Μετάβαση στο περιεχόμενο
Λογότυπο Leading Medicine Guide

Θεραπεία · Χειρουργική κήλης

Κήλη σε ουλή – Πώς να αναγνωρίσετε τις κήλες και να τις αντιμετωπίσετε με ασφάλεια υπό ιατρική επίβλεψη

Εδώ θα βρείτε επιλεγμένους ιατρικούς εμπειρογνώμονες και ειδικούς σε κλινικές και ιατρεία για τη διάγνωση, τη θεραπεία, τη χειρουργική επέμβαση και την αποκατάσταση στον τομέα Χειρουργική επέμβαση κήλης. Όλοι οι γιατροί που αναφέρονται στον κατάλογο είναι ειδικοί στον τομέα τους και έχουν επιλεγεί προσεκτικά για εσάς σύμφωνα με αυστηρές οδηγίες.

Συντάκτης του άρθρουΣυντακτική ομάδα Leading Medicine Guide

Σύντομη επισκόπηση — τα βασικά πρώτα

Μια κήλη σε ουλή εμφανίζεται σε σημείο προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης και, ανάλογα με το μέγεθος της, μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Μεταξύ των κινδύνων συγκαταλέγονται η εγκλωβισμός, ο πόνος και άλλες επιπλοκές, ιδίως σε περίπτωση &υπερβολικού βάρους ή επαναλαμβανόμενης πίεσης στο κοιλιακό τοίχωμα. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν αρχικά μόνο μια διόγκωση, όμως κάθε κήλη μπορεί να μεγαλώσει και να οδηγήσει σε ρήξη. Η χειρουργική επέμβαση για την κήλη ουλή είναι η μόνη ασφαλής θεραπεία για τη μόνιμη πρόληψη επακόλουθων προβλημάτων.

Η κοιλιακή κήλη (κήλη ουλή) εμφανίζεται συχνά μετά από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, στην περιοχή της χειρουργικής ουλή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα του εντέρου μπορεί να παγιδευτούν, προκαλώντας έτσι μια απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη. Η κοιλιακή κήλη αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά. Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους γιατρούς και κέντρα που ειδικεύονται στην κοιλιακή κήλη.

Η κήλη ουλή, γνωστή και ως κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση, αποτελεί κήλη εντέρων ή μαλακών μορίων του κοιλιακού τοιχώματος. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα (λαπαροτομία) στην περιοχή της χειρουργικής ουλή.

Η ουλή αποτελεί σε αυτό το σημείο ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν δεν αντέξει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να σχηματιστεί εδώ ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα (κοιλιακή πύλη). Μέσω αυτής της πύλης κήλης, όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (περιεχόμενο της κήλης) μπορούν να γλιστρήσουν προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται προς τα έξω μια σάκου-όμορφη προεξοχή του περιτοναίου (κηλικός σάκος).

Μια κηλή ουλή μπορεί να έχει μέγεθος από λίγα χιλιοστά έως 30 εκατοστά.

Αιτίες της κοιλιακής κήλης

Μια κήλη ουλή (κήλη μετά από χειρουργική επέμβαση) εμφανίζεται συνήθως κατά μήκος της χειρουργικής ουλή μετά από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Σε αυτό το σημείο, το κοιλιακό τοίχωμα είναι εξασθενημένο, με αποτέλεσμα να μπορεί να αναπτυχθεί ένα κήλο. Μέσω αυτού του αδύναμου σημείου, τμήματα του εντέρου ή του κοιλιακού ιστού μπορούν να προεξέχουν προς τα έξω.

Μεταξύ των συχνότερων παραγόντων κινδύνου για την εμφάνιση κοιλιακής κήλης συγκαταλέγονται:

  • σημαντικό υπερβολικό βάρος
  • το κάπνισμα
  • μεταβολικές διαταραχές του συνδετικού ιστού
  • πολλές προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα
  • Προβλήματα κατά το κλείσιμο του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης
  • Αιμορραγίες ή λοιμώξεις στην περιοχή της επέμβασης

Επίσης, ασθένειες όπως ο διαβήτης ή η αναιμία επηρεάζουν την επούλωση των πληγών και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης κήλης ουλής. 

Το αν θα εμφανιστεί κήλη ουλή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες – μεταξύ των οποίων ο αριθμός των προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων στην κοιλιακή περιοχή και η ατομική σύσταση του συνδετικού ιστού.

Κήλη με τμήματα του εντέρου στον κηλικό σάκο

Στην περίπτωση της κοιλιακής κήλης, το περιεχόμενο της κοιλιακής κοιλότητας διαφεύγει προς τα έξω μέσω ενός αδύναμου σημείου. Στις κήλες ουλής, το αδύναμο σημείο είναι μια παλαιότερη χειρουργική ουλή © blueringmedia | AdobeStock

Συμπτώματα της κηλής ουλή

Η πορεία μιας κήλης ουλής μπορεί να ποικίλλει σημαντικά: ορισμένοι ασθενείς δεν παρουσιάζουν αρχικά κανένα σύμπτωμα, ενώ άλλοι παρατηρούν νωρίς τα τυπικά σημάδια.

Μεταξύ των συχνότερων συμπτωμάτων συγκαταλέγονται:

  • τράβηγμα στην περιοχή της ουλή
  • ένα ορατό ή ψηλαφητό οίδημα ή εξογκώματα στην κοιλιακή περιοχή, τα οποία συχνά μπορούν να ωθηθούν πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα
  • αύξηση της προεξοχής κατά το σηκώσιμο, τον βήχα ή τη σωματική άσκηση
  • πόνος κατά τον βήχα, την αφόδευση ή την αθλητική δραστηριότητα

Η προεξοχή μπορεί να παραμένει ορατή ακόμη και όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Η κατάσταση γίνεται επικίνδυνη όταν το έντερο εγκλωβιστεί στην πύλη της κήλης. Τότε εμφανίζονται ξαφνικά έντονοι πόνοι και η προεξοχή δεν μπορεί πλέον να ωθηθεί προς τα μέσα. Υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή εντερικής απόφραξης. Σε αυτή την περίπτωση, το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου δεν τροφοδοτείται πλέον επαρκώς με αίμα και μπορεί να νεκρωθεί. Τυπικά συνοδευτικά συμπτώματα είναι πυρετός, ναυτία, έμετος και κοιλιακοί πόνοι τύπου κολικού.

Σε περίπτωση υποψίας εγκλωβισμού, πρόκειται για επείγουσα κατάσταση. Οι πάσχοντες πρέπει να μεταβούν αμέσως σε νοσοκομείο, καθώς συνήθως απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. Ακόμη και χωρίς οξέα συμπτώματα, είναι σκόπιμο να μην αναβάλλεται άσκοπα μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για κήλη ουλή, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι επίσης η αυξανόμενη πίεση στην κοιλιακή χώρα και τα συμπτώματα που γίνονται όλο και πιο δύσκολο να ελεγχθούν με την πάροδο του χρόνου. Τα εγκλωβισμένα τμήματα του εντέρου μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Εάν τα συμπτώματα παραμένουν ή επιδεινωθούν, συνήθως απαιτείται ιατρική θεραπεία και συχνά χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Διάγνωση της κηλής ουλή

Η διάγνωση της κηλής ουλήος γίνεται κατά κύριο λόγο μέσω ιατρικής εξέτασης. Ο γιατρός ψηλαφεί την ουλή και ελέγχει αν υπάρχει εξογκώματα στην περιοχή της χειρουργικής ουλή. Κατά τη διαδικασία αυτή, ελέγχεται αν ο κήλης μπορεί να επαναφερθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, υπάρχει κίνδυνος εγκλωβισμού, ο οποίος απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση για την κήλη ουλή.

Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της κήλης, καθώς και το βάρος του ασθενούς, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για την ακριβέστερη αξιολόγηση της σταθερότητας του κοιλιακού τοιχώματος. Σε αυτές περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:

Με αυτές τις μεθόδους μπορούν να απεικονιστούν αξιόπιστα τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος και πιθανά κενά κήλης. Συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω απεικονιστικές εξετάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται επίσης όταν:

  • τα συμπτώματα είναι χρόνια
  • η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά
  • υπάρχει κίνδυνος ανικανότητας προς εργασία ή αυτή έχει ήδη επέλθει
  • υπάρχει κοινωνική απομόνωση

Μεταξύ μιας προηγούμενης κοιλιακής επέμβασης και μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης για κήλη ουλήος θα πρέπει να τηρείται ελάχιστο διάστημα τριών, κατά προτίμηση έξι μηνών. Μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης, ο γιατρός συζητά μαζί με τον ασθενή τις πιθανές χειρουργικές μεθόδους και την περαιτέρω πορεία.

Χειρουργική θεραπεία της κηλής ουλή

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κοιλιοοφθαλμική κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί διακρίνουν ανάλογα με το μέγεθος της κοιλιοοφθαλμικής κήλης και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς:

  • Οι μικρές κοιλιοκήλες μπορούν μερικές φορές να χειρουργηθούν με τοπική αναισθησία.
  • Οι μεγαλύτερες κοιλιοκήλες, στις οποίες απαιτείται η διάνοιξη της κοιλιακής κοιλότητας, πραγματοποιούνται συνήθως υπό γενική αναισθησία.

Πριν από κάθε χειρουργική επέμβαση για κοιλιοοφθαλμική κήλη, ένας αναισθησιολόγος ενημερώνει τον ασθενή για τη διαδικασία της αναισθησίας και τους πιθανούς κινδύνους.

Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία διαρκεί συνήθως μεταξύ πέντε και δέκα ημερών. Μικρότερες επεμβάσεις μπορούν – ανάλογα με τα ευρήματα – εν μέρει να πραγματοποιηθούν και σε εξωτερικούς ασθενείς. Σε περίπτωση μεγαλύτερων κοιλιακών κηλών, η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως με νοσηλεία ως χειρουργική επέμβαση στο νοσοκομείο, ενώ η χειρουργική επέμβαση σε εξωτερικούς ασθενείς έρχεται υπόψη μόνο για μικρότερες επεμβάσεις.

Προκειμένου να προετοιμαστούν για τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς λαμβάνουν συχνά την προηγούμενη ημέρα ένα ήπιο καθαρτικό καθώς και φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Την ίδια την ημέρα της επέμβασης, ο γιατρός χορηγεί ένα ηρεμιστικό, ώστε η επέμβαση να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη.

Χειρουργικές τεχνικές για την επέμβαση κήλης ουλή

Η χειρουργική μέθοδος που εφαρμόζεται σε μια επέμβαση κήλης ουλήματος εξαρτάται από το μέγεθος της κήλης και από την προηγούμενη κοιλιακή επέμβαση. Βασικά, υπάρχουν δύο διαθέσιμες μέθοδοι:

  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
  • Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση (χειρουργική «κλειδαρότρυπας», λαπαροσκόπηση)

Σε πολλές περιπτώσεις, η τυπική μέθοδος είναι η ανοιχτή αποκατάσταση της κοιλιοοφθαλμικής κήλης με ενίσχυση μέσω πλαστικού πλέγματος.

Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση κήλης ουλή

Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ο κήλης αποκαλύπτεται μέσω μιας τομής στο δέρμα. Ο χειρουργός ωθεί προσεκτικά το περιεχόμενο – συνήθως τμήματα του εντέρου – πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πύλη της κήλης μπορεί να κλείσει με διάφορους τρόπους:

  • άμεση συρραφή των περιτονιών (το φορέα στρώμα ινών του κοιλιακού τοιχώματος)
  • διπλασιασμός της περιτονίας (χειρουργική επέμβαση κήλης μετά από το Mayo)
  • Σταθεροποίηση με τεχνητά υλικά

Σε περιπτώσεις μεγαλύτερων κηλών ουλής, οι γιατροί ενισχύουν συνήθως τη ραφή με ένα μη απορροφήσιμο πλαστικό πλέγμα ή με συνδυασμό πλέγματος και ιστού του ίδιου του ασθενούς.

Αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι αποσκοπούν στην ενίσχυση του κοιλιακού τοιχώματος και εξασφαλίζουν ότι η ραφή θα παραμείνει κλειστή.

Κλειστή χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης (λαπαροσκοπική)

Η κλειστή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω λαπαροσκόπησης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός πραγματοποιεί αρκετές μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγει μια κάμερα καθώς και ειδικά εργαλεία. Σε μια οθόνη, ο χειρουργός μπορεί να παρακολουθεί την επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα σε πραγματικό χρόνο.

Η πύλη της κήλης κλείνεται και επιπλέον τοποθετείται ένα πλαστικό πλέγμα στο κοιλιακό τοίχωμα.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης κηλής ουλή:

  • λιγότεροι πόνοι μετά την επέμβαση
  • χαμηλότερο ποσοστό μόλυνσης του τραύματος
  • ταχύτερη επανένταξη στη σωματική δραστηριότητα

Επέμβαση κατά Spitzy: Χωρίς πλαστικό πλέγμα

Σε περιπτώσεις πολύ μικρών κηλών με άνοιγμα μικρότερο των 2 cm, οι γιατροί συχνά εφαρμόζουν τη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση κατά Spitzy. Κατά τη διαδικασία αυτή, το άνοιγμα της κήλης κλείνεται με άμεση συρραφή των άκρων της κήλης με ισχυρό ράμμα.

Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερικούς ασθενείς και υπό γενική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης κατά Spitzy:

  • σύντομη επέμβαση
  • μικρή καταπόνηση των ιστών (ελάχιστο τραύμα)
  • χαμηλό ποσοστό επιπλοκών

Ένα μειονέκτημα είναι ότι σε αυτή την επέμβαση δεν χρησιμοποιείται πλαστικό πλέγμα για σταθεροποίηση. Ως εκ τούτου, αυξάνεται ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ουλή-κήλης. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη σωματική καταπόνηση για αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση, ώστε να μην θέσουν σε κίνδυνο την επούλωση του κοιλιακού τοιχώματος.

Σε περιπτώσεις μεγάλων κηλών ουλήματος ή όταν η κήλη μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου, η μέθοδος αυτή δεν είναι επαρκής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και σε μικρές κήλες, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές που απαιτούν τη χρήση άλλης χειρουργικής μεθόδου.

Τεχνικές με πλαστικό πλέγμα

Σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις κηλών ουλή, οι γιατροί σταθεροποιούν επιπλέον το κοιλιακό τοίχωμα με πλαστικό πλέγμα. Αυτό τοποθετείται είτε κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης είτε με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Τα περισσότερα πλέγματα αποτελούνται από πολυπροπυλένιο, το οποίο είναι συνήθως πολύ καλά ανεκτό.

Σημαντικό: Το πλέγμα δεν πρέπει να έρχεται σε άμεση επαφή με τις εντερικές βρόχους, καθώς διαφορετικά μπορεί να προκληθούν συμφύσεις (συγκολλήσεις). Για να μειωθεί αυτός ο κίνδυνος, υπάρχουν σύγχρονα πλέγματα με ειδική επίστρωση που αποτρέπει τέτοιου είδους συγκολλήσεις.

Η κύρια διαφορά μεταξύ των μεθόδων έγκειται στη θέση του πλαστικού πλέγματος εντός του κοιλιακού τοιχώματος. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων μεθόδων συγκαταλέγονται:

  • Τεχνική Sublay – πλέγμα κάτω από τους κοιλιακούς μυς
  • Intraperitoneal Onlay-Mesh (IPOM) – πλέγμα μεταξύ εντέρου και περιτοναίου
  • Τεχνική Inlay – το πλέγμα τοποθετείται απευθείας στο κενό της κήλης

Παρακάτω θα βρείτε αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση κήλης ουλή: Τεχνική IPOM (ενδοπεριτοναϊκό πλέγμα Onlay)

Σε αυτή τη μέθοδο, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει αρχικά με αέριο (πνευμοπεριτόναιο). Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποκολλά τυχόν συμφύσεις (αδησιολύση).

Εγχείρηση κήλης1.jpg

Εγχείρηση κήλης2.jpg

Ένα πλαστικό πλέγμα, το οποίο στερεώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα μεταξύ του εντέρου και του περιτοναίου, καλύπτει το κενό της κήλης από μέσα.

Εγχείρηση κήλης3.jpg

Η τεχνική IPOM εφαρμόζεται με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο μέσω της χειρουργικής «κλειδαρότρυπας». Έτσι, μειώνονται το ποσοστό μόλυνσης του τραύματος και οι μετεγχειρητικοί πόνοι. Ωστόσο, για πολύ μεγάλες κηλές ουλής, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντα κατάλληλη.

Sublay-Mesh

Η τεχνική Sublay-Mesh είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται κυρίως για μεγάλες ρήξεις ουλής. Η επέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό γενική αναισθησία.

Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί μια τομή στο δέρμα πάνω από τον κήλη, αποκαλύπτει την κήλη και την αφαιρεί, εάν χρειαστεί.

Εγχείρηση κήλης4.jpg

Εγχείρηση κήλης5.jpg

Εγχείρηση κήλης6.jpg

Εγχείρηση κήλης7.jpg

Στη συνέχεια, ο χειρουργός αποκολλά τυχόν συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και ωθεί το περιεχόμενο του κοιλιακού σάκου πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πλαστικό πλέγμα στερεώνεται κάτω από τους κοιλιακούς μυς με ράμματα ή ινώδη κόλλα.

narbenbruch-op_sublay-technik.png

Επιπλοκές και κίνδυνοι μιας χειρουργικής επέμβασης κηλής ουλής

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και μετά από μια χειρουργική επέμβαση κήλης ουλή, υπάρχουν πιθανές επιπλοκές. Αυτές δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς, αλλά πρέπει να είναι γνωστές:

  • Λοιμώξεις του τραύματος
  • Συμφόρηση (συσσώρευση υγρού στην περιοχή του τραύματος)
  • Αιματώματα (μώλωπες)

Όταν χρησιμοποιείται πλαστικό πλέγμα, το ποσοστό μόλυνσης φτάνει έως και το δέκα τοις εκατό. Επίσης, οι οροί και τα αιματώματα εμφανίζονται συχνότερα σε αυτή την περίπτωση σε σύγκριση με την άμεση συρραφή της κήλης χωρίς πλέγμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι συσσωρεύσεις υγρού εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από δύο έως έξι εβδομάδες. Σε περίπτωση μεγαλύτερων ποσοτήτων, ο γιατρός μπορεί να απομακρύνει το υγρό με τη βοήθεια παρακέντησης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές είναι:

  • Σκλήρυνση στην περιοχή της επέμβασης
  • προσωρινό ή, σπάνια, μόνιμο αίσθημα μούδιασμα λόγω νευρικών βλαβών
  • περιορισμοί στην κίνηση και πόνοι στην κοιλιά

Παρά τις σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, ακόμη και με τη χρήση πλαστικού πλέγματος, παραμένει ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κήλης.

Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση κήλης ουλή

Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να τρώνε κανονικά· αν χρειαστεί, ακολουθείται σταδιακή επανεισαγωγή της διατροφής.

Το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ελέγχεται τακτικά με υπερηχογράφημα. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι γιατροί τοποθετούν έναν ελαστικό κοιλιακό κορσέ, ο οποίος βοηθά στην επούλωση του κοιλιακού τοιχώματος. Θα πρέπει να φοριέται για αρκετές εβδομάδες, τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα.

Περίπου δέκα έως δώδεκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την κοιλιοοφθαλμική κήλη, αφαιρούνται τα ράμματα. Στη συνέχεια, η σωματική καταπόνηση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν για περίπου τρεις μήνες τα βαριά φορτία άνω των 20 κιλών, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών ή επανεμφάνισης της κήλης. Ήδη από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με προσεκτικές ασκήσεις κινητοποίησης, προκειμένου να υποστηρίξουν την επούλωση.

Συνήθως δεν απαιτείται ειδική μετεγχειρητική φροντίδα – ωστόσο, είναι σημαντική η ανάπαυση, οι ιατρικοί έλεγχοι και η συνεπής χρήση του κοιλιακού στηρίγματος.

Οι ουλοκήλες αποτελούν μια ειδική μορφή κήλης και εμφανίζονται σχεδόν πάντα στην περιοχή των χειρουργικών ουλών. Ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η εγκλωβισμένη κήλη ή η εντερική απόφραξη. 

Θεραπεία της κοιλιακής κήλης

Μια κήλη ουλής μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου και υπάρχει κίνδυνος εγκλωβισμού τμημάτων του εντέρου. Ως εκ τούτου, μια κήλη ουλής πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται χειρουργικά στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης κήλης.

Η χειρουργική επέμβαση για την κήλη ουλής πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 3 έως 6 μήνες μετά την αρχική κοιλιακή επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κηλικός σάκος επανατοποθετείται πρώτα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει μόνιμα την κηλική πύλη με τεχνική συρραφής ή με πλαστικό πλέγμα.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όσο και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκοπική ή η ενδοσκοπική χειρουργική.

Σε μια επέμβαση κήλης ουλής, οι ειδικοί γιατροί εξετάζουν αρχικά πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος επιπλοκών και αν η κήλη ουλής πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα. Η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη όταν τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας μετατοπίζονται στον κήλη ή όταν εμφανίζονται συμπτώματα. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις μεγαλύτερων κήλων ουλής, χρησιμοποιείται συχνά ένα πλαστικό πλέγμα, το οποίο σταθεροποιεί μόνιμα την περιοχή της επέμβασης και αποτρέπει την υποτροπή.

Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής – δηλαδή αν η κήλη ουλής θα αντιμετωπιστεί με ανοιχτή μέθοδο ή με λαπαροσκοπική χειρουργική – εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το αν υπάρχει υποψία κήλης ουλής στην περιοχή μιας ουλή ή αν πρόκειται για μικρές κήλες που μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα. Στόχος κάθε θεραπείας είναι η επιτυχής ολοκλήρωση της επέμβασης, με την πλήρη κλείσιμο της κήλης και την επαναφορά της ασφάλειας των δομών που προστατεύουν την κοιλιακή κοιλότητα. Μόλις τα όργανα προεξέχουν από το εσωτερικό, θα πρέπει να τοποθετηθεί άμεσα ένα πλέγμα, προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικά προβλήματα.

Συχνές ερωτήσεις για την κοιλιοκήλη

Ποιοι κοιλιακοί κήλες πρέπει να χειρουργηθούν;
Μόλις εμφανιστούν συμπτώματα ή η προεξοχή μεγαλώσει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση λόγω κοιλιακού κήλη. Μια τέτοια κήλη δεν θεραπεύεται αυθόρμητα.

Γιατί εμφανίζονται οι κηλές ουλής;
Οι κηλές ουλής εμφανίζονται επειδή ο ιστός στην περιοχή μιας παλαιάς ουλής παραμένει μόνιμα εξασθενημένος. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να ανοίξει περαιτέρω αυτό το αδύναμο σημείο.

Γιατί συχνά χρησιμοποιείται πλέγμα κατά τη χειρουργική επέμβαση;
Το πλέγμα σταθεροποιεί το κοιλιακό τοίχωμα και αποτρέπει την επανεμφάνιση της κήλης. Ειδικά σε περιπτώσεις μεγαλύτερων ελλείψεων, παρέχει επιπλέον ασφάλεια.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί μια κοιλιοκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση;
Τελικά, μια κοιλιοκήλη πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Τα συντηρητικά μέτρα μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, αλλά δεν διορθώνουν το ελάττωμα, οπότε η χειρουργική θεραπεία παραμένει απαραίτητη.

Επαληθευμένη εξειδίκευση

Συνιστώμενοι ειδικοί

1 ειδικοί

Ιατρικό φάσμα

Σχετικά ιατρικά θέματα