Στο ιατρείο μας, όλοι οι γιατροί είναι εξαιρετικά εξειδικευμένοι. Διαθέτουμε πολυετή εμπειρία στη θεραπεία τραυματισμών και παθήσεων που αφορούν συγκεκριμένες αρθρώσεις. Αυτό μας επιτρέπει να προσφέρουμε στους ασθενείς μας την καλύτερη εξατομικευμένη θεραπεία με τις πιο σύγχρονες μεθόδους και σύμφωνα με τις τελευταίες επιστημονικές εξελίξεις».
Επιθυμία για το μέλλον
«Ο εξατομικευμένος χειρουργικός σχεδιασμός εξελίσσεται ραγδαία. Έτσι, ήδη σχεδιάζουμε κάθε πρόθεση ώμου ξεχωριστά με βάση τρισδιάστατες αναπαραστάσεις της οστικής ανατομίας, χρησιμοποιώντας προεγχειρητικές αξονικές τομογραφίες (CT). Στο εγγύς μέλλον θα είναι επίσης δυνατό, με τη βοήθεια της «αυξημένης πραγματικότητας» (Augmented Reality), να προβάλλουμε εικονικά αυτόν τον σχεδιασμό κατά τη διάρκεια της επέμβασης απευθείας πάνω στο χειρουργικό πεδίο, ώστε η εμφύτευση της πρόθεσης να γίνει με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια. Επίσης, με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν καλύτερα σημαντικές δομές, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης», αναφέρουν οι Δρ. Bohnert και Gathmann και, στο τέλος της συζήτησής μας, δίνουν ακόμη μια γενική συμβουλή για την πρόληψη των προβλημάτων στον ώμο:
«Σήμερα, πολλοί άνθρωποι ασκούν επαγγέλματα που απαιτούν αποκλειστικά καθιστική στάση και, ως εκ τούτου, αναπτύσσουν λανθασμένη στάση σώματος, δηλαδή τη συνήθεια να γέρνουν τους ώμους υπερβολικά προς τα εμπρός. Αυτό αποτελεί συχνά την αφετηρία προβλημάτων στον ώμο. Για να το αποφύγετε, αρκεί ένα μικρό, τακτικό πρόγραμμα άσκησης, το οποίο βελτιώνει τη στάση του σώματος στην καθημερινότητα. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ήδη πόνοι στους ώμους, συνιστάται να εξεταστούν έγκαιρα».
Αξιότιμοι Δρ. Bohnert και Δρ. Gathmann, σας ευχαριστούμε θερμά για τις χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τους πόνους στους ώμους και τις διάφορες θεραπευτικές επιλογές!
