Μια πάθηση του προστάτη ενέχει πάντα τον κίνδυνο διάγνωσης καρκίνου και εμφανίζεται κυρίως σε προχωρημένη ηλικία. Η έγκαιρη διάγνωση είναι εξίσου σημαντική με την άμεση έναρξη της θεραπείας. Εδώ θα μάθετε τι περιλαμβάνει η διάγνωση του προστάτη και πότε πραγματοποιούνται οι διάφορες εξετάσεις. Σε περίπτωση θετικού ευρήματος, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει για τη θεραπευτική μέθοδο που είναι κατάλληλη για εσάς.
Συγγραφέας του επιστημονικού άρθρου
Leading Medicine Guide Redaktion
Επισκόπηση άρθρων
Ορισμός: Διαγνωστικές εξετάσεις του προστάτη
Ο προστάτης, ο οποίος αποτελεί έναν από τους γεννητικούς αδένες του άνδρα, παρουσιάζει αλλαγές σε σχεδόν το 50% των ανδρών γύρω στα 50 έτη. Οι αλλαγές αυτές είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις και, στην τελευταία περίπτωση, συνιστούν καρκίνο. Η ιατρική ονομάζει την καλοήθη πάθηση «καλοήθη υπερπλασία του προστάτη» (BPH = καλοήθης διόγκωση του προστάτη).
Η διάγνωση του προστάτη έχει ως στόχο την όσο το δυνατόν πιο έγκαιρη ανίχνευση μιας κακοήθους (μαλίγκνης) πάθησης. Σκοπός της είναι η έγκαιρη διάγνωση μιας πάθησης μέσω διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων. Οι ασφαλιστικοί φορείς συνιστούν την έγκαιρη διάγνωση στο πλαίσιο του νόμιμου προγράμματος έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου του προστάτη από την ηλικία των 45 ετών. Καλύπτουν τα έξοδα για ψηλάφηση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και των λεμφαδένων της βουβωνικής χώρας.
Οι ειδικοί στη διάγνωση του προστάτη είναι οι ειδικευμένοι ιατροί της ουρολογίας (ουρολόγοι) και της ακτινολογίας (ακτινολόγοι). Συχνά, αυτοί οι ειδικοί δραστηριοποιούνται σε ιατρικούς τομείς, όπως η ακτινοθεραπεία/ραδιοογκολογία και η ουροακτινολογία.
Η ψηλάφηση από μόνη της δεν θεωρείται επαρκώς διαγνωστική για την ανίχνευση όγκου. Έχετε τη δυνατότητα να υποβληθείτε επιπλέον σε εξέταση PSA (PSA = προστατικό ειδικό αντιγόνο) στον γιατρό σας. Η εξέταση αυτή επιτρέπει τον εντοπισμό αυξημένων τιμών στο πλαίσιο εργαστηριακής εξέτασης και αποτελεί υπηρεσία που καλύπτεται από τον ασθενή. Δεδομένου ότι τα αυξημένα επίπεδα PSA στο αίμα μπορεί να οφείλονται και σε αβλαβείς αιτίες, όπως για παράδειγμα μια φλεγμονή, η εξέταση αυτή θεωρείται αμφιλεγόμενη.
Λόγοι θεραπείας: Έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη
Ο στόχος της διαγνωστικής εξέτασης του προστάτη είναι πρωτίστως η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των παθήσεων του προστάτη. Στο επίκεντρο βρίσκεται το καρκίνωμα του προστάτη (καρκίνος του προστάτη), του οποίου οι πιθανότητες ίασης είναι μεγαλύτερες όταν ο καρκίνος είναι ακόμη πολύ μικρός και περιορισμένος σε συγκεκριμένη περιοχή. Ένας όγκος του προστάτη δεν προκαλεί αρχικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η έγκαιρη διάγνωση στο πλαίσιο της προληπτικής εξέτασης για τον καρκίνο αποτελεί εδώ τη μόνη ευκαιρία για έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.
Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα, αυτά είναι σχεδόν τα ίδια για τις καλοήθεις και τις κακοήθεις παθήσεις και υποδηλώνουν όγκο μόνο σε περίπου δέκα τοις εκατό των ασθενών. Πιθανά συμπτώματα είναι, για παράδειγμα, επώδυνη εκσπερμάτωση, αυξημένη ανάγκη ούρησης ή αίμα στα ούρα. Κεντρικός παράγοντας για τον κίνδυνο κακοήθους βρίσματος αποτελεί η ηλικία. Επίσης, η νόσος σε πατέρα και αδελφό διπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης αντίστοιχου βρίσματος.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διαδικασία της διάγνωσης του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ευρήματά σας. Αρχικά πραγματοποιείται φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας διενεργεί μια (ψηφιακή-ορθική) ψηλάφηση στην περιοχή του ορθού. Σε ξεχωριστό ραντεβού ή ακόμη και πριν από την ψηλάφηση, στο πλαίσιο του προληπτικού ελέγχου για καρκίνο του προστάτη, θα σας πάρει αίμα για τον προσδιορισμό της τιμής του PSA. Μόνο όταν, στο πλαίσιο αυτών των δύο μεθόδων, προκύψει βάσιμη υποψία για καρκίνο, θα πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις.
Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός σας θα προτείνει μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Αυτή η απεικονιστική μέθοδος παρέχει ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με το αν τα ευρήματά σας αφορούν όγκο, φλεγμονώδη διαδικασία ή αβλαβή διόγκωση. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία για καρκίνο, μια επακόλουθη βιοψία του προστάτη (λήψη ιστού από τον προστάτη) επιτρέπει την τελική διάγνωση. Μέσω της αξονικής τομογραφίας (CT) μπορούν να εντοπιστούν μεταστάσεις στα οστά ή στους λεμφαδένες.
Εάν επιβεβαιωθεί ο καρκίνος του προστάτη, υπάρχουν στη διάθεσή σας περαιτέρω διαγνωστικές μέθοδοι που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος και τον βαθμό κακοήθειας του όγκου. Σε αυτές συγκαταλέγεται κυρίως η διαρθρωτική υπερηχογραφία (TRUS). Κατά τη διάρκεια αυτής της υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός σας ελέγχει εάν και σε ποιο βαθμό ο καρκίνος έχει διαπεράσει την κάψουλα που περιβάλλει τον προστάτη. Επιπλέον, η ελαστογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό επιπλέον ύποπτων σκληρύνσεων.
Περαιτέρω θεραπεία μετά τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη
Εάν τα ευρήματα δείξουν ότι ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη, η περαιτέρω θεραπεία θα προσαρμοστεί εξατομικευμένα στην πάθησή σας. Το φάσμα των θεραπειών για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνει συνοπτικά:
- ορμονική θεραπεία,
- χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του προστάτη με σκοπό την πλήρη αφαίρεση του όγκου,
- ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, αντί της χειρουργικής επέμβασης ή και μετά από αυτήν,
- τοπική ακτινοθεραπεία μέσω εμφύτευσης σπόρων.
Ο γιατρός σας θα χορηγήσει ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία είτε για τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση είτε μετά από αυτήν, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του όγκου.
Στη συνέχεια, ο γιατρός σας ενδέχεται να συνταγογραφήσει επίσης μια ολοκληρωμένη θεραπεία για τον πόνο. Στο πλαίσιο της μετεγχειρητικής παρακολούθησης του καρκίνου του προστάτη, χρησιμοποιείται συχνά η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Με αυτή τη μέθοδο, οι μεταβολικές διεργασίες καθίστανται ορατές μέσω ραδιενεργών δεικτών. Με αυτόν τον τρόπο, τυχόν υπολείμματα όγκου καθώς και νέες κακοήθεις μεταβολές μπορούν να αναγνωριστούν με σαφήνεια.
Μετά τη θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα προσωρινής, και σπανιότερα μόνιμης, ακράτειας. Επίσης, η σεξουαλική λειτουργία είναι αρχικά πιθανώς περιορισμένη, αν και συνήθως πρόκειται για προσωρινές διαταραχές στύσης που δεν είναι μόνιμες. Δεδομένου ότι οι μελέτες έχουν διαπιστώσει συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του προστάτη και του καπνίσματος, είναι σκόπιμο να αποφεύγεται το κάπνισμα.
Πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές, καθώς και πρόγνωση
Οι κίνδυνοι της θεραπείας που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση κυμαίνονται από ακράτεια ούρων, δυσλειτουργίες στύσης και ξηρές εκσπερματώσεις έως πόνο και φλεγμονές στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι αντιμετωπίζονται ικανοποιητικά με ιατρική φροντίδα. Σε περίπτωση ριζικής προστατεκτομής (πλήρης αφαίρεση του προστάτη), ο γιατρός σας θα σας συστήσει πιθανότατα ένα πρόγραμμα αποκατάστασης σε εξωτερικούς ή εσωτερικούς ασθενείς, το οποίο θα σας βοηθήσει στην περαιτέρω ανάρρωσή σας.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Μια νόσος που διαγιγνώσκεται νωρίς, χωρίς να έχουν ακόμη εμφανιστεί μεταστάσεις σε άλλα όργανα, έχει εξαιρετικά καλές πιθανότητες ίασης. Το γενικό προσδόκιμο ζωής για αυτή τη μορφή καρκίνου θεωρείται πολύ καλό. Το λεγόμενο ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών κυμαίνεται περίπου στο 87-92 τοις εκατό.
Συμπέρασμα
Η διαγνωστική του προστάτη προσφέρει διάφορες μεθόδους για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη. Όσον αφορά τη θεραπεία, εξαρτάται από τα ατομικά ευρήματα και μια εξατομικευμένη θεραπεία από ειδικό, έναν ειδικό ουρολόγο. Με την κατάλληλη έγκαιρη διάγνωση, το καρκίνωμα του προστάτη συγκαταλέγεται μεταξύ των καλύτερα θεραπεύσιμων μορφών καρκίνου στους άνδρες.
