Les tics moteurs provoquent des mouvements soudains. Ceux-ci n'ont aucun sens, ne poursuivent aucun but et peuvent être très violents.
Alors que les tics moteurs simples ne touchent qu'un seul groupe musculaire, les tics moteurs complexes peuvent impliquer plusieurs groupes musculaires. Ils peuvent donner l'impression que la personne concernée accomplit une action délibérée.
Les tics moteurs complexes peuvent amener les personnes concernées à taper du pied, à sautiller ou à bondir de leur chaise de manière inattendue. La copropraxie et l’échopraxie font partie des formes particulières de tics moteurs complexes.
La copropraxie se caractérise par des mouvements obscènes. Des gestes tels que montrer le majeur, tirer la langue ou se toucher les parties génitales en sont des symptômes typiques.
L'échopraxie désigne l'imitation involontaire des gestes et des mouvements d'autres personnes.
Les tics vocaux, en revanche, sont des émissions sonores involontaires telles que se racler la gorge, claquer des lèvres ou grogner. L'écholalie, la coprolalie et la palilalie font partie des formes particulières de tics vocaux complexes.
L'écholalie se caractérise par la répétition constante de ce qui a été entendu. Les personnes concernées imitent sans cesse des mots, des phrases ou des bruits. L'écholalie est souvent associée à la schizophrénie et à l'autisme.
La palilalie s'apparente à l'écholalie. Les personnes concernées répètent sans cesse les mots prononcés tout en augmentant la vitesse de leur élocution. La palilalie est un symptôme concomitant typique chez les personnes atteintes de troubles des tics. Elle est également associée à la maladie de Parkinson.
La coprolalie se caractérise par l'utilisation compulsive de termes vulgaires. C'est un symptôme fréquent associé aux tics. Les personnes concernées ne peuvent pas contrôler leur comportement.
Outre les tics, des symptômes obsessionnels ou un TDAH apparaissent souvent © Creative Cat Studio | AdobeStock
Les causes des tics primaires, qui apparaissent sans raison apparente, ne sont pas encore élucidées. En raison de l'observation de cas fréquents au sein d'une même famille, on suppose qu'il existe des causes génétiques.
Les tics secondaires sont le signe d'une autre maladie sous-jacente. Ils apparaissent par exemple en association avec les maladies suivantes :
- Autisme
- Maladie de Parkinson
- Schizophrénie
- Méningites
- Maladie de Huntington
- Les facteurs de risque sont les suivants :
- Abus de drogues (cocaïne, amphétamines)
- Influence génétique
- Infections à streptocoques (scarlatine, otite moyenne)
- Stress psychosocial pendant la grossesse
- Médicaments, alcool, drogues pendant la grossesse
Les tics apparaissent le plus souvent pour la première fois pendant l'enfance. Au début, l'enfant concerné n'a pas conscience de son trouble.
Les médecins estiment que près d'un enfant sur deux développe un tic à l'âge de l'école primaire. La majorité des personnes touchées sont des garçons. La cause de cette répartition inégale n'est pas encore connue.
Souvent, les tics ne sont qu'un phénomène passager. Les symptômes s'atténuent généralement avec l'âge.
Le diagnostic d'un trouble des tics ou du syndrome de Gilles de La Tourette se fait en plusieurs étapes.
- Recensement des symptômes
- Comment se manifestent les tics ?
- Quelles parties du corps sont touchées ?
- S'agit-il de tics moteurs, vocaux ou mixtes ?
- À quelle fréquence apparaissent-ils ?
- Quand les tics ont-ils été remarqués pour la première fois ?
- Quelle est leur intensité ?
- Que ressent la personne concernée avant l'apparition et pendant le tic ?
- Distinction par rapport à d'autres maladies
Afin d'exclure tout lien entre les tics et d'autres maladies, comme l'épilepsie, les médecins réalisent d'abord un EEG (électroencéphalogramme).
Vient ensuite l'examen des valeurs hépatiques, thyroïdiennes et rénales, car des dysfonctionnements de différents organes peuvent également provoquer des tics.
- Évaluation de la prédisposition génétique
Le neurologue examine les antécédents familiaux afin de détecter une prédisposition génétique.
- Évaluation des influences psychosociales
Des changements importants (divorce des parents, décès d'un membre de la famille) peuvent déclencher des crises graves et des tics chez les enfants et les adolescents. Ces tics sont souvent temporaires. La condition préalable est que le traitement de la maladie sous-jacente soit efficace.
Des questionnaires spécifiques destinés aux parents et aux proches facilitent le diagnostic et l'évaluation du degré de gravité. Les personnes interrogées doivent consigner leurs observations pendant plusieurs semaines.
Le traitement des troubles des tics comprend :
- Psychothérapie
- Thérapie comportementale
- La prise de médicaments
Dans les formes légères de la maladie, le soutien des enseignants et des parents peut déjà s'avérer utile. Il est recommandé d'accorder le moins d'attention possible au tic. Cela permet de réduire l'impact de la maladie sur la vie de la personne concernée. Les médicaments et les thérapies ne sont pas nécessaires dans les cas légers.
En cas de symptômes graves, la seule force de volonté ne suffit pas. La personne atteinte est fortement handicapée et a besoin de l'aide d'un psychothérapeute.
La thérapie cognitivo-comportementale donne de bons résultats dans ce cas. L'entraînement à l'inversion des habitudes (Habit Reversal Training) a fait ses preuves.
L'apprentissage de méthodes de relaxation telles que le training autogène ou la relaxation musculaire progressive peut entraîner une réduction significative des symptômes.
Les tics persistants peuvent fortement nuire à la qualité de vie. Chez les enfants et les adolescents, les tics sévères ou les troubles liés au syndrome de Gilles de La Tourette entraînent souvent des dépressions et des pensées suicidaires.
Si l'accompagnement psychothérapeutique ne suffit pas, des médicaments sont nécessaires. Les enfants ne doivent recevoir que la dose minimale permettant d'atténuer les symptômes.
Les médicaments possibles sont :
- Clonidine
- les antipsychotiques ou
- antidépresseurs
Les interventions chirurgicales n'apportent un soulagement que dans des cas exceptionnels.
Les tics légers sont, dans la plupart des cas, passagers. La maladie atteint son pic vers l'âge de 12 ans. Par la suite, les symptômes s'atténuent généralement.
15 à 20 % des personnes atteintes du syndrome de Gilles de La Tourette souffrent de coprolalie. Cette forme grave de tics vocaux et moteurs entraîne des limitations importantes pour le patient, tant à l'école qu'au travail et dans la vie privée. Un suivi psychologique à long terme est nécessaire. Il n'existe pas encore de remède contre le syndrome de Gilles de La Tourette.
Les patients atteints de tics nécessitent une attention particulière. Des exemples positifs montrent que l'inclusion et la participation à la vie sociale sont possibles. Cela suppose des informations complètes et une bonne collaboration entre les parents, les médecins, les thérapeutes et les enseignants.
