On recense chaque année environ 7 millions de nouveaux cas d'ulcère mou dans le monde. Cette maladie sexuellement transmissible est surtout présente dans les régions tropicales
- d'Afrique,
- Asie du Sud-Est et
- Amérique latine
. C'est là que l'agent pathogène responsable, Haemophilus ducreyi, est particulièrement répandu.
En Afrique, l'ulcère mou est la cause la plus fréquente d'ulcères dans la région génitale chez l'homme. En Allemagne et dans d'autres pays européens, en revanche, l'ulcère mou est plutôt rare. La plupart du temps, ce sont les voyageurs de retour des tropiques qui sont touchés, après avoir eu des rapports sexuels avec des prostituées sur place.
L'agent pathogène responsable de l'ulcère mou est la bactérie Haemophilus ducreyi. Il s'agit d'une bactérie en forme de bâtonnet, Gram négatif, de la famille des Pasteurellaceae. Cette bactérie est très sensible au froid et à la déshydratation. Cela explique sa large propagation dans les pays tropicaux.
Dans la plupart des cas, l'agent pathogène de l'ulcère mou se transmet par voie sexuelle.
Lors des rapports sexuels, les bactéries pénètrent dans les tissus par de minuscules lésions cutanées ou par les muqueuses. Elles y provoquent les ulcères mous qui ont donné son nom à l'ulcère mou.
En Allemagne et en Europe, la bactérie responsable de l'ulcère mou est plutôt rare.
Les premiers symptômes apparaissent généralement environ 3 à 10 jours après la contamination.
Au point d'entrée des bactéries dans la région génitale, un ou plusieurs nodules indolores apparaissent dans un premier temps. Au cours des jours suivants, ils se transforment en ulcères arrondis-ovales, de la taille d'un ongle de pouce et très douloureux. Ceux-ci atteignent une taille de un à deux centimètres.
Ces ulcères sont mous et présentent un bord irrégulier, dentelé et tranchant, ainsi qu'une surface purulente.
Chez l'homme, ces ulcères typiques apparaissent généralement
- sur le corps du pénis,
- sur le prépuce et
- sur le gland
.
Les femmes sont souvent porteuses de l'agent pathogène responsable de l'ulcère mou sans présenter de symptômes. En cas d'apparition des ulcères typiques de l'ulcère mou, c'est généralement
- l'entrée du vagin,
- les grandes lèvres et
- le vestibule vaginal
sont touchés.
En l'absence de traitement, les agents pathogènes bactériens continuent de se propager dans l'organisme. Des gonflements douloureux et inflammatoires des ganglions lymphatiques peuvent alors apparaître dans la région de l'aine. On les appelle également bubons.
Si ces gonflements des ganglions lymphatiques ne sont pas traités, ils peuvent s'infecter au cours de l'évolution de la maladie et, le cas échéant, percer à travers la peau.
Le chancre mou est diagnostiqué sur la base des symptômes caractéristiques et par la mise en évidence de l'agent pathogène.
En règle générale, l'examen est réalisé par un gynécologue ou un urologue. Si un patient présente les symptômes caractéristiques, le médecin peut généralement déjà conclure à un ulcère mou.
De plus, le médecin prélève généralement un frottis sur un ulcère. En laboratoire, l'échantillon de tissu est examiné à la recherche de l'agent pathogène responsable de l'ulcère mou. Sous le microscope, l'agent pathogène de l'ulcère mou est généralement déjà identifiable.
Afin de confirmer le diagnostic, une culture bactérienne est ensuite réalisée pour isoler les bactéries. Cette précaution vise à éviter toute confusion avec d'autres maladies présentant des symptômes similaires, telles que
La mise en évidence en laboratoire de l'agent pathogène de l'ulcère mou permet donc également d'exclure d'autres agents pathogènes.
En cas d'ulcère mou, le partenaire sexuel doit également être traité © Khunatorn | AdobeStock
Le chancre mou est généralement traité par des antibiotiques qui combattent spécifiquement les agents pathogènes bactériens. L'érythromycine est notamment l'antibiotique de choix. Le patient doit la prendre quotidiennement pendant 7 jours. L'antibiotique ciprofloxacine est également efficace. Dans ce cas, une prise quotidienne pendant trois jours suffit.
De plus, les ulcères ouverts doivent être nettoyés régulièrement et maintenus au sec.
Le traitement de l'ulcère mou ne peut être efficace que si le partenaire sexuel de la personne atteinte est également traité. Sinon, un cercle vicieux s'installe, dans lequel les partenaires se contaminent mutuellement de manière répétée.
Vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel jusqu'à la guérison complète.
En cas de traitement précoce et rigoureux de l'ulcus molle, les ulcères et l'infection bactérienne guérissent généralement sans séquelles. Les ganglions lymphatiques douloureux n'apparaissent alors pas.
Mais même en cas de début tardif du traitement, les perspectives de guérison sont très bonnes.
