Η ουρογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου για την απεικόνιση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Από τα νεφρά, μέσω των ουροφόρων οδών, έως την ουροδόχο κύστη. Ως σκιαγραφικό μέσο χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός χορηγεί αυτό το σκιαγραφικό στον εξεταζόμενο ασθενή, διακρίνονται δύο τύποι:
- Η εκκριτική ουρογραφία και
- Η οπισθοδρομική ουρογραφία
Στην εκκριτική ουρογραφία, οι γιατροί χορηγούν το σκιαγραφικό μέσο μέσω ενέσιμης έγχυσης ή ενδοφλέβιας έγχυσης στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, τα νεφρά, οι ουροφόροι πόροι, η ουροδόχος κύστη και ο ουρητήρας το αποβάλλουν.
Στην οπισθοδρομική ουρογραφία, αντίθετα, οι γιατροί εισάγουν το σκιαγραφικό απευθείας στα όργανα που εξετάζονται. Αυτό γίνεται με τη χρήση καθετήρα. Οι περιοχές που εξετάζονται είναι η ουροδόχος κύστη, οι ουρητήρες και η νεφρική λεκάνη.
Στην οπισθοδρομική ουρογραφία είναι δυνατή μόνο η μορφολογική εξέταση (σχήμα και δομή). Στην εκκριτική ουρογραφία, αντίθετα, οι γιατροί μπορούν επίσης να εξετάσουν τη λειτουργία των ουροφόρων οδών.
Ενδείξεις για τη διενέργεια ουρογραφίας
Μια ακτινογραφική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου επιτρέπει την απεικόνιση των εσωτερικών περιγραμμάτων των νεφρών, της νεφρικής λεκάνης, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.
Μπορούν να διευκρινιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα και ενοχλήσεις:
Με τη βοήθεια της ουρογραφίας, οι γιατροί μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια τις ακόλουθες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος:
Οι πέτρες στα νεφρά συγκαταλέγονται στις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος και είναι αποθέσεις που σχηματίζονται από συστατικά της ούρας @ airborne77 /AdobeStock
Αντενδείξεις για τη διενέργεια ουρογραφίας
Η εξέταση δεν ενδείκνυται για ασθενείς με:
Σε αυτές τις περιπτώσεις, το ιώδιο που περιέχεται στο σκιαγραφικό μέσο μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Επίσης, οι ακόλουθες διαταραχές μπορεί να αποτελούν αντένδειξη για τη διενέργεια αυτής της εξέτασης:
- Νεφρική δυσλειτουργία
- Καρδιακή ανεπάρκεια
- Έγκυες γυναίκες
Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να σταθμίσει τον κίνδυνο και τα οφέλη της εξέτασης.
Πριν από την εξέταση, ο ασθενής ενημερώνει τον γιατρό σχετικά με:
- Τα φάρμακα που λαμβάνει
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις
- Γνωστές αλλεργίες σε σκιαγραφικά ή άλλες ουσίες, προκειμένου να προληφθούν πιθανές επιπλοκές
Στην αποβολική ουρογραφία, ο ασθενής δεν χρειάζεται να είναι νηστικός. Ωστόσο, τουλάχιστον τρεις ώρες πριν, δεν πρέπει να φάει ούτε να πιει τίποτα.
Για την οπισθοδρομική ουρογραφία, ο ασθενής πρέπει να προσέλθει νηστικός μόνο εάν η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ενδεχομένως, μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη καθαρτικού ή φαρμάκου κατά των μετεωρισμών ως προετοιμασία για την εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο, οι διογκωμένες εντερικές πτυχές δεν εμποδίζουν την ορατότητα του ουροποιητικού συστήματος.
Στο πλαίσιο της εξέτασης, οι γιατροί λαμβάνουν κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις ακτινογραφίες της κοιλιακής χώρας. Συνήθως, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.
Η πρώτη ακτινογραφία λαμβάνεται πριν ακόμη ο ασθενής λάβει το σκιαγραφικό. Ακολουθούν περαιτέρω ακτινογραφίες 3 έως 10 λεπτά, καθώς και 20 λεπτά μετά τη χορήγηση του σκιαγραφικού. Μια επιπλέον ακτινογραφία λαμβάνεται όταν ο ασθενής έχει αποβάλει το σκιαγραφικό από το ουροποιητικό σύστημα (εκκριτική ουρογραφία) (αναδρομική ουρογραφία).
Κατά την αποβολική ουρογραφία, ο γιατρός ενίει το υδατοδιαλυτό, ιωδοπεριεχόμενο σκιαγραφικό μέσο μέσω μιας φλέβας στον βραχίονα του ασθενούς. Είναι επίσης δυνατή η χορήγηση μέσω έγχυσης.
Από εκεί μεταφέρεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους νεφρούς. Οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα το αποβάλλουν ξανά.
Στην οπισθοδρομική ουρογραφία, η εξέταση πραγματοποιείται με καθετήρα, τον οποίο οι γιατροί εισάγουν μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη. Μέσω του καθετήρα, οι γιατροί εγχέουν το σκιαγραφικό απευθείας στα όργανα που εξετάζονται (ουρηθρά, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες και νεφρικά λεκάνια).
Για την ουρογραφία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό μέσο, ώστε να διακρίνει καλύτερα τις ανατομικές δομές @ samunella /AdobeStock
Οι πιθανές επιπλοκές μιας ουρογραφίας είναι:
- Τραυματισμοί της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα και του νεφρού: Αυτοί μπορεί να προκληθούν, για παράδειγμα, από τον ίδιο τον καθετήρα ή από την πίεση του σκιαγραφικού μέσου.
- Κατά τη διενέργεια της ουρογραφίας αποβολής μπορεί να προκληθούν βλάβες, λοιμώξεις ή ουλές στο σημείο της παρακέντησης και στη φλέβα.
- Μερικές φορές, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επηρεαστεί προσωρινά μετά την εξέταση. Ωστόσο, οι σοβαρές βλάβες στα νεφρά είναι πολύ σπάνιες.
- Επιπλέον, είναι πιθανό ο ασθενής να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στο σκιαγραφικό που χορηγείται. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ή σε βλάβες σε σημαντικά όργανα.
