Les hémangiomes sont également connus sous le nom d'angiomes. Tout comme les malformations vasculaires, il s'agit de tumeurs vasculaires bénignes et de malformations vasculaires. Les hémangiomes apparaissent généralement immédiatement après la naissance ou au cours des premières semaines de vie. Les malformations vasculaires, en revanche, ne se manifestent souvent qu'à l'enfance ou à l'adolescence. Le traitement des hémangiomes et des malformations vasculaires comprend notamment l'ablation chirurgicale, la cryochirurgie ou la thérapie au laser.
Vous trouverez ci-dessous de plus amples informations ainsi qu'une sélection de spécialistes des hémangiomes.
Distinction entre les différentes malformations vasculaires
La classification de l'« International Society for the Study of Vascular Anomalies » (ISSVA) de 1996 sert de référence pour cette distinction. Selon cette classification, les médecins distinguent les formations vasculaires en
- hémangiomes et
- malformations vasculaires.
Un diagnostic ciblé ne peut être établi que grâce à une collaboration interdisciplinaire. Le diagnostic est suivi d'un plan thérapeutique personnalisé.
Définition : hémangiome
Les hémangiomes sont les tumeurs les plus fréquentes chez l’enfant. Ils apparaissent immédiatement après la naissance ou au cours des premières semaines de vie et sont généralement bénins.
Un hémangiome prend naissance dans l'endothélium (couche cellulaire la plus interne d'un vaisseau sanguin). Il s'agit d'unetumeur vasculaire se caractérisant par des néoformations proliférantes (c'est-à-dire à croissance rapide).
Les hémangiomes se caractérisent par
- une croissance rapide (6 à 12 mois),
- une phase de stagnation (6 à 12 mois) et
- une phase de régression (1 à 12 ans).
Dans 90 % des cas, les hémangiomes régressent spontanément.
Les hémangiomes peuvent atteindre une taille très importante, mais régressent souvent spontanément © Any Grant | AdobeStock
Définition : malformations vasculaires
Les malformations vasculaires sont d'origine héréditaire. Il s'agit d'anomalies caractérisées par des vaisseaux dysplasiques (malformés) sans prolifération cellulaire (croissance rapide des cellules).
Elles ne font pas l'objet d'une régression spontanée (guérison spontanée). Elles n'apparaissent souvent qu'à l'enfance ou à l'adolescence. Les malformations vasculaires se développent proportionnellement à la croissance.
Les poussées de croissance des malformations vasculaires peuvent être déclenchées par
- les changements hormonaux pendant la puberté ou la grossesse,
- des traumatismes ou
- des interventions chirurgicales
.
Les malformations vasculaires sont classées en fonction des caractéristiques du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins comme suit :
- Flux lent (« low flow ») : malformation capillaire, malformation lymphatique, malformation veineuse
- Débit rapide (« high flow ») : malformation artérioveineuse
Symptômes des hémangiomes
Les hémangiomes s'accompagnent des symptômes suivants :
- Gonflements chauds,
- protrusions en forme de baies,
- masses infiltrantes recouvertes d'une peau normale,
- des troubles fonctionnels et esthétiques.
Diagnostic des hémangiomes et des malformations vasculaires
Un diagnostic minutieux est nécessaire pour distinguer les hémangiomes des malformations vasculaires. Il commence par un recueil précis des antécédents médicaux (anamnèse) et des résultats cliniques.
Les examens complémentaires comprennent
- l'échographie Doppler couleur (examen échographique du flux sanguin),
- une IRM (imagerie par résonance magnétique pour évaluer l'étendue en profondeur),
- l'angiographie par IRM à résolution temporelle (visualisation des vaisseaux sanguins à l'aide de différentes techniques d'imagerie en cas de malformations vasculaires) ainsi que
- des radiographies ou un scanner (en cas de modifications osseuses).
Traitement des hémangiomes
En cas d'hémangiomes, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées :
- suivi de l'évolution,
- cryochirurgie (pour les hémangiomes superficiels et de petite taille),
- chirurgie au laser (pour les lésions plus importantes),
- lasers à colorant pompés par lampe flash ou IPL (profondeur de pénétration 2 mm),
- utilisation percutanée du laser néodyme-YAG,
- traitement systémique par corticostéroïdes ou bêtabloquants (pour favoriser la régression des hémangiomes) ainsi que
- la réduction chirurgicale des hémangiomes dans les zones critiques.
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