La fistule pilonidale (sinus pilonidalis) est une affection courante au niveau du pli fessier qui touche principalement les jeunes hommes. Elle peut se manifester de manière aiguë ou chronique et s'accompagne de divers symptômes. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est nécessaire pour éliminer définitivement l'inflammation. Les techniques modernes permettent aujourd'hui un traitement mini-invasif.
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Codes CIM de cette maladie: L05
Aperçu rapide :
La fistule coccygienne est une affection inflammatoire du tissu adipeux sous-cutané situé dans la région du coccyx. Elle se caractérise généralement par une petite ouverture, un écoulement de sécrétions et des douleurs, notamment en position assise. Selon les résultats de l'examen, le traitement va des procédures mini-invasives telles que le « pit picking » à l'excision complète du tissu malade. Le traitement dépend du stade et de l'évolution de la maladie.
Aperçu des articles
- Fistule pilonidale : une inflammation du tissu adipeux sous-cutané
- Comment se forme exactement un sinus pilonidal ?
- Quelle est la fréquence des fistules coccygiennes ?
- Quels sont les symptômes indiquant une fistule pilonidale ?
- Comment diagnostique-t-on la fistule pilonidale ?
- Comment traite-t-on la fistule coccygienne ?
- Peut-on prévenir une fistule coccygienne ?
- Qui traite la fistule coccygienne ?
- Questions fréquentes sur la fistule coccygienne
Fistule pilonidale : une inflammation du tissu adipeux sous-cutané
Les hommes obèses et très poilus présentent un risque nettement accru de développer une fistule pilonidale (sinus pilonidalis). Cette affection trouve souvent son origine dans des inflammations des couches profondes de la peau. Une transpiration abondante favorise en outre l'apparition d'une inflammation.
Comment se forme exactement un sinus pilonidal ?
Un sinus pilonidal – également appelé « fistule du coccyx » dans le langage courant – se forme souvent là où des poils « cassés » s’enfoncent profondément dans le tissu adipeux sous-cutané. Les frottements des fesses et une production accrue de sueur irritent la peau et peuvent entraîner des inflammations. En profondeur, un granulome de corps étranger se forme, destiné à enfermer et isoler le poil incarné. Celui-ci peut finir par s’infecter et s’enflammer davantage, formant ainsi un abcès. À partir de cette inflammation, des fistules se développent, qui peuvent s’étendre plus loin dans le tissu adipeux sous-cutané ou atteindre la surface de la peau, où elles forment une ouverture visible.
Les facteurs suivants favorisent l'apparition d'une fistule du coccyx :
- une pilosité corporelle abondante,
- transpiration abondante,
- les activités sédentaires,
- un surpoids important (obésité) ainsi que
- l'acné inversée.
Une fistule coccygienne se manifeste par une bosse rouge et enflée au niveau des fesses @ Pepermpron /AdobeStockQuelle est la fréquence des fistules coccygiennes ?
Les hommes âgés de 20 à 30 ans sont particulièrement touchés par la fistule coccygienne. Les hommes sont généralement deux fois plus souvent touchés que les femmes. L'incidence indiquée dans la littérature est de 20 à 30 cas pour 100 000 habitants.
Quels sont les symptômes indiquant une fistule pilonidale ?
On distingue essentiellement trois formes de fistule pilonidale (sinus pilonidalis) :
- asymptomatique,
- aigu-abcédante,
- chronique inflammatoire.
Comme son nom l'indique, la fistule pilonidale asymptomatique ne présente aucun symptôme et ne nécessite donc généralement pas de traitement immédiat. Il n'est toutefois pas rare d'observer des orifices de fistule à la surface de la peau, qui peuvent évoluer vers une inflammation au fil du temps.
La forme aiguë avec abcès s'accompagne de gonflements, de rougeurs et de douleurs. Une fièvre peut également apparaître. La fistule coccygienne chronique inflammatoire se caractérise en revanche par des symptômes variables. La forme chronique de la fistule coccygienne se distingue surtout par l'écoulement répété de pus par les orifices de la fistule.
De plus, la forme inflammatoire chronique ne guérit pas spontanément et nécessite donc un traitement. Si les modifications inflammatoires au niveau de la fistule coccygienne persistent pendant une longue période, il existe également un risque de carcinome épidermoïde, une tumeur maligne de la peau.
Le carcinome épidermoïde est la deuxième tumeur cutanée maligne la plus fréquente @ Luis /AdobeStock
Comment diagnostique-t-on la fistule pilonidale ?
Pour poser le diagnostic de « sinus pilonidal », les spécialistes n'ont pas besoin d'instruments complexes, car il s'agit d'un diagnostic visuel. L'anamnèse, l'inspection et, le cas échéant, une palpation des zones cutanées concernées suffisent souvent pour diagnostiquer avec certitude la fistule pilonidale. Si l'on appuie légèrement sur la peau au niveau de la fistule, on peut généralement en extraire un écoulement purulent, ce qui confirme le diagnostic.
Dans le cadre du diagnostic différentiel, les spécialistes des fistules coccygiennes doivent toujours exclure, en particulier dans les cas atypiques, un tératome présacré ainsi que le spina bifida (« dos ouvert ») chez les nouveau-nés. En outre, il faut toujours penser à la maladie de Crohn ou au psoriasis.
Comment traite-t-on la fistule coccygienne ?
La fistule coccygienne est généralement traitée par chirurgie. En phase aiguë, une incision ponctuelle peut également soulager l’abcès et permettre à l’écoulement de s’écouler. Une fois l’inflammation quelque peu apaisée, les spécialistes des fistules coccygiennes refermeront chirurgicalement les orifices de la fistule. La décision de recourir à une suture immédiate ou de curer la fistule pour qu’elle cicatrise naturellement doit être prise au cas par cas.
La préférence du patient est ici particulièrement importante, car une suture immédiate résout généralement plus rapidement le problème de la fistule coccygienne, mais entraîne plus souvent des récidives, c'est-à-dire une réapparition de la fistule. La cicatrisation naturelle prend en revanche beaucoup plus de temps, mais présente un taux de récidive plus faible.
Peut-on prévenir une fistule coccygienne ?
Étant donné que les formes inflammatoires de la fistule coccygienne se développent à partir d'une forme asymptomatique, la fistule coccygienne asymptomatique revêt une importance particulière dans la prévention. Une bonne hygiène anale, le rasage et des examens de contrôle en cas d'inflammations répétées dans la région anale permettent généralement de prévenir les fistules coccygiennes.
Qui traite la fistule coccygienne ?
Les spécialistes des fistules coccygiennes sont généralement des médecins spécialisés en proctologie, coloproctologie et chirurgie. Dans certains cas, des médecins spécialisés en dermatologie, en chirurgie viscérale ou en gastro-entérologie peuvent également intervenir.
Plus haut, nous avons également répertorié pour vous quelques spécialistes des opérations de fistules coccygiennes ainsi que des centres spécialisés près de chez vous.
Questions fréquentes sur la fistule coccygienne
Qu'est-ce qu'une fistule coccygienne ?
Une fistule coccygienne est une affection inflammatoire du tissu adipeux sous-cutané situé dans le pli fessier, généralement causée par des poils incarnés.
Une fistule coccygienne est-elle dangereuse ?
En général, non, mais elle peut entraîner des symptômes récurrents et des infections en cas d'évolution chronique.
Une fistule ischiococcygienne doit-elle être opérée ?
Dans la plupart des cas, oui, car une guérison spontanée est rare et les interventions chirurgicales donnent les meilleurs résultats.
Combien de temps dure la guérison après l'opération ?
Plusieurs semaines selon la technique utilisée, mais nettement moins longtemps en cas d'intervention mini-invasive.
