Μυοεμβολισμός – Θεραπεία των μυωμάτων

Πολλές γυναίκες πάσχουν από μυώματα. Πρόκειται για καλοήθη όγκους στη μήτρα, οι οποίοι συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία.

Τα μεγάλα μυώματα μπορούν να ασκούν πίεση σε γειτονικά όργανα και να προκαλούν έντονο πόνο. Η έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας είναι συμπτώματα που παρουσιάζουν πολλές ασθενείς με μυώματα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιούνταν χειρουργική επέμβαση. Χάρη στην εμβολισμό, η χειρουργική αφαίρεση δεν είναι πλέον απαραίτητη. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος διακόπτει την αιμάτωση των όγκων.

Τα περισσότερα μυώματα είναι μικρά και δεν γίνονται ιδιαίτερα αισθητά @ Henrie /AdobeStock

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των μυωμάτων δεν είναι απαραίτητη, καθώς πολλά συμπτωματικά μυώματα δεν προκαλούν ενοχλήσεις. Πολλές γυναίκες δεν αντιλαμβάνονται καν ότι έχουν τέτοιους όγκους στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.

Τα μυώματα συγκαταλέγονται στους πιο συχνά εμφανιζόμενους καλοήθεις όγκους στις γυναίκες. Περίπου το 25 τοις εκατό του συνόλου των γυναικών επηρεάζεται από αυτά. Μόνο όταν προκαλούν ενοχλήσεις, είναι απαραίτητη η θεραπεία. Η εμβολή αποτελεί τότε μια ευπρόσδεκτη εναλλακτική λύση έναντι της χειρουργικής αφαίρεσης.

Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται επίσης διακαθετηριακή εμβολή. Στόχος της είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν ένα μυώμα.

Μεταξύ των τριών τυπικών συμπτωμάτων συγκαταλέγονται:

• Πίεση στους νεφρούς ή στην ουροδόχο κύστη
• Πόνοι κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας
• Πολύ έντονη εμμηνόρροια

Το πλεονέκτημα της εμβολισμού των μυωμάτων σε σύγκριση με τη χειρουργική αφαίρεση είναι ότι οι ασθενείς αναρρώνουν γρηγορότερα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστεί νέα θεραπεία στο εγγύς μέλλον.

Η εμβολή των μυωμάτων δεν ενδείκνυται για όλες τις γυναίκες:

• Τα μυώματα που αναπτύσσονται κάτω από τον ενδομήτριο βλεννογόνο δεν ενδείκνυνται.
• Το ίδιο ισχύει και για τα μυώματα που βρίσκονται στο εξωτερικό τοίχωμα της μήτρας.
• Σε περίπτωση φλεγμονών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή σε περίπτωση υπάρχουσας εγκυμοσύνης, ο θεράπων ιατρός επίσης αποφεύγει αυτή την επέμβαση.
• Το ίδιο ισχύει για όλες τις ασθενείς με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι δεν ανέχονται το σκιαγραφικό μέσο που περιέχει ιώδιο, οι γιατροί επιλέγουν και για αυτές έναν άλλο τύπο θεραπείας.

Η εμβολή μυωμάτων είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία της επεμβατικής ακτινολογίας και πραγματοποιείται συνήθως υπό τοπική αναισθησία. Ο γιατρός κάνει μια μικρή παρακέντηση στη βουβωνική χώρα της ασθενούς. Από εκεί εισάγει έναν λεπτό καθετήρα μέσω της βουβωνικής χώρας στην αρτηρία του ποδιού. 

Στη συνέχεια, εγχέει ένα σκιαγραφικό μέσο, ώστε ο γιατρός να μπορεί να διακρίνει καλά τα αιμοφόρα αγγεία στην ακτινογραφία. Εν τω μεταξύ, η ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση θερμότητας στην περιοχή της λεκάνης. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση αυξημένης ανάγκης για ούρηση.

Στη συνέχεια, ο καθετήρας προωθείται προσεκτικά μέχρι να φτάσει στο μυώμα. Έπειτα, εγχύονται μικροσκοπικά σωματίδια στο αγγείο. Αυτά τα σφαιρίδια φράζουν τις προσβεβλημένες αρτηρίες και εξασφαλίζουν ότι το μυώμα δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα.

Τα μικρά δευτερεύοντα αγγεία της μήτρας συνεχίζουν να τροφοδοτούν με αίμα, ώστε να μην προκληθούν βλάβες. Επομένως, η βλάβη περιορίζεται μόνο στο μυώμα και όχι στη μήτρα.

Η όλη επέμβαση είναι απλή, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και δύο ώρες. Μετά την εμβολή, στην ασθενή τοποθετείται ένας συμπιεστικός επίδεσμος στο σημείο της παρακέντησης. Μπορεί να τον αφαιρέσει την επόμενη μέρα το πρωί.

Υπό ακτινολογικό έλεγχο, οι γιατροί εισάγουν έναν καθετήρα μέσω της βουβωνικής χώρας μέχρι το μυώμα και διακόπτουν την παροχή αίματος @ Henrie /AdobeStock

Μετά την εμβολή μυώματος, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν σε κλινήρη ανάπαυση για περίπου δώδεκα ώρες. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε το σημείο της παρακέντησης στη βουβωνική χώρα να κλείσει.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ενδέχεται να εμφανιστούν πόνοι και κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και ναυτία ή έμετος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν μερικές ημέρες. Ωστόσο, αντιμετωπίζονται πολύ καλά με φαρμακευτική αγωγή.

Σε περίπου τρεις στις 100 ασθενείς είναι πιθανές παρενέργειες όπως λοίμωξη της μήτρας ή θρόμβωση των φλεβών των ποδιών.

Σε τέσσερις στις 100 ασθενείς, η εμβολή των μυωμάτων έχει ως αποτέλεσμα τη μόνιμη διακοπή της εμμηνόρροιας.

Μια επιπλέον ανεπιθύμητη παρενέργεια: Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι η επέμβαση μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα της γυναίκας. Η αιμάτωση των ωοθηκών μπορεί να περιοριστεί, γεγονός που σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Για τον λόγο αυτό, η επέμβαση δεν συνιστάται για γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά ή για όσες δεν έχουν καταφέρει να συλλάβουν.

Ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει εάν η επέμβαση είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα μόνο μετά από μερικές εβδομάδες. Ο έλεγχος πραγματοποιείται μέσω μαγνητικής τομογραφίας.

Εκεί ο γιατρός μπορεί να διαπιστώσει αν η αιμάτωση του μυώματος έχει διακοπεί πλήρως. Αν αυτό συμβαίνει, τα μυώματα συρρικνώνονται με την πάροδο του χρόνου από μόνα τους και τα συμπτώματα ανακουφίζονται αυτόματα.

Το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας κυμαίνεται μεταξύ 80 και 90 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι το 80 έως 90 τοις εκατό των γυναικών που υποβάλλονται στη θεραπεία αισθάνονται σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων τους μετά τη μυοεμβολή.

Όπως προαναφέρθηκε, οι πιθανότητες επιτυχίας της θεραπείας είναι πολύ καλές.

Το ποσοστό επιτυχίας κυμαίνεται από 80 έως 90 τοις εκατό. Ωστόσο, οι στατιστικές δείχνουν επίσης ότι η εμβολή των μυωμάτων δεν μπορεί να βοηθήσει επαρκώς ορισμένες γυναίκες.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδέχεται να απαιτηθεί επανειλημμένη θεραπεία. Αυτή μπορεί να είναι εκ νέου εμβολισμός μυωμάτων ή μυομεκτομή. Η μυομεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση των μυωμάτων. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ορισμένα μυώματα μπορεί να επανεμφανιστούν και να απαιτήσουν περαιτέρω θεραπεία.

Ένα υψηλό ποσοστό των ασθενών αναφέρει ταχεία ανάρρωση και σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα. Σε σύγκριση με τις άλλες δύο μεθόδους, οι γυναίκες μπορούν να εξέλθουν από το νοσοκομείο κατά μέσο όρο τρεις ημέρες νωρίτερα. 

Επίσης, δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Αυτό αποτελεί ένα ακόμη πλεονέκτημα της συγκεκριμένης επέμβασης. Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών μπορεί να είναι απαραίτητη μια δεύτερη εμβολισμός.

Γενικά, η εμβολή μυωμάτων συνιστάται για γυναίκες άνω των 40 ετών. Οι νεότερες γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά θα πρέπει να επιλέξουν μια εναλλακτική θεραπεία, κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό τους.

1. Τι είναι η εμβολή μυομάτων;
Η εμβολή μυομάτων είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία κατά την οποία διακόπτεται η αιμάτωση ενός μυώματος. Με αυτόν τον τρόπο, το μυώμα συρρικνώνεται με την πάροδο του χρόνου και ο πόνος υποχωρεί.

2. Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση;
Υπό τοπική αναισθησία, ο ακτινολόγος εισάγει έναν λεπτό καθετήρα μέσω της βουβωνικής χώρας στην αρτηρία του ποδιού. Μέσω αυτού εγχέονται μικρά σφαιρίδια, τα οποία φράζουν τα προσβεβλημένα αγγεία και έτσι διακόπτουν την αιμάτωση των μυωμάτων.

3. Σε ποιες γυναίκες ενδείκνυται η θεραπεία;
Η εμβολισμός των μυωμάτων ενδείκνυται ιδιαίτερα για γυναίκες που επιθυμούν να αποφύγουν την αφαίρεση της μήτρας. Ωστόσο, δεν συνιστάται για γυναίκες που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά.

4. Ποιες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας;
Πολλές από τις ασθενείς αναφέρουν σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων μετά τη θεραπεία. Μελέτες υποδεικνύουν ότι οι περισσότερες γυναίκες που υποβλήθηκαν στη θεραπεία απαλλάσσονται μόνιμα από τα συμπτώματά τους.