Η κηλίδα (κήλη ουλή) εμφανίζεται συχνά μετά από ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή χώρα, στην περιοχή της χειρουργικής ουλή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα του εντέρου μπορεί να παγιδευτούν, προκαλώντας έτσι μια απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη. Η κοιλιακή κήλη αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά. Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους γιατρούς και κέντρα που ειδικεύονται στην κοιλιακή κήλη.
Η κηλίδα ουλή, γνωστή και ως κήλη ουλή, είναι μια κήλη των εντέρων ή των μαλακών μορίων της κοιλιακής τοιχώματος. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (λαπαροτομία) στην περιοχή της χειρουργικής ουλή.
Η ουλή αποτελεί σε αυτό το σημείο ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν δεν αντέξει την πίεση της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να σχηματιστεί εδώ ένα κενό στο κοιλιακό τοίχωμα (κοιλιακή πύλη). Μέσω αυτής της πύλης κήλης, όργανα της κοιλιακής κοιλότητας (περιεχόμενο της κήλης) μπορούν να γλιστρήσουν προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται μια σάκουλα προεξοχή του περιτοναίου (κηλικός σάκος) προς τα έξω.
Μια κοιλιακή κήλη μπορεί να έχει μέγεθος από λίγα χιλιοστά έως 30 εκατοστά.
Η κοιλιακή κήλη είναι μια συχνή όψιμη επιπλοκή μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς (20 τοις εκατό) που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα εμφανίζει κοιλιακή κήλη στην περιοχή της χειρουργικής ουλή.
Σε περίπου το 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η κήλη ουλή εμφανίζεται εντός του πρώτου έτους μετά την επέμβαση. Συνολικά, σύμφωνα με την Ομοσπονδιακή Στατιστική Υπηρεσία, κάθε χρόνο στη Γερμανία πραγματοποιούνται περίπου 50.000 χειρουργικές επεμβάσεις για κήλες ουλή.
Αιτία της κοιλιακής κήλης είναι η ανεπαρκής αντοχή και ελαστικότητα του κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή της χειρουργικής ουλή. Προηγείται μια ανοιχτή κοιλιακή επέμβαση (λαπαροτομία).
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν τη δημιουργία κοιλιακής κήλης αμέσως μετά από μια χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά συγκαταλέγονται, μεταξύ άλλων,
Οι χειρουργικές ουλές στην κοιλιακή περιοχή αποτελούν σημείο ευπάθειας στο κοιλιακό τοίχωμα © thorstenstark | AdobeStock
Επιπλέον,
οι ασθενείς με σοβαρό υπερβολικό βάρος, οι μακροχρόνιοι καπνιστές, καθώς και οι ασθενείς που πάσχουν από ασθένειες όπως
, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εμφανίσουν κοιλιακή κήλη.
Η αιτία μιας κοιλιακής κήλης είναι συχνά η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκύψει, για παράδειγμα, από δυσκοιλιότητα ή χρόνιο βήχα.
Μια κήλη ουλή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Το αν θα εμφανιστούν ενοχλήσεις, ποια θα είναι η φύση τους και πόσο έντονες θα είναι, εξαρτάται από τον τύπο και το μέγεθος της κήλης ουλή.
Αρχικά, η κοιλιοοφθαλμική κήλη εκδηλώνεται συνήθως με τραβηγούς πόνους στην περιοχή της ουλή, οι οποίοι εμφανίζονται κυρίως
.
Αργότερα, εμφανίζεται συνήθως μια ορατή και ψηλαφητή διόγκωση στην περιοχή της ουλή. Μπορεί να επαναφερθεί εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου αυξάνεται σε μέγεθος.
Μια κηλίδα ουλής είναι συνήθως ακίνδυνη. Ωστόσο, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη, η οποία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κηλής ουλή © Nopphon | AdobeStock
Η διάγνωση της κηλής ουλήος γίνεται συνήθως μέσω φυσικής εξέτασης, κατά την οποία ο γιατρός ψηλαφεί με το χέρι την ουλή του χειρουργείου. Εάν ο γιατρός ψηλαφήσει μια κηλική πύλη και έναν κηλικό σάκο, ο οποίος μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα, η διάγνωση έχει ήδη επιβεβαιωθεί.
Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα σε ασθενείς με σοβαρό υπερβολικό βάρος ή σε πολύ μικρές κοιλιακές κήλες, ενδέχεται να απαιτηθούν και περαιτέρω εξετάσεις. Για την ασφαλή διάγνωση και την εκτίμηση της έκτασης της κήλης, χρησιμοποιούνται τότε, για παράδειγμα,
.
Μια κήλη ουλής μεγαλώνει με την πάροδο του χρόνου και υπάρχει κίνδυνος εγκλωβισμού τμημάτων του εντέρου. Για τον λόγο αυτό, μια κήλη ουλής πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται χειρουργικά στο πλαίσιο της χειρουργικής των κήλων.
Η χειρουργική επέμβαση για την κοιλιοκήλη πρέπει να πραγματοποιείται το νωρίτερο 3 έως 6 μήνες μετά την αρχική κοιλιακή επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο κοιλιοκηλικός σάκος επανατοποθετείται πρώτα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει μόνιμα την κοιλιοκηλική πύλη με ράμματα ή με πλαστικό πλέγμα.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όσο και με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η λαπαροσκοπική ή η ενδοσκοπική χειρουργική.
