Si vous souffrez de douleurs au niveau du pubis, en particulier après votre grossesse, il s'agit très probablement de douleurs symphysaires. Vous découvrirez dans cet article les causes de ces douleurs et les mesures que vous pouvez prendre pour y remédier. Vous trouverez également ici une sélection de spécialistes dans le traitement des douleurs symphysaires.
Qu'est-ce que la douleur symphysaire ?
La symphyse désigne une jonction entre deux os assurée par du cartilage fibreux. Chez l'être humain, la jonction pubienne est une symphyse, c'est-à-dire la jonction antérieure des deux moitiés du bassin.
Elle permet une certaine mobilité du bassin et intervient ainsi dans la plupart des mouvements tels que marcher, s'allonger, s'asseoir et monter les escaliers.
Si la symphyse se relâche, s'étire excessivement ou se rompt, cela entraîne des douleurs dans la région pelvienne lors des mouvements.
Ces symptômes apparaissent fréquemment pendant et après la grossesse. Ils sont généralement dus à des changements hormonaux ainsi qu'à une sollicitation excessive ou inappropriée du bassin. Grâce à des exercices ciblés et à des thérapies spécifiques, les douleurs symphysaires peuvent généralement être bien traitées.
La symphyse (articulation pubienne) est une articulation cartilagineuse située au centre antérieur de l'anneau pelvien @ pikovit /AdobeStock
Les symptômes des douleurs symphysaires
Un relâchement de la symphyse se manifeste par des douleurs lancinantes et sourdes dans la région du pubis. Le plus souvent à gauche et à droite, à l'avant du bassin.
Si une légère sensation de tiraillement dans cette zone n'a rien d'inhabituel chez les femmes enceintes, d'autres souffrent beaucoup de ces douleurs au niveau de la symphyse.
Les douleurs peuvent s'étendre de la hanche jusqu'aux jambes. Elles peuvent également entraîner des douleurs dans le bas du dos.
Les douleurs sont plus intenses lors des mouvements suivants :
- monter les escaliers
- Se tenir sur une jambe
- Le fait de lever une jambe
- Écartement des jambes ou d'une jambe
- Lacer ses chaussures
Facteurs de risque et causes des douleurs symphysaires
90 % des personnes concernées sont des femmes enceintes ou des femmes qui viennent d'accoucher. Cela s'explique principalement par les changements hormonaux liés à la grossesse.
Afin de préparer le bassin à l'accouchement imminent, le taux de relaxine augmente dans l'organisme. Cette hormone permet au bassin de s'ouvrir suffisamment pour que la tête du nouveau-né puisse passer.
La relaxine assouplit les ligaments, les tendons et le cartilage du bassin. Une sécrétion trop importante ou trop précoce de relaxine entraîne un relâchement douloureux de la symphyse pubienne avant l'accouchement. Après l'accouchement, les symptômes s'atténuent généralement et les douleurs s'estompent.
Cependant, il arrive parfois que les troubles persistent, entraînant des douleurs chroniques ou une instabilité.
Les accidents peuvent également parfois provoquer des douleurs au niveau de la symphyse pubienne.
Il s'agit notamment :
- les glissades
- Les grands sauts
- Trébuchements
Une sollicitation incorrecte et prolongée du bassin peut également déstabiliser ou étirer excessivement la symphyse. Les personnes exerçant des métiers physiquement exigeants, les cavaliers, les coureurs et les cyclistes font également partie des personnes souffrant de douleurs au niveau de la symphyse.
Diagnostic des douleurs symphysaires
Après avoir recueilli les antécédents médicaux, le médecin examine d'abord minutieusement son patient pour évaluer sa mobilité et sa sensibilité à la douleur. Pour ce faire, il réalise souvent des tests au cours desquels le patient doit, par exemple, se tenir sur une jambe.
Si le médecin ne peut pas encore établir de diagnostic, des techniques d'imagerie sont alors utilisées.
Il s'agit notamment :
Les options thérapeutiques
Comme les problèmes liés à la symphyse pubienne surviennent pendant et après une grossesse ou à la suite d'un accident, il n'existe pas de mesures préventives.
Toutefois, une activité physique intense, le surpoids et le tabagisme augmentent le risque de relâchement de la symphyse.
En cas de douleurs symphysaires pendant la grossesse, les symptômes disparaissent dans la plupart des cas après l'accouchement.
Si les douleurs pelviennes persistent après la grossesse ou si elles sont dues à un accident, il existe différentes options de traitement.
Elles visent à stabiliser la musculature pelvienne, ce qui contribue à soulager la symphyse. Le choix du traitement le plus approprié dépend des symptômes individuels et des résultats des examens d'imagerie.
En fonction du patient, le médecin recommande les mesures thérapeutiques suivantes :
- Rénforcement musculaire du dos et gymnastique du plancher pelvien
- Physiothérapie spécifique pour stabiliser le bassin
- Thermothérapie
- Thérapie par ondes de choc
- Injections ACP, prolothérapie
- Traitement par infrarouge
- Massage
- Soulagement ciblé de la douleur grâce à des pommades et des médicaments
Les applications de chaleur et d'infrarouge ainsi que les massages soulagent les douleurs symphysaires @ WavebreakMediaMicro /AdobeStockEn cas de relâchement de la symphyse pubienne, veillez à ne pas faire de mouvements brusques. Évitez également de tordre les jambes et de sautiller.
Pour stabiliser votre bassin même la nuit, placez de préférence un oreiller entre vos genoux. Vous pouvez déjà faire des exercices pour renforcer les muscles du bassin pendant la grossesse. Demandez conseil à votre sage-femme.
Si vous souffrez d’une rupture de la symphyse pubienne, l’immobilisation du bassin est prioritaire. Une ceinture médicale (orthèse) stabilise le bassin afin que la symphyse puisse se ressouder. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est également nécessaire.
Le pronostic en cas de douleurs symphysaires
Les relâchements et étirements de la symphyse sont certes parfois très douloureux, mais ils se traitent bien grâce à des exercices et à un traitement symptomatique.
Vous pouvez donc partir du principe qu'il ne restera aucune douleur persistante. Ce n'est que lorsque la symphyse est fortement endommagée en raison d'une rupture qu'un traitement à plus long terme est parfois nécessaire.
Conclusion
Les douleurs symphysaires sont causées par un relâchement ou une distension de la symphyse, une articulation située à l'avant du bassin, et/ou par une inflammation du pubis.
La douleur lancinante typique dans le bassin ou les jambes est, dans 90 % des cas, un symptôme concomitant de la grossesse.
Après l'accouchement, les douleurs s'atténuent souvent, mais pas systématiquement. Les exercices du plancher pelvien ainsi que d'autres mesures visant à stabiliser le bassin soulagent la symphyse et atténuent les douleurs.
En cas de symptômes sévères ou d'absence d'amélioration, une ceinture spéciale aide à stabiliser le bassin. Il est impératif de consulter un médecin en cas de troubles persistants.
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