Το ήπαρ είναι ένα όργανο που αναλαμβάνει μια σειρά σημαντικών λειτουργιών στον οργανισμό. Μεταξύ άλλων
- συμμετέχει σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες,
- μπορεί να αποθηκεύει σημαντικά θρεπτικά συστατικά,
- αποτοξινώνει τον οργανισμό και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.
Σε περίπτωση σοβαρής ηπατικής νόσου, η μεταμόσχευση μπορεί να αποτελεί την τελευταία λύση για τους πάσχοντες. Εδώ θα βρείτε περαιτέρω πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα μεταμόσχευσης ήπατος.
Ως μεταμόσχευση ήπατος ορίζεται η μεταμόσχευση ενός υγιούς ήπατος στον οργανισμό ενός άλλου ανθρώπου. Το όργανο μπορεί να προέλθει είτε από δωρεά οργάνου νεκρού δότη είτε από δωρεά ζώντος δότη.
Σε αντίθεση με την περίπτωση ενός νεφρού που έχει υποστεί βλάβη (αιμοκάθαρση), δεν υπάρχει επί του παρόντος καμία τεχνητή μέθοδος για την απομίμηση των βασικών λειτουργιών του ήπατος. Ως εκ τούτου, η μεταμόσχευση αποτελεί συχνά την τελευταία ευκαιρία επιβίωσης για τους ασθενείς.
Η μεταμόσχευση είναι μια πολύ δαπανηρή επέμβαση. Μπορεί να κοστίσει σχεδόν 200.000 ευρώ, τα οποία καλύπτονται από το δημόσιο σύστημα υγείας.
Πότε χρειάζεται ένας ασθενής μεταμόσχευση ήπατος;
Όταν το δικό του ήπαρ δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει σημαντικές λειτουργίες, όπως η αποτοξίνωση, ο ασθενής χρειάζεται ένα νέο όργανο.
Το δικό του ήπαρ μπορεί να έχει υποστεί βλάβη για διάφορους λόγους. Τόσο συγγενείς βλάβες όσο και ασθένειες όπως
- ο καρκίνος του ήπατος,
- η χρόνια επιθετική ηπατίτιδα,
- η κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από την υπερβολική κατάχρηση αλκοόλ,
- αλλά και δηλητηρίαση (για παράδειγμα από μυκητοτοξίνες και ορισμένες χημικές ουσίες)
μπορούν να προκαλέσουν ανεπανόρθωτες βλάβες και, ως εκ τούτου, να οδηγήσουν σε μεταμόσχευση.
Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες παθήσεις που μπορούν να καταστήσουν το ήπαρ ανίκανο να λειτουργήσει, μεταξύ των οποίων
- το σύνδρομο Caroli (παθήση των χοληφόρων οδών)
- το σύνδρομο Budd-Chiari (απόφραξη των ηπατικών φλεβών)
Η θέση του ήπατος στο ανθρώπινο σώμα © yodiyim | AdobeStock
Πώς πραγματοποιείται μια μεταμόσχευση ήπατος;
Όπως και στη μεταμόσχευση άλλων οργάνων, έτσι και στη μεταμόσχευση ήπατος υπάρχουν διάφορα στάδια σε αυτή τη μακρά διαδικασία:
- Περίοδος αναμονής
- Εξετάσεις και χειρουργική επέμβαση
- Μετεγχειρητική φροντίδα, ενδεχομένως με ψυχολογική υποστήριξη
Περίοδος αναμονής
Οι ασθενείς – ακόμη και οι περιπτώσεις που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση – πρέπει να αποδεχθούν την περίοδο αναμονής. Δυστυχώς, η ζήτηση για όργανα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διαθεσιμότητα. Για τον λόγο αυτό, υπάρχει λίστα αναμονής στην οποία πρέπει να εγγραφεί κανείς.
Αυτές οι λίστες αναμονής είναι συνηθισμένες και για άλλα όργανα, όπως η καρδιά, τα νεφρά ή οι πνεύμονες. Ο χρόνος αναμονής μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια. Για άτομα με σοβαρή ηπατική βλάβη, αυτό είναι επικίνδυνο, καθώς οι λειτουργίες του ήπατος μπορούν να αντισταθμιστούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό μέσω συγκεκριμένων τεχνικών.
Εξετάσεις και χειρουργική επέμβαση
Όταν βρεθεί ένα ήπαρ από δωρητή, πρέπει να γίνουν γρήγορα τα πάντα. Διεξάγονται βασικές εξετάσεις, κατά τις οποίες ελέγχονται
- προϋπάρχουσες παθήσεις,
- τη γενική κατάσταση της υγείας καθώς και
- τη συμβατότητα μεταξύ του οργάνου του δότη και του ασθενούς
. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να προετοιμαστεί προσεκτικά από τη χειρουργική ομάδα.
Μετά την αφαίρεση, το όργανο πρέπει να μεταμοσχευθεί εντός χρονικού διαστήματος 16 έως 24 ωρών. Όσο περισσότερο καθυστερεί η μεταμόσχευση ήπατος, τόσο δυσκολότερη είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του.
Η ίδια η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου οκτώ ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν επίσης να μεταμοσχευθούν τμήματα ενός υγιούς ήπατος. Η ιδιαίτερη ικανότητα αναγέννησης του οργάνου επιτρέπει, σε κατάλληλες περιπτώσεις, την κατανομή τμημάτων ενός ήπατος δότη μεταξύ περισσότερων ασθενών.
Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως κατά τη μεταμόσχευση ήπατος από ενήλικες ασθενείς σε παιδιά. Αυτό δίνει τη δυνατότητα στους γονείς, αν χρειαστεί, να δωρίσουν μέρος του ήπατός τους στα παιδιά τους.
Μετεγχειρητική φροντίδα και παρακολούθηση
Μετά την επέμβαση, ο δότης παραμένει στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες. Ο λήπτης, αντίθετα, θα πρέπει να παραμείνει στην κλινική για λίγο περισσότερο.
Αυτό το διάστημα δεν αξιοποιείται μόνο για την ανάρρωση, αλλά και για τη βέλτιστη ρύθμιση της φαρμακευτικής αγωγής. Συγκεκριμένα, πρόκειται για ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά χορηγούνται επειδή ο οργανισμός θα «πολεμήσει» ένα ξένο όργανο. Με τη χορήγηση αυτών των φαρμάκων μειώνεται ο κίνδυνος απόρριψης.
Σημαντικό: Μετά από μια τόσο σοβαρή επέμβαση, δεν πρέπει να παραμεληθεί ούτε η ψυχολογική υποστήριξη.
Υπάρχουν επιπλοκές; Πόσο μεγάλη είναι η προσδόκιμη διάρκεια ζωής μετά από μεταμόσχευση ήπατος;
Δεν είναι δυνατόν να δοθεί σαφής απάντηση και στις δύο ερωτήσεις. Κατ’ αρχήν, μπορούν να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις, αιμορραγίες ή διαταραχές στην επούλωση των πληγών.
Μεταξύ των περαιτέρω επιπλοκών συγκαταλέγεται και η απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.
Το προσδόκιμο ζωής μετά από μια επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:
- Πόσο καιρό είχε ήδη υποστεί βλάβη το ήπαρ;
- Ποιες προγενέστερες παθήσεις οδήγησαν στη βλάβη;
- Πόσων ετών είναι ο ασθενής;
- Πώς διαμορφώνει τον τρόπο ζωής του μετά τη μεταμόσχευση;
Γενικά, τα ποσοστά επιβίωσης ενός έτους ξεπερνούν το 90%. Μετά από δέκα χρόνια, πάνω από το 70% των ασθενών εξακολουθεί να ζει.
Δεδομένου ότι η ιατρική εξελίσσεται συνεχώς, τα ποσοστά αυτά ενδέχεται να αυξηθούν περαιτέρω στο μέλλον.
Ποιος γιατρός πραγματοποιεί τη μεταμόσχευση ήπατος;
Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος ρυθμίζονται από τη νομοθεσία και επιτρέπονται μόνο σε συγκεκριμένα πανεπιστημιακά νοσοκομεία.
Σε περίπτωση καρκινικής νόσου, εμπλέκεται και ογκολόγος. Ο θεράπων ιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή στον κατάλληλο ειδικό.
